世界保健機関によると、世界中で数千万人が片頭痛に苦しんでいます。 Maridav / Shutterstock.com
片頭痛は 三番目に流行している病気 世界で何千万人もの人々を苦しめています。 実際、ほぼ 1米国の世帯の4 片頭痛のある人を含む.
片頭痛は頭痛だけでなく、衰弱させる可能性のある関連症状の集まりも含みます。 これらには、吐き気、嘔吐、光過敏症、めまいが含まれます。
多くの場合、人々は片頭痛を引き起こす原因を特定するのに苦労しています。 環境、ホルモン、遺伝、基礎疾患に続発する、または 特定の食物によって引き起こされる、チーズ、赤ワイン、チョコレートなど。 たくさんの食べ物を受け取った 近年の注目はグルテンです -小麦、ライ麦、大麦に含まれるタンパク質。
頭痛の管理を専門とする栄養士および理事会認定の神経科医として、私はしばしば患者にグルテンを含まない食事を試してもらいます。
セリアック病対グルテン感受性
誰かが苦しんでいるとき セリアック病 –グルテンアレルギーにより引き起こされる消化器疾患–間に明確なリンクがあります 片頭痛とグルテン. グルテンは免疫細胞に抗体を放出させる 体が異物とみなす物質を攻撃する。
セリアック病のない人がグルテンを食べると、胃腸管に入り、そこで食物が分解され、栄養素が吸収されます。 セリアック病の場合、その人の免疫システムはグルテンを異物（ウイルスや細菌など）と見なし、トランスグルタミナーゼ（TG）2血清自己抗体と呼ばれる特定の抗体で攻撃します。グルテン。
問題は、その過程で人自身の健康な組織が破壊されることです。 言い換えると、グルテンに敏感な人がそれを消費すると、免疫系はこのタンパク質を侵入者と見なし、タンパク質を捕獲して破壊する抗体を作成します。 タンパク質が消化管に存在するか、他の臓器に吸収された場合、抗体はそれを探して攻撃します 組織はグルテンタンパク質を含んでいます.
これは、さまざまな健康な臓器を傷つける高い警戒状態に身体を置く炎症反応を引き起こします。 その後、臓器は分子を放出し、血管が漏れやすくなり、水、電解質、タンパク質を組織に放出し、腫れを引き起こします。
これは、脳だけでなく全身に影響を及ぼす炎症反応です。 頭痛に加えて、胃腸の問題、疲労、学習障害などの広範な症状を引き起こす可能性があります。
グルテンがどのように片頭痛につながるか、段階的に
三叉神経は、頭の3つの異なる領域を支配しています。 ellepigrafica / Shutterstock.com
しかし、グルテン不耐症の人の炎症反応を見るだけでは、グルテンと片頭痛の関連性の全体像がわかりません。
近年、科学者は片頭痛がどのように、なぜ起こるのかをよりよく理解しました。 片頭痛は今考慮されます 遺伝的状態 それは家族の中でよく見られます。
初期の理論は、血管の拡大または拡張のために片頭痛が発生したことを示唆していました。 しかし今、神経科医はこれがすべてではないことを理解しています。 片頭痛につながるカスケードには、三叉神経血管経路（TVP）の神経が関与していることがわかっています。
たとえば、グルテンの存在によってTVPが活性化されると、ヒスタミンなどの多くの化学物質が放出されます。ヒスタミンは、傷害、アレルギー、炎症のイベントに反応すると免疫細胞が生成する物質です。 TVP神経は、最近発見された片頭痛の引き金にもなります。 と呼ばれるタンパク質 カルシトニン遺伝子関連ペプチド （CGRP）。
CGRPが放出されると、脳を保護する組織の層である髄膜の血管が拡張します。 血管が拡張すると、血管に水とタンパク質が漏れます 腫れや刺激を引き起こす髄膜。 腫れは、片頭痛に関連する痛みの知覚を作成する視床を含む脳の他の領域にメッセージを中継する三叉神経を活性化します。
過去1年以内に、新しいクラスの薬剤が片頭痛予防のためにFDAの承認を得ました。 これらの薬は CGRPモノクローナル抗体 そして効果的な予防治療であることが証明されています。 彼らは、タンパク質CGRPがその受容体に入るのを止めます。
食物トリガーについてどうするか
グルテン過敏症またはセリアック病と片頭痛の両方で、体内で炎症プロセスが発生します。 私は、グルテンに対する炎症反応が三叉神経血管経路の活性化を容易にし、それにより片頭痛を引き起こすと仮定しています。 グルテンがどのように片頭痛を引き起こすかについての大規模な研究はこれまでにありませんでしたが、これは今後の研究で探求したいものです。
片頭痛のトリガーはさまざまですが、ここに最も一般的なものをいくつか示します。 アーサーNN / Shutterstock.com
通常、食物トリガーは片頭痛をその物質への暴露の15分以内に開始させます。
誰かがセリアック病または小麦アレルギーの検査で陽性なら、答えは簡単です：グルテンを食事から取り除く。 グルテンを除去する必要がある場合、誰かが陰性であると疑問が生じます。 非セリアックグルテン過敏症と呼ばれる状態があるため、多くの場合、試してみる価値があります。
誰かがセリアック病ではないがグルテン過敏症の症状に苦しんでいる場合、片頭痛の頻度または重症度を減らすためにグルテンの除去試験がしばしば役立ちます。 私が疑う理由は、グルテンを取り除くことは、三叉神経を活性化し、痛みを引き起こす炎症反応の可能性を減らすことです。 片頭痛のグルテン除去はまだ実験的です。
人全体を医学で治療する必要がある。 これには、頭痛の原因となる可能性のあるものを調べることや、除去食を行うことが有益な場合があります。 現在、市場には非常に多くのグルテンフリー製品があり、食事からグルテンを除去しやすくしています。
著者について
ローレン・グリーン、臨床神経助教授、 サザンカリフォルニア大学
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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