ドナルド・トランプ大統領は、3月の28で退役軍人事務局のDavid J. Shulkinを棄却した。なぜなら、彼はVA医療サービスの民営化計画に抵抗したからだ。 シュルキンによると.
確認されれば、シュルキンは、VAのような大規模な組織を管理する経験がなく、彼のために最もよく知られているホワイトハウスの医師、Adm。Ronny Jackson 完璧な報告 1月の2018で年1回の体操をした後のトランプの健康状態。
VAは長い間、 危機。 それにもかかわらず、それはエビデンスベースの医学を開拓しており、 より良い成果 多くの民間の医療提供者よりも低コストで提供されます。
誰かとして 研究している 政府の予算や政府機関の組織など、ジャクソン提督は前任者のように、何百万人もの人々のニーズを満たすためにVAが有効であるならば、3つの大きな問題に取り組まなければならない ベテラン 彼らは彼らの世話のためにそれに依存しています。
1。 資金調達
第一に、VAは民間の医療提供者よりもずっと寛大に資金を提供されている。 それはVAの医者を意味する 実質的に少ない収入 他の医師よりも、空きを埋めるのは難しいです。
時には、議会はVA予算を増やすことを票決し、新しい医師を引き付けるために部隊が昇給または一回限りのボーナスを提供することを可能にする。 しかし、その後の予算削減と政府全体の給与凍結は、VAの医師を民間セクターに牽制します。 退役軍人や看護師の不足は、予算が全然不十分であることから、退役軍人 長い待ち時間がある 任命と手続きのために。
2。 アクセス
第二に、VAは、軍事的なサービスを通じて医療の権利を得る退役軍人の数または場所を管理することはできません。 退役軍人の数は、9 / 11の前に縮小していた。 アフガニスタンとイラクの戦争 4万人の追加退役軍人 VA医療サービスの対象となります。 負傷した兵士の命を救うための劇的な進歩は、複雑なケアを必要とするより重度の障害を持つ退役軍人がいることを意味します。 戦闘の心理的影響の理解が深まり、心理的治療を受けて恩恵を受けることができる退役軍人の数が劇的に増加しました。
さらに、退役軍人は、他のアメリカ人と同様、以前の世代よりも南西に住む可能性が高い。 したがって、VA病院と診療所は、戦後期に建設されたもので、退役軍人がどこに住んでいるのかは分かりません。 世話を待つ最長の待遇の一部と、世話をするための待ち時間に関するデータを改ざんしたVA関係者のスキャンダルの中心は、驚くべきことではない アリゾナ州多くの退役軍人と十分なVA施設を持たない地域です。
3。 民営化
最後に、多くの保守派や営利目的の保健医療提供者は、新しい顧客を求めて 変換 VAは政府のお金が退役軍人のために民間保険やケアを購入するための道筋に入っています。 プライベートケアは、VAが現在提供しているものよりも高価で、一般的にはより低いケアです。 したがって、民間施設の利用を増やすことは、VAの低コストとより良い成果の多くの基礎となるケアの継続を妨害することになります。 プライベートケアのために払い戻されない資金は、医師や看護師をさらに雇う必要があるか、必要な場所に施設を建設するために必要なリソースを奪うでしょう。
トランプ大統領はシュクルキンをさらに解雇するように解雇した 民営化。 退役軍人団体と議会のメンバー 反対する 有害な財政と健康上の影響を理由に民営化している。
この紛争で新たなオーストラリアのヘッドであるジャクソンがどのような役割を演じるかはまだ分かっていない。 結果は、VAがアメリカのプライベート・ヘルスケア・システムの欠点を抱えているかどうか、あるいはVAが政府提供の医療の利点を実証するためのリソースを与えられているかどうかを判断する。
著者について
Richard Lachmann（社会学の教授）は、 ニューヨーク州立大学アルバニー校
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