寛解のための減量は食事代替ドリンクである必要はありません。 マリアン・ワヨ/シャッターストック
2017で、へ ランドマーク研究 は、2型糖尿病が食事だけで回復できることを示し、ランセットに掲載されました。
直接学習知られているように、すべてを変えたようです。集中的な減量プログラムと研究全体にわたるサポートにより、参加者の 46% が XNUMX 年後に糖尿病を寛解させることができました。
これはにつながっています 「寛解への道」 糖尿病寛解プログラムはNHS全体で展開されています。しかし、この治療法が臨床試験の慎重に管理された環境以外で機能する可能性はどのくらいあるのでしょうか?
からの新しい研究 香港 現実世界では 2 型糖尿病の寛解ははるかに少ないことを示唆しています。これにより、2型糖尿病の寛解はまれであることを示唆する見出しが生まれ（研究対象者の6％に寛解がみられた）、専門家メディアは寛解は稀であるとコメントした。 “少し憂鬱です”.
2 型糖尿病が寛解に向かうケースや、血糖値が正常に戻るケースについては、これまでに知られています。 1960s。これらの観察は、寛解とは何かという最初の国際的に合意された定義より数十年前に初めて行われました。
寛解が最終的に定義される
2021 年、2 型糖尿病の寛解は、HbA1c (XNUMX ～ XNUMX か月にわたる血中平均血糖値の測定値) が以下の値であると定義されました。 48 mmol/mol または 6.5% 未満 少なくとも3か月間は糖尿病治療薬を服用しないでください。
では、この寛解達成方法は、臨床試験以外の乱雑な世界では、人々がお互いに似ているかどうか慎重に選ばれておらず、研究者が参加者について大騒ぎしていない状況では可能性が低いというのは本当なのでしょうか?
現実世界では寛解を達成し維持するのはさらに難しいようだが、このニュースはおそらく香港の研究が示唆するほど暗いものではない。
また、現実世界で患者がどのようにケアされているかにも依存する可能性があります。たとえば、英国を拠点とする一般医であるデイビッド・アンウィン博士は、 彼の 20 型糖尿病患者の 2% 従うべき低炭水化物食の種類についてアドバイスし、電話で 1 対 1 のサポートを提供することで、寛解を達成します。
ただし、寛解を達成することは、 一部の人にとっては簡単ですすなわち、男性、体重が15kg以上減少した人、そしてごく最近2型糖尿病と診断された人です。ただし、これらの基準を満たさない人を落胆させる必要はありません。体重の減少と糖尿病コントロールの改善は人の健康を改善するため、常に奨励されるべきです。
また、多くの臨床試験で使用されている「完全代替食」（通常はミルクセーキ）のような根本的な方法で体重減少を達成する必要はありません。 私たちのレビュー は、低炭水化物食、そして程度は低いですが、地中海食やビーガン食でも寛解を達成できることを発見しました。
重要なのは、人々が長期的に続けられる食生活を見つけることです。
なぜ香港の患者は失敗したのか
直接試験や前述の英国 GP のプログラムとは異なり、香港のデータは寛解の達成を目的としたプログラムではありませんでした。そしてもちろん、計画を立てなければ何かを達成することはできません。
支持的な環境で食事やライフスタイルを変えることは、香港の研究には欠けていたかもしれない。研究者らは、2型糖尿病患者が受けた臨床検査に関するデータのみを報告した。
かなりの量を失った人では寛解の可能性が高くなります 重量の量、通過するかどうか 肥満手術 or ダイエット。これらの介入は支持されておらず、したがって香港のデータでは一般的ではありませんでした。
この新しい研究で一つのことが証明されたとすれば、それは 2 型糖尿病患者を単に監視するだけでは十分ではないということです。寛解を達成するには、初期と長期の両方でアドバイス、サポート、励ましが必要です。
デュアンメラー、エビデンスに基づく医療と栄養のリード、アストン医学部、 アストン大学; クレイグ·ラッセル、講師、薬局、 アストン大学, スリカンス・ベラリ、臨床准教授、糖尿病および内分泌学、 アストン大学
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