慢性的な背中の痛みを持つほとんどの人は、その痛みが怪我や、関節炎や椎間板の隆起などの体の他の問題によって引き起こされていると自然に考えています。 しかし、私たちの研究チームは、痛みの根本原因を脳内で起こっているプロセスとして考えると、回復を促進できることを発見しました。 これは私と同僚の研究の重要な発見です 最近 JAMA Network Open に掲載されました、オープンアクセスの月刊医学雑誌。
私たちは、と呼ばれる心理療法を研究してきました。 痛みの再処理療法 これは、脳内の役に立たない不必要な痛みの信号を「オフ」にするのに役立つ可能性があります。 これを行うために、私たちは無作為に選ばれた何人かの人々が痛みの再処理療法を受ける一方、一部の人々が背中にプラセボを注射されるという研究を実施しました。
慢性的な腰痛を持つ151歳から21歳までの成人70人が参加しました。 プラセボを受けた参加者の66％と比較して、参加者の20％が疼痛再処理療法後に痛みがなくなったか、ほぼ痛みがなくなったと報告したことがわかりました。
これらの結果は注目に値するものでした。 完全に回復したと報告する人がいることはほとんどありません 慢性的な痛みから。 そこで私たちは、この治療法がどのように作用するのかをより深く理解する必要がありました。慢性的な腰痛から回復するのに人々の考え方に何が変化したのでしょうか?
なぜそれが重要
慢性的な痛みもその一つです 今日の最大の健康問題。 それは米国における障害の主な原因であり、 糖尿病やがんよりも経済的コストが大きい.
最も一般的な慢性疼痛状態は次のとおりです。 背痛。 多くの患者、そして医師は、痛みの原因となっている可能性があるさまざまな腰の問題を特定することに重点を置いています。 そこで彼らはあらゆる種類の治療法を試みますが、 役に立たないことが多い.
現在、慢性腰痛の多くのケースは次のようなものであると考える科学者が増えています。 主に脳の変化によって引き起こされる。 痛みは怪我によって発生する可能性がありますが、その後、痛みのシステムが「スタック」して発火し続ける可能性があります 怪我が治ってからかなり経ってから.
痛みは脳の警報システムであり、私たちの体に対する怪我やその他の脅威を知らせます。 多くの場合、このシステムはうまく機能し、体の一部が損傷しており保護する必要があることを正確に警告します。 しかし、人が何か月、何年、あるいは何十年も痛みを感じ続けると、痛みを処理する経路が活性化する可能性が高く、通常は痛みに関与しない脳領域が関与し始めます。 慢性的な痛みも原因となります グリア細胞の活性レベルの増加、脳の免疫システムの一部です。 脳内のこれらすべての変化は、痛みを「定着」させ、痛みを持続させます。
人々は、非常に理解できることですが、たとえ私たち研究者であっても、背中が痛むなら、背中に問題があるに違いないと考えます。 多くの場合そうではないことを知ってください.
信号が脳から発信されたからといって、痛みがそれほど現実的であるわけではないことに注意することが重要です。 痛みは、たとえ何であっても、常に現実のものです。 しかし、効果的に治療するには、根本原因を正確に特定する必要があります。
仕事のやり方
私たちの研究では、慢性的な腰痛の原因は何だと思うかを人々に自分の言葉で語ってもらうように依頼しました。 単純な質問ですが、参加者に痛みの原因について尋ねた研究はほとんどありません。
私たちの研究の参加者は、痛みの原因として怪我、筋肉の弱さ、関節炎、その他の身体的要因を説明しました。 心や脳について言及する人はほとんどいませんでした。
痛みの再処理療法の主な目的の XNUMX つは、人々が痛みの原因について異なる考え方をできるようにすることです。 参加者に痛みの再処理療法を行ったところ、人々が述べた痛みの原因の約半数が心または脳に関連していることがわかりました。 彼らは、「不安」、「恐怖」、または「神経経路」などが痛みの原因であると述べました。
人々がこの種の理解に移行すればするほど、腰痛は軽減されました。 この理解の変化により、痛みに対する恐怖や回避が減少し、脳内の痛みの経路が抑制され、運動や社交などの健康的で痛みを軽減する行動が促進されると考えられます。
医療提供者に尋ねるか、調べてください これらのオンライン リソース ができる 評価を手伝ってください 脳が慢性的な痛みに何らかの役割を果たしているかどうか、またいつその役割を果たしているか。
痛みの根本的な原因を正確に特定することが、痛みを治すための第一歩です。
ヨニ・アシャール、一般内科助教、 コロラド大学アンシュッツメディカルキャンパス
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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