パーキンソン病の人は、ギャンブルなどの中毒性の行動を起こすリスクが高いことを知っていました。 私たちの研究は、これがなぜであるかについての洞察を提供します。 shutterstock.comから
パーキンソン病は進行性の神経変性疾患です。 これは、ドーパミンと呼ばれる神経伝達物質を生成する脳の奥深くにある細胞の喪失によって引き起こされます。 これらのニューロンの変性は、脳内の信号の伝達を損ない、筋肉を制御する人の能力に影響を与えます。 症状には、振戦、こわばり、遅滞、歩行障害などがあります。
しかし、パーキンソン病の多くの人々も問題を報告しています 非運動症状。 これらには、うつ病、不安、精神病、認知障害、および依存症が含まれます。 これらの症状は、脳内での疾患の進行が原因であるか、治療の副作用である可能性があります。
最近公開された研究、パーキンソン病の多くの人々が衝動性（瞬間の拍車に無謀に行動する傾向）と、ギャンブルの問題やセックス中毒などの中毒性の行動を起こす理由を調べました。
治療
診断後、 大多数 パーキンソン病の人々の薬を服用します。 運動症状がより重症になると、一般的に線量は時間とともに増加します。
治療の主力は、ドーパミン作動薬と呼ばれる枯渇したドーパミンを回復する薬です。
私たちについて 6人に1人 この薬で治療すると発達します 衝動的および中毒性の行動。 これらの行動には、問題のあるギャンブル、性やポルノへのこだわり、強迫的な買い物、または過食が含まれます。
この現象を経験する人々 一般的に説明する 「制御を失い」、「対人的」、「金銭的および法的」な重大な害にもかかわらず、彼らのより良い判断に対してこれらの行動に従事するために「駆動」されます。
パーキンソン病の最初の診断の後、これらの問題に直面することは、患者とその家族にとって壊滅的な打撃になる可能性があります。
我々の研究
ドーパミンと習慣性の行動との関連については、以前から知られていました。 私たちの体の動きを促進するだけでなく、ドーパミンは喜びの体験に貢献し、 役割を果たす 学習と記憶の中で—何かを好きになることから中毒になることへの移行における2つの重要な要素。
しかし、科学者や臨床医は、ドーパミン作動薬を服用した後に中毒行動を起こす人とそうでない人を正確に言うことができませんでした。 これにより、これらの治療について議論する際に、患者にパーソナライズされたアプローチを提供する能力が制限されます。
脳の構造は、人によって異なるという仮説を立てました。これは、人がドーパミン作動薬を服用した後に中毒行動が続くかどうかを決定する重要な要因でした。
パーキンソン病の進行は、脳内の神経変性の広がりに応じて、人によって脳構造に異なる影響を及ぼします。 この変動を捉えることができれば、おそらくこれを衝動性と中毒に結びつけることができるでしょう。
ドーパミン作動性薬物療法でパーキンソン病の57の人々のグループを取り上げ、意思決定に不可欠であると考えられる2つの脳ネットワークに焦点を当てました。 選択する 最高の行動方針とネットワーク 停止 不適切なアクション。 これらのネットワークは、判断力などの人格の高次機能をサポートすることが知られている前頭葉内の脳の領域を接続します。
拡散MRIと呼ばれる高度な脳イメージング法を使用して、これらの回路に関与するさまざまな脳領域間の接続の構造を視覚化することができました。 この技術を使用すると、これらの接続の強度がパーキンソン病の影響を受けているかどうかを定量化できます。
拡散イメージングを使用して、参加者の脳活動を調べました。 著者提供
脳のイメージングと並行して、参加者向けの仮想カジノを作成しました。 ハイベット、ポーカーマシンの切り替え、「ダブルオアナッシング」ギャンブルを受け入れる傾向から、衝動的な行動のレベルを測定しました。
衝動性と嗜癖を評価するための従来のペンと紙のテストとは対照的に、仮想カジノはより現実に近い環境をシミュレートすると感じました。
次に、仮想カジノでの行動を、 選択する および 停止 ネットワーク、関連付けがあったかどうかを確認します。
このテストとは別に、私たちは神経精神医学クリニックの参加者を追跡し、中毒性のある行動を発症したかどうかを確認しました。
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この研究では、仮想カジノを使用して、パーキンソン病患者の脳の報酬とリスク構造をテストしました。
私たちが見つかりました
ほとんどの場合、 選択する ネットワークと弱いの強さ 停止 ネットワーク、より衝動的な参加者がいた。 つまり、大きな賭けをし、たくさんの異なるポーカーマシンを試し、「ダブルオアナッシング」ギャンブルをすることで、カジノ環境で無謀に振る舞う傾向が強かったのです。
中毒性の行動に関して、17参加者の57は、臨床フォローアップ中にこれらの問題を開発しました。
私たちが予測したように、中毒の参加者は、仮想カジノでの衝動的なギャンブル行動を表明しました。 しかし、彼らの脳の構造は、彼らが保守的であることを示唆した（すなわち、彼らはより弱かった 選択する ネットワークとより強い 停止 通信網）。 さらに、ドーパミン作動薬の投与量は、これらの個人の無謀な行動に影響を与えるようには見えませんでした。
これは、パーキンソン病に関連する神経変性が、嗜癖のある人々の脳の働き方に違いを引き出すことを示唆しています。
これらの結果の意味
脳画像と仮想ゲームプレイからの情報を組み合わせる私たちの方法は、これらの人々を区別することを可能にしました。これは以前は不可能であり、臨床診療に重要な意味を持つ可能性があります。
中毒を発症するドーパミン作動薬の人々の間で脳構造の共通性を把握し始めると、この情報を共有して、患者とその家族が治療に関して最も情報に基づいた選択を行えるようにしたいと考えています。
リスクのある人を予測するには、臨床診療で拡散イメージングと分析を日常的に使用する必要があります。 これにより追加の医療費が発生しますが、中毒の費用と害を減らすことができます。
その後、他の薬剤よりも特定の薬剤を選択したり、次のような高度な治療法を提案したりできます。 脳深部電気刺激法、ドーパミン作動薬ではなく集中的な電気で運動症状を治療します。
一方で、ドーパミン作動薬を服用しているパーキンソン病の人々にとって、中毒行動の早期警告兆候を検出できる家族や医療専門家からのサポートのネットワークを確立することは、中毒の長期的な害を制限する上で重要です。
著者について
フィリップモズレー、システムニューロサイエンス研究所、研究員、 QIMR Berghofer医療研究所
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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