妊娠中の女性には多くの選択肢があります。 大部分はほとんど議論の余地がありません。喫煙や薬物を使わないでください。 生の魚や卵を避ける。 安心してください。 しかし、妊娠中の女性が直面している一つのジレンマは直感的ではありません。うつ病であれば心と体を治療するかどうか、どのように扱うかです。
8-10女性の約1人で発生する産後うつ病（母親の出産後のうつ病の発生）には、多くの注意が集中しています。 しかし、妊娠9ヶ月間のうつ病は頻繁に起こりますが、脚光を受けていません。
妊娠中のうつ病の診断は、女性が最初は気分、欲求、睡眠の変化などの症状のいくつかを無視することができるので、厄介なことがあります。 しかしここに知っておくべき重要なことがあります：妊娠中の母親のうつ病の特定と治療は、母親だけでなく、赤ちゃんにも影響を与えるため、特に重要です。
母性的な気分を子孫に伝えることができるというこの概念は、まったく新しいものではありません。 ヒポクラテスの時代から存在していたし、シェイクスピアでさえそれを理解していた：「ヘンリー6世」では、妊娠して落胆したエリザベス女王が嘆願する。
"Ay, ay, for this I draw in many a tear,
And stop the rising of blood-sucking sighs,
Lest with my sighs or tears I blast or drown,
King Edward's fruit, true heir to the English crown."
シェークスピアの洞察力を脇に、私たちは今 知っています 妊娠中の慢性うつ病は、ストレスホルモンのレベルを変え、胎児から血液（そして酸素と主要な栄養素）を逃がし、母親と子供の免疫システムを抑制し、両者を感染の脆弱にすることができます。
悲しみは必ずしも物語の兆候ではない
それで、うつ病になるかもしれないと思っている妊婦さんはどうしますか？ 最初のステップは、徴候と症状を認識することです。 そして、悲しいか青い感じが最初か主なものではないかもしれません。 過度の疲労、集中力や関心の喪失、食欲の変化、睡眠が少なすぎるか睡眠過多、無意味の感情、そして再発する死の考えを含むものもあります。
ここで悲しい一日やストレスを受けたものは、うつ病のエピソードはありません。 しかし、あなたが上記の症状のいくつかを2週間以上にわたって慢性的に経験しており、あなたが行っている別の薬剤の結果ではない場合、あなたは臨床的うつ病に苦しんでいる可能性があります。 あなたの健康専門家に積極的かつ公然と話すことで、妊娠の正常な起伏を治療が必要な症状から区別することができます。 OB-GYNがメンタルヘルスの問題に精通していない場合（その場合もあります）、誰かを紹介するための照会を依頼してください。 あるいは、同様の経験をしたことがある人を知っているなら、彼女の意見を聞いてください。
臨床的うつ病が確認されたら、それを治療することは母親と赤ちゃんにとって重要です（覚えておいてください）。 さまざまな出生前曝露の長期的影響を研究する神経科学者および疫学者として、私は選択肢が必ずしも容易ではないものの、治療のための有効な選択肢がいくつかあることを見てきました。
治療の選択肢
最初は抗うつ薬です。 いくつかは市販されており、最も一般的なものは「選択的セロトニン再取り込み阻害剤SSRI）」クラスには、Prozac、Zoloft、Paxil、Lexaproなどのよく知られた名前が含まれています。
これらの薬は、大人に使用するのに安全であり、多くは妊婦にとっても使用が承認されています。 しかし、これらの薬は胎盤を横断するため、妊娠時に使用されたときの長期的な影響は完全には分かりません。 いくつかの研究では、 認知、言語 & 感情の 妊娠中の抗うつ薬に曝露されている子供の間の問題ですが、これらの影響のうちのどれが薬に基づくのか、根底にあるうつ病そのものによるものかは不明です。
不確実性を考えると、妊娠中の女性の中には、治療を受けたいと思うかもしれませんが、分かりやすいことに、投薬されることはありません。 彼らのために、別の実行可能なルートがあります。また、多くの妊婦が真剣に考慮しない方法もあります。 心理療法.
多くの精神療法治療は、望ましくない薬理学的副作用を伴わずに、うつ病および不安ならびにそれらの薬物対応物の症状を軽減する。 精神療法という用語は、時には疑わしい治療や自己援助によって不正に流用されてきましたが、認知行動療法 （CBT） 対人療法 （IPT） 臨床医によって開発されたもので、堅実な科学的証拠に基づいており、重要な部分が妊娠中の症状を治療するために適応されています。
コロンビア大学メディカルセンターでは、これらの治療法のいくつかが開発された臨床試験で、 効果的な治療法 多くの妊婦のために。 そして既に妊娠を考えている可能性のある抗うつ薬を服用している女性にとっては、妊娠期間のための心理療法に切り替えることも選択肢になります。
最後に、何もしないという選択肢が常にあります。 一部のうつ病は短命であり、自分自身を失うことは確かです。 しかし、あなたの体があなたに話していることを無視することは、めったに良い考えではありません。 さらに、うつ状態のエピソードがどれくらい持続するかを事前に予測することは不可能であり、母親のストレスへの赤ちゃんの曝露を長期化させるリスクを「待つ」ことがあります。 覚えておいて、ストレスは赤ちゃんにも悪い
すべてのうつ病が同等に扱われるわけではありません
確かに、これらは単純な選択ではありません。 治療のリスクと未治療のリスクとのバランスを取る必要があります。 一部の女性（例えば、重度のうつ病、または他の精神医学的合併症または医学的合併症を有する女性）については、投薬が必要な場合がある。 他の人にとっては、心理療法が好ましい選択肢かもしれません。 しかし、それがそうであっても、心理療法には多くの妊婦にはない時間が必要です。 多くの健康計画が特定の数の心理療法セッションをカバーしていますが、コストも役割を果たすことができます。
このスライディングスケールのオプションは不満足なものかもしれませんが、落ち込んだ妊娠した女性のためのサイズにはまったく適合しないという根本的な現実を反映しています。 しかし、ここに良いニュースがあります：オプションは、彼女が自分自身、彼女の家族や友人、そして医者と一緒に探索する機会です。 彼女がうつ病になる可能性があると思う母親の唯一の悪いアドバイスは、何もしないことです。
免責事項：この記事では、妊娠中のうつ病の治療に利用できるさまざまな選択肢の概要を紹介します。 医師からの医学的アドバイスの代用品として使用すべきではありません。
著者について
Ardesheer Talati、臨床神経生物学、精神医学の助教授、 コロンビア大学医療センター
関連書籍：
at InnerSelfMarketとAmazon
