なぜうんち移植は嗅ぎつけられるものではないのか

: By キングスカレッジロンドン、ティムスペクター

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なぜポウ移植は何も嗅ぎつぶされない

私たちのほとんどは、下痢やデリーベリーを経験し、多くの場合、走行中に、ベッドの中で、またはトイレに不快48の時間を費やしているでしょう。研究は、重度の場合、これらの感染症ことを示しています時々変わることがある永久にあなたの腸の微生物。むしろそれを私たちはますます感染バグを殺す強力な広域抗生物質に回っている座っているよりも - しかし、これらのまた、巻き添え被害を引き起こす可能性があります再発に対する抵抗力を弱める。

5年後、私たちはカプセルを凍結して私たちを治し、私たちが健康だったときに保存した冷凍プーで構成された健全な腸のコミュニティを再起動することができました。

先週、私は非営利会社が運営する世界最大のうんちバンクのラボを訪問しました OpenBiome ボストンで彼らは現在、50の凍結したプーさんのサンプルを430の米国センターに週1回以上送って再発と呼ばれる生命を脅かす感染症を治療していますクロストリジウムディフィシレ、としても知られている C.diff 感染症またはCDI、抗生物質による影響を与える 100,000アメリカ人について、14,000を殺した。 CDIは、通常、最初の軽度の感染によって引き起こされ、続いて4人に1人の患者で再発します。これは、正常な腸内微生物の多様性を破壊する抗生物質による治療のためです。 C. diff 繁栄する

CDIのための伝統的な治療法は、通常、強力な抗生物質です。しかしながら、 3つの無作為化対照試験の要約そして、500よりは人の患者を治療し、その結果 BMJの解説健康なドナーからの液体便（またはその凍結した微生物含有量）が健康な微生物を導入するために患者の結腸で使用される場合、poo移植は、85-20％と比較して25％以上の成功率を示した抗生物質。

ある研究は、抗生物質を続けることが非倫理的であると考えていたため、早期に中止しました。 6,500の監督下にある米国の移植から、非常に悪い事態が非常に少なくてもほとんど報告されていませんが、免疫不全 or 非常に老人.

糞便機会

Poo移植は、 4th世紀中国最初の試験は2年前に出版されたまでは、ほとんどの医師は彼らのことを聞いていませんでした。糞便微生物移植（FMT）、治療の正式名称、およびプロセスは非常に簡単です。

Openbiomeでは、健康なドナーは、簡単にお金を作ることを望んで候補者の97％を排除するボランティアにアンケートや臨床試験の厳格な一連の後に選択されています。だからダースかそこら超ドナーが高い需要があります。彼らのスツールは、希釈され、それが安全に凍結することができるので、低温保存が追加されました。それは、その後、3つの方法でパッケージ化されています：いずれかの胃の中に鼻からチューブを下に送信するために濃縮された混合物について、大腸内視鏡検査や直腸を経由して導入するための浣腸中に使用するためのより多くの。そして最後に、今週発売されている新製品 - 30酸耐性カプセル（愛称crapsules - ほぼ同様に動作するように見える）、医療処置を減らす。

以下のための糞便微生物移植 C.Diff 感染症は現在、医療専門家グループと英国で慎重に支持されています独立行政法人国立臨床研究所国の規制機関はそれを分類する方法に苦しんでいる。糞便中の微生物が組織であるかどうかは、医療機器または医薬品ですか？私たちの腸には体内よりも10倍多くの微生物細胞と150倍の遺伝子が含まれています - それは本当に私たちのものですか？

米国や英国では、組織（輸血など）ではなく、一連の裁量的免除を受けて使用される薬品として分類されています。

他の国々は米国の後ろにあります。英国では、約7つのセンター（プライベートの1つを含む）しかなく、現行の規制により、凍結した米国のサンプルの輸入が不思議に防止されています。変更された腸内微生物に関連する他の一般的な疾患および形質について、臨床医および公衆からのFMTに対する需要が増大しており、臨床試験は既に進行中であるクローン病、大腸炎、過敏性腸症候群、自閉症。それはまた、重度のアレルギーおよび他の免疫疾患において有用であり得、化学療法を補助する潜在性を有する。

おそらく第一の問題は、FMTが肥満を治療できるかどうかである。重度の肥満および糖尿病の長期間にわたる唯一の治療法は、腸の一部を取り出して再接続する肥満手術です。微生物の変化がその急速な臨床メリット。今があります明らかな証拠 FMTは実験動物の肥満を治療および予防することができるが、肥満のヒトの予備試験は残念である.FMTはインスリン感受性を改善するが、体重はあまり変わらなかった。これまでのところ、これらの他の一般的な病気のための適切な試験からの良好な証拠はまだ不十分であり、コンセンサスは、それらが治療するよりはるかに治療が難しいことである C.Diff.

Openbiomeのような大規模なセンターでは、ラボのスクリーニングとサンプルの3ヶ月間の保管と使用前にドナーの健康状態を再度チェックすることで、感染リスクが最小限に抑えられますが、その他の潜在的リスクがあります。重度の感染についてFMT受診者の報告が数件あり、重度の感染症は回復し、おそらく転送される彼らの過体重ドナーから。今日、肥満の臓器提供者は除外されています。我々の腸の感情や不安は、ドーパミンやセロトニンを含む、微生物が生産する主要な神経化学物質の範囲から来る可能性があります。研究により、マウスにおいて、不安は微生物によって伝達される。将来のドナーにとって、精神衛生チェックが必須である必要があります。

糞便移植は心配です。今万能薬として見られますすべての人間の病気のために。我々はまだ用量およびタイミングと安定したバランスのとれた腸環境を変更する当社の能力についての無知です。私たちの腸内微生物は私たち自身の遺伝子の影響を受けてある程度であり、私たちの微生物コミュニティがあるので、我々はまた、他の移植用としてドナーとレシピエントを一致させる必要があるかもしれません各個人に固有の.

将来的にはもっと安全なドナーを使うことになるでしょう。私たちは、後の使用のために健康であるときに、私たちの便サンプルを銀行に入れます。これらは現在、高リスクの患者に使用されている骨髄移植の前に。しかし異様にあなた自身のサンプルを格納するために、米国では合法ですが、あなたは複雑な医療裁判免除証明書なしで自分自身にそれらを再移植することはできません。

これは急速に移動する分野であり、人命が救われた何千人もの患者さんの冗談ではなくなり、研究、専門家、賢明で柔軟な規制が緊急に必要になります。一般市民は、薬物主導の治癒にますます懐疑的であり、緊急にアクセスが必要である良いアドバイスをする、信頼性の高い微生物検査と安全な選択肢。

DIY移植の手順とインターネット上の指示急速に増殖している安全性と有効性に関する信頼性の高いデータがないと、これはさらに暗い海域をさらに泥に変える可能性があります。その間に、私たちが健康で、雨の日に保管している間、私たちは皆、豚の一部を凍らせているはずです。

著者について

スペクターの時間キングスカレッジロンドンの遺伝的疫学学教授Tim Spector氏彼は11,000の双子の英国双子の登録簿を設立しました。1993は、双子に関する世界最大の遺伝子型と表現型情報のコレクションの1つです。その幅広い研究は、以前は主に老化と環境に起因すると考えられていた多くの共通の複雑な特性をカバーするように拡大しました。