うつ病:それは私たちがたくさん使う言葉ですが、正確には何ですか?

うつ病:それは私たちがたくさん使う言葉ですが、正確には何ですか?
うつ病の人は、気分、認知機能、および身体の健康に影響を及ぼす症状を経験します。 www.shutterstock.comから, BY-ND CC

うつ病は、気分、認知、生理学、社会機能の障害を特徴とする深刻な障害です。

人々は深い悲しみと絶望感、悲しみ、空虚さ、そして絶望を感じることができます。 うつ病のこれらの核となる特徴は、喜び、動きの鈍い動き、睡眠と摂食行動の変化、集中困難、自殺念慮を経験できないことを含むように拡大しました。

最初の 診断基準 1980で導入されました。 現在、軽度から重度、大うつ病性障害、慢性うつ病、季節性情動障害まで、うつ病を説明するための概念の拡張セットがあります。

過去50年にわたって、うつ病に対する理解は著しく進歩しました。 しかし、豊富な研究にもかかわらず、 この精神障害をどのように説明すべきかについての明確なコンセンサスはない。 を提案します 茂みを通る新しいルート.

精神障害の分類

私たちはどうやって 記述して分類する 精神障害は、それらを説明し治療するための基本的なステップです。 うつ病の人、大うつ病性障害(MDD)説明を形作る。 しかし、説明が間違っていると、結果として説明が損なわれます。

問題は、分類と説明が完全に独立したタスクではないことです。 障害の分類方法は、障害の説明方法に直接影響し、これらの説明は分類に影響を与えます。 このように、精神医学は円形のtrapに閉じ込められています。

うつ病やその他の精神障害の危険性は、利用可能な分類に合わせて説明を調整し、分類が不適切であることです。

伝統的に、研究は精神障害の理解に焦点を当ててきました。 精神疾患の分類と診断の手引。 これらの障害のほとんどは、私たちが「精神医学症候群」と呼んでいるものです。意味のある方法で一緒になって、共通の原因を共有すると思われる症状の集まりです。

しかし、これらの症候群の多くは、障害が人によってさまざまな形で現れる可能性があるため、十分に定義されていません。 これは「障害の不均一性」として知られています。 たとえば、大うつ病性障害の基準を満たす227のさまざまな症状の組み合わせがあります。

障害の分類方法の改善

もう1つの問題は、診断基準が多くの場合、複数の障害にわたって重複していることです。 落ち着きのなさ、疲労、集中困難、過敏性および睡眠障害の症状は、全般性不安障害または大鬱病性障害を経験している人々によく見られます。

これにより、うつ病などの障害の研究が困難になります。 私たちは皆同じことを説明していると思うかもしれませんが、実際には障害の完全に異なるバリエーション、または場合によっては完全に異なる障害を説明しようとしています。

重要な課題は、記述値とそれらが生み出した数十年の研究を放棄することなく、分類システムをどのように進化させるかです。 だから私たちのオプションは何ですか?

A カテゴリー 障害を個別のカテゴリーとみなすアプローチは、分類の最も顕著なモデルでした。 しかし、多くの研究者は、うつ病などの障害は、 次元の。 たとえば、重度のうつ病に苦しむ人々は、通常の人口と質的に異なるというよりは、「うつ病」のスペクトルに沿っているだけです。

などの新しい分類アプローチ 精神病理学の階層的分類研究領域の基準 提唱されています。 これらは障害の次元的な性質によりよく適応し、使用するのはそれほど複雑ではありませんが、概念的には制限されています。

前者は、現在の診断カテゴリとそれに伴うすべての問題に依存しています。 後者は神経中心主義に依存しているため、精神障害は脳の障害と見なされ、社会的および文化的説明よりも生物学的説明が優先的に使用されます。

と呼ばれる新しいアプローチ 症状ネットワークモデル 精神医学症候群の強調からの脱却を提供します。 精神障害は病気ではなく、症状間の相互作用の結果であると考えています。

うつ病では、パートナーの喪失などの有害な人生の出来事が抑うつ気分を活性化する場合があります。 これは、不眠症や疲労などの近隣の症状を引き起こす可能性があります。 ただし、このモデルは説明的なものであり、症状自体を引き起こすプロセスの説明は提供しません。

簡単な方法

精神障害の理解を進めるための1つの方法は、精神障害から臨床現象に焦点を移すことです。

現象は安定した一般的な機能です。 臨床心理学の例には、低い自尊心、攻撃性、低い気分および反min的な思考が含まれます。 症状と現象の違いは、後者は行動観察、自己報告、心理テストのスコアなどの複数の情報源から推測されることです。

たとえば、喜びを体験できないという臨床現象を支える中心的なプロセスを理解する(無毛症)は、この症状が支配的なケースについてより深い洞察を提供します。

このようにして、広範な症候群「大うつ病性障害」の一般的な説明を使用するのではなく、個々の症例に合わせて説明を調整することができます。

他の利点は、これらの現象を構成する中央プロセスも信頼できるクラスターまたはカテゴリーを形成する可能性が高いことです。 もちろん、この理解を実現するには、説明したい臨床現象をより詳細に特定する必要があります。 うつ病の特徴は個人によって大きく異なる可能性があるため、研究結果(低レベルのドーパミンなど)が症候群のうつ病に関連していると結論付けるだけでは十分ではありません。

私たちの研究でうつ病の人が経験していることについて、より具体的にする必要があります。

臨床現象の記述を構築することは、精神障害の兆候、症状、原因の間のリンクをよりよく理解するのに役立ちます。 うつ病を特定して治療するためのより良い立場に私たちを置きます。会話

著者について

サミュエル・クラック博士 ビクトリア大学ウェリントン校 臨床心理学教授のトニー・ウォード、 ビクトリア大学ウェリントン校

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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