死産の半分までが予期せず発生し、明確な原因が特定されません。 shutterstock.com
オーストラリアの6人の赤ちゃんは毎日死んでいます。 これは、毎年2,000の赤ちゃん以上に相当します。
死産は、 赤ちゃんの死 少なくとも20週の妊娠または400グラム（体重）である。 ほとんどの死産は妊娠中に発生します。
人生の最初の4週間以内に、過去20年の赤ちゃん死亡数が減少しました。 しかし、死産率は低下していない。 ザ 現在のレート 7.1の誕生ごとに1,000がオーストラリアを置きます OECD諸国の28th 死産のために
28出生あたりの2.7の繁殖期後期（1,000週後）の割合は、 50％高い 1.8、1.8、1.7の料金が1,000であるオランダ、フィンランド、デンマークなど世界各国のトップレベルの国々よりも優れています。 また、アボリジニとトーレス海峡島民と恵まれない女性の死産の割合は、 しばしば倍増する 先住民族以外のオーストラリア人のそれ。
死産の50％までは予期せず発生し、明確な原因は決して特定されません。 約3分の1で、 ケアの質の欠如 妊娠と労働においては、役割を果たすことが知られている。
今週、上院報告 16の推奨事項を提示する オーストラリアでの死産率を低下させ、死産率の20％削減を3年以内に目標としています。
私たちは、女性と保健医療従事者のための5つのエビデンスベースの実践に焦点を当てて、
1）最後のトリメスターであなたの側で眠る
妊娠中の妊娠女性の位置は、最近、死産の重要な危険因子として浮上しています。 妊娠の28週後に寝ることを報告している女性は、 3倍の死産リスク増加.
妊娠の28週が終わった女性は、すべての女性がこのアドバイスを知っているわけではありませんが、寝るのが賢明ではありません。 母親の睡眠ポジションに関する一般市民の意識向上キャンペーンは、2019の早い段階でオーストラリアで開始される予定です。 これはイギリスとニュージーランドの人々に基づいています。
2）胎児の動きが減少したら助けを求める
胎児の動きの減少または変化を経験した女性は、早急に助産師または医師に連絡する必要があります。これは、成長不良、障害、死産などの潜在的な問題のマーカーです。
しかし、女性はしばしばこの危険因子を認識しておらず、したがって、胎児の運動の減少を直ちに報告しない。 A 一般市民意識向上プログラム 胎児の動きが減少した 最近発売 ビクトリア州で。
現在、胎児の動きを追跡するための携帯電話アプリをテストしています。 私たちの予備データは、20％の女性の周りに、妊娠中の胎児運動の減少に対する懸念を報告しています。 このうち約3分の1は、24時間よりも医療機関に連絡するのに長くかかります。
母親の胎児運動低下の報告に対するケア提供者の反応は、 しばしば良くない それがあるべきであるように。
3）喫煙を止めるための助けを得る
妊娠中の喫煙は、死産や胎児の成長制限、早産、SIDSなどの重大な問題に強く関連しています。 生涯を通じて子供の健康に影響を与えます。
オーストラリア人の母親10人に1人が喫煙 （20％）、遠隔地（31％）、または先住民（35％）の女性の方が高い。
喫煙をやめる 大きな利益 女性とその赤ちゃんのために、妊娠中止の割合は 低いです.
4）ベビーの成長を監視するための検診に出席する
胎児の成長制限 - 赤ちゃんがうまく成長していない - 赤ちゃんとの潜在的な問題の強いマーカーであり、死産、生後数週間の死、そして後の慢性疾患が含まれる。
良好な出生前診断と慎重な管理、 赤ちゃんのチャンスを向上させる 生まれつき健康の
しかし、オーストラリアの助産婦や医師は、胎児の成長が制限されていることがよくありません。 我々は 3分の1前後 それを持っている赤ちゃんの
私たちは 助産師や医師に胎児の成長制限についての教育プログラムリスクのある女性のスクリーニングと管理の改善によって達成される。 これまでのところ、これは好評を博しています。
同様の改善が英国のそれに見られることを願っています スクリーニングおよび管理プログラムこれは、34％から54％までの成長制限を有する乳児の検出を増加させた。
5）できるだけ生年月日を最適化する
胎盤機能が低下するにつれて、女性が出産予定日を過ぎて進んでいくにつれて死産のリスクが高まります。
延滞からの死産の絶対リスクは非常に低く、1,000女性の約1人に影響を及ぼします。 しかし、 高リスク群 彼らの死産リスクをより厳密に監視し、必要に応じて労働を誘導するべきである。 これには、次の女性が含まれます：
しかし、早産を経て死産の危険性を減らすことの利益は、妊娠期間中の赤ちゃんの介入のリスクに対して注意深く検討する必要があります。
早産児は長期生まれの子どもよりも成績が悪いことが長い間わかっています。 それは ますます明らかに 37-38週の妊娠での出産も より大きなリスクを伴う 発達上の問題、早期死亡などがあります。
帝王切開のような産科介入もまた、 リスクを高める 母親の感染と失血の その目的は、不要な介入を増やさずに、妊娠終了時またはその近くで女性の死産を減らすことです。
女性とその介護者が労働誘発のリスクと便益を共同で評価するのを支援する措置と同様に、リスクアセスメントとモニタリングを改善するための教育が開発中である。
上院報告では、死産のリスクが最も高い人物をよりよく理解し予測するためのさらなる研究の必要性が強調されていますが、この喪失の悲劇に冒された死産の胎児や家族の数を大幅に減らすことができます。
著者について
Vicki Flenady教授、Mater Research Institute; 死産研究優秀賞センター長、 クイーンズランド大学; アドリアン・ゴードン、新生児スタッフスペシャリスト、NHMRC早期キャリア研究フェロー、 シドニー大学; 助産師のキャロライン・ホーマー教授は、 バーネット研究所; デビッドエルウッド、産婦人科教授、 グリフィス大学; ジョナサン・モリス（Jonathan Morris）、コロラド・メディカル・リサーチ・オブ・メディカル・リサーチ・ディレクター、コロンビア大学産婦人科学科教授、北クリニカルスクール婦人科、新生児科、 シドニー大学フィリップ・ミドルトン、准教授、 南オーストラリア健康医学研究所
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
関連書籍
at InnerSelfMarketとAmazon
