3年以上経ってから COVIDパンデミック、ウイルスとその蔓延を制御するために取られた措置の両方が、世界中の人々の生活に影響を与えています。しかし、これらの影響を完全に定量化するにはどうすればよいでしょうか?
世界中で新型コロナウイルスにより死亡した人の推定数はありますが（現在推定されている人数は 7万弱）、感染の不安やロックダウンによる孤立などによる精神的健康の悪化を含む、その広範な影響については、あまり研究の注目が集まっていない。
で 新しい研究 私たちは、一般国民を対象とした国際調査を使用して、新型コロナウイルスのパンデミックが世界の健康にどのような影響を与えているかを定量化しようと試みました。
医療経済学者はよく、「 品質調整後の生存年 (QALY)。そのアイデアは、全体的な健康状態に基づいて、人の人生の各年に価値を割り当てるというものです。完全に健康な人には 1 のスコアが与えられ、重篤な病気の人には 0 に近いスコアが与えられます。
QALY を測定する一般的な方法は、 EQ-5D、健康の主要な側面をカバーする 5 つの質問が含まれます。人は自分の可動性、セルフケア、通常の活動、痛みや不快感、不安や憂鬱のレベルを評価します。
回答は、その人の健康関連の生活の質のプロファイルを提供します。これは、いわゆる EQ-5Dインデックス。さまざまな時点で測定すると、これを使用して QALY を推定し、全体的な健康状態を考慮して平均余命を調整できます。
たとえば、比較的健康状態が悪い人の EQ-5D 指数は 0.5 であるため、XNUMX 年生きるごとに XNUMX QALY が蓄積されることになります。この技術は、さまざまな病気や治療が健康に及ぼす影響を評価するために広く使用されています。
私たちは、5年末、パンデミックの最初の年の終わり、つまり新型コロナウイルスワクチンの配布が開始される直前に、公衆を対象とした世界的な調査にEQ-2020Dを含めることで、全体的な健康関連の生活の質を測定しました。この調査は、15,000 か国の 13 人強を対象にオンラインで実施されました。
人々がパンデミックが自分たちにどのような影響を与えたと考えているかを確認するために、私たちは彼らに現在の健康状態を1年前と比較して評価してもらいました。
私たちの研究の限界の 1 つは、人々がパンデミック前の自分の健康状態がどのようなものであったかを思い出せることに依存しなければならなかったということです。過去 1 年前に調査にどのように回答したかを正確に思い出せる可能性は低いですが、過大評価と過小評価の誤差が発生する傾向があるという証拠があります。 互いに打ち消し.
私たちが見つかりました
パンデミックは、回答者の 35 分の XNUMX 以上の健康関連の生活の質の大幅な悪化に関連していました。不安とうつ病は、特に若い人（XNUMX歳以下）と女性で最も悪化した健康面でした。
健康状態の低下をQALY測定値に換算すると、パンデミック中に知覚される健康状態は平均で約8%低下したことが示されました。
国別の結果を見ると、最も影響を受けたのはインドを含む中所得国（ロックダウンがあった）だった。 40週間以上）とチリ（ 新型コロナウイルス感染症).
対照的に、中国の参加者は、健康状態に重大な悪化がなかったと報告していることは注目に値する。 2020年初頭のウイルスの出現後、中国ではロックダウンが実施されたが、感染レベルが低かったため、ロックダウンは数週間以内に解除された。
新型コロナウイルス感染症以前と2020年XNUMX月における全体的な健康状態の平均差:
著者提供
結果を文脈に当てはめると、 以前の研究 新型コロナウイルスによる死亡者1人につき、平均3～6のQALYが失われることが判明した。これらの推定値と各国で報告された死亡者数を組み合わせて、各国の全体的な QALY に対する新型コロナウイルスによる死亡の影響を定量化しました。
私たちの調査で報告された健康状態の変化に基づくと、新型コロナウイルスのパンデミックとロックダウンによるQALYの損失は、新型コロナウイルス関連の死亡による損失の11倍からXNUMX倍でした。これは、新型コロナウイルスの感染者と死亡者だけに焦点を当てると、パンデミックの負担とそれを制御するために設計された政策の影響が見落とされることを浮き彫りにしている。
たとえば、ほとんどの国はウイルスの感染を封じ込める方法として何らかの形のロックダウンを採用しましたが、その後の社会的孤立が国民の精神的健康と幸福に悪影響を及ぼした可能性があります。同様に、一部の国では経済的に困難に陥っている人々に経済的支援を提供しており、それが彼らの精神的健康にプラスの影響を与えた可能性があります。 QALY は、さまざまな戦略のプラスの効果とマイナスの効果の間に存在するトレードオフを定量化する方法を提供します。
将来のパンデミックへの教訓
各国はパンデミックが世界に及ぼす影響を測定しようと努めてきたが、 全体的な健康、メンタルヘルスなどの健康の特定の側面を調査した国際研究は限られており、次のことに焦点を当てる傾向があります。 高所得国。パンデミックの影響に関する世界的な分析のほとんどは、報告された新型コロナウイルス感染症の症例と関連する死亡に基づいています。
標準化された調査で健康のさまざまな側面を定期的に測定することで、研究者は次のことを行うことができます。 もつれを解き始める 新型コロナウイルスの影響によるロックダウンやその他の政策の影響。
QALY を通じて健康の複数の側面を測定することは、症例と死亡に焦点を当てた既存の尺度を補足するのにも役立ちます。これにより、新型コロナウイルスのパンデミックが人口全体に及んでいる影響の一部を調べることができるようになります。たとえば、死亡率が最も高いのは高齢者ですが、精神的健康への影響は 35 歳未満の人々でより顕著でした。
死亡者数を数えるだけでなく、世界中の人々の全体的な健康状態を理解することは、将来起こり得る健康上のショックに対してよりよく備えるのに役立ちます。
フィリップ・クラーク、医療経済学教授、 オックスフォード大学; ジャック・ポラード, 医療経済学研究者, オックスフォード大学, マラ・ヴィオラート, 准教授, 医療経済学, オックスフォード大学
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