政治家や政策立案者は、手頃な価格のケア法のどの部分を変更し、何を保つべきかを議論している。 私たちのほとんどは、これらの議論をほとんどコントロールしていませんが、私たちがコントロールできるヘルスケアのトピックが1つあります。
Institute of Medicine（IOM）はランドマークの出版物を発表した クオリティー・キャズムを横切る 15年前。 報告書は、米国保健システムの改善のための6つの目標を提示し、保健医療は患者中心で、安全で、効果的で、タイムリーで、効率的で公平でなければならないことを明らかにした。
ヘルスケアは患者中心のものでなければならないという考えは明らかですが、それはどういう意味ですか？ IOMは、「個々の患者の好み、ニーズ、および価値観に敬意を表し、それに反応し、患者の価値がすべての臨床判断を導く」ことを保証するケアとして定義しています。
これが本当に起こるためには、医師の任命は、自分がどのように感じているか、何ができるかよりも多くのトピックをカバーする必要があります。 あなたの医者はあなたの価値を知っていますか？
あなたが答えなかったら、あなたは一人ではありません。 半分以下の人が報告 彼らの医者または他のヘルスケア提供者が彼らの健康およびヘルスケアのための彼らの目標および懸念について尋ねる。
あなたの医師は、あなたの人生の目標を知らずに医学的検査や治療について話し合うことができますが、貴方の価値やニーズを医師に分かち合うことで、ディスカッションや意思決定がよりパーソナライズされ、
患者中心のケアはどのように行われますか？
あなたの健康管理があなたの周りを集中するためには、医師はあなたの価値観や好み、ニーズを知る必要があります。 誰もが違う。 あなたの価値観やニーズは、1つのアポイントから次のアポイントまでさまざまです。
神経科医として、私が76歳の未亡人と仕事をしているとき、自宅で独立していることを主な目標としています。 私たちは薬の恩恵と、混雑した丸薬の箱に薬を1つ増やすという複雑さを比較します。 私たちは歩行者が自宅の周りをより安全に移動できるように、歩行者が彼女をより自立させるのに役立つ方法について議論します。
ストレスを感じている大学生が私のオフィスに来て、震えて震えてしまうと、忘れてしまったり、学校のパフォーマンスに悪影響を及ぼすかもしれない投薬を避けることが望ましいです。 これは、投薬の使用を含むが、何もしないなど、さまざまな選択肢の長所と短所に関する議論を導くものであり、 患者のほぼ半数が強く感じるオプション 常に議論されるべきである。 卒業後1年後、目標とニーズが異なる可能性があるため、会話を再訪します。
彼らの価値観や目標を私と分かち合うことで、これらの個人はニーズを尊重し、生活環境に対応するヘルスケアアプローチを可能にしました。
価値観と意思決定の共有
私たちが医学研究で知っているものと一緒にあなたの価値を組み込むことは、共通の意思決定の基礎です。 患者中心のケアの頂点. 共有の意思決定はパートナーシップです あなたとあなたの医者の間で。 あなたが意思決定に配偶者のような他の人を関与させる場合、彼らは共通の意思決定に従事することもできます。
治療を開始するかどうかを決めるときだけでなく、スクリーニング（例：マンモグラフィー）を受けるかどうかを決めるときや、診断をやめるために検査を受けるときにも、共通の意思決定が重要です。 共通の意思決定の重要な要素は、あなたの価値観や嗜好を最も良い証拠とともに取り入れていることです。
これを行うには、医師は、リサーチ、予測される給付とその可能性、リスクと合併症や副作用の頻度、費用など、それぞれのオプションに関連する医療情報を説明する必要があります。
あなたの医師は、これらのオプションに関連するあなたの価値観や好みについても議論する必要があります。 例えば、慢性の毎日の頭痛やストレスの高い仕事をしている人とパートナーシップする場合、私は仕事の生産性に対する頭痛の軽減という潜在的な利点だけでなく、朝の疲れの副作用の潜在的な影響についても反映させます。
医療における多くの選択肢と多くの不確実性があるため、個別化されたケアは非常に重要です。 それはあなたとあなたの医者があなたの目標とニーズについて同じページにいる場合に最も効果的に起こります。
共有の意思決定をナビゲートするためのツール
全 3段階 & 5段階 医師がこのプロセスについて意図的に働くのを助けることを主目的とする共通の意思決定のための概要。
これらのモデルは、医学的な議論のステップを若干異なる形にしていますが、患者とヘルスケアの専門家が関与する必要があることを強調しています。 代替案が比較され、議論された値が決定されます。 再評価は、選択肢と価値が時間とともに変化するため、共通の意思決定の重要な部分です。
共通の決定については、異なる医療機関が作成しています 意思決定支援 医師と患者が科学的な証拠、長所と短所、具体的な意思決定に影響を及ぼす可能性のある価値を話すのを助ける。
ヘルスケアの研究と品質のためのエージェンシーには意思決定支援があります トピックを含む 肺癌スクリーニング, 非外科的治療オプション 失禁のある女性や 限局性前立腺がん患者の治療.
メイヨークリニックの共有意思決定国家リソースセンター 共通トピックに関する意思決定支援 うつ病に適した薬を選ぶ & 骨粗しょう症を治療すべきかどうかを決める （もしそうなら、どのような治療法が最も理にかなっています）。
意思決定支援は、患者が自分で意思決定を行うようには設計されていません。 彼らはあなたの医師とのパートナーシップを強化するために作成され、エビデンスとあなたの好みを見直すことによって決定を話すための構造化された方法を提供します。
あなたができること
忙しい生活はイントロスペクションを妨げる可能性がありますが、あなた自身の目標やニーズを知ることは役に立ちます。 退職まで2年以上働くことに集中していますか？ 薬を検討する前に、理学療法やダイエットの変化を調べたいですか？ あなたは2ヶ月で結婚式通路を降りて娘を歩いているのですか？かつて本当に気にしていない振戦を隠そうとしていますか？
今後数ヶ月または数年間あなたの価値観や目標を知っていれば、あなたの医師と簡単に分け合うことができます。
共有の意思決定には、あなたが積極的な参加者であることも必要です。 オプション、賛否両論を聞く。 質問をする。 各オプションがあなたの個人的な価値観や好みにどのように関係しているか考えてみてください。 必要な場合は時間をかけてください。 そしてあなたの医者に、あなたのために何が最善であるかを決める。
著者について
Melissa J. Armstrong、神経科助教授、 フロリダ大学
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