XNUMX月初旬にドナルド・トランプが短期間入院したことで、再び、 さまざまな治療 COVID-19について調査中です。
大統領が受けたいくつかの治療法は 長い間レーダーで、他は 新製品 潜在的な治療法のリストに。 特に、かつて治療薬として広く宣伝されていたヒドロキシクロロキンなどの薬は使用されておらず、 効果がないことが示されている.
おかげ 回復試験、オックスフォード大学に拠点を置く私たちは、どの治療法が有用であるかについて常に調べています。 したがって、以下はパンデミックの19か月後のCOVID-XNUMXの治療方法に関する決定的な答えではありませんが、これは私たちがこれまでに何が機能するかについて知っていることです。
コルチコステロイド
早くも2020年XNUMX月には、 デキサメタゾン安価なステロイドである、COVID-19の重症患者の死亡リスクを最大XNUMX分のXNUMXまで減らすことができます。
その後の研究では、別の一般的なステロイドによる同様の死亡の減少が示されました。 ヒドロコルチゾン。 これらの薬は肺の重度の炎症を抑えるので効果があるのかもしれません。
インターフェロンベータ
十分なインターフェロンベータを産生しない患者は、ウイルスに対する免疫において重要な役割を果たすため、ウイルス感染によって引き起こされる重度の肺損傷を受けやすいことを以前から知っていました。
で 小規模な臨床試験、吸入インターフェロンベータは入院中のCOVID-19患者の重度の呼吸器疾患を発症するリスクを79％減少させました。 インターフェロンベータで治療された患者も、16日間の治療期間にわたって完全に回復する可能性がXNUMX倍でした。
有望ではありますが、これらの結果は、薬剤を他の治療法と比較する大規模な研究で確認する必要があります。 インターフェロンベータは、レムデシビルを含む他の治療法と組み合わせて調査されています。
最近の 複数の治療法の大規模な試験 入院中のCOVID-19患者にインターフェロンベータを注射しても効果は見られませんでした。
レムデシビル
この抗ウイルス薬、 特定のウイルスを阻止します –コロナウイルスを含む–遺伝物質の複製から、酸素補給が必要な肺炎のCOVID-50患者を治療するために、すでに約19か国で一時的に認可されています。
最初の薬 裁判を受けた 中国でのCOVID-19に対する使用のために、しかしそこでの発生がすぐに制御されたので、統計的に有意な結果を生み出すのに十分な患者が登録されませんでした。 その後の米国での裁判はより肯定的であり、 回復時間を短縮する 下気道感染症の入院COVID-19患者の割合。
その他の研究 あまり追加されていません：レムデシビルの19日間のコースを受講した中等度の肺炎のCOVID-XNUMX患者は、標準治療を受けた患者よりもうまくいきましたが、XNUMX日間のコースを受講した患者はそうではありませんでした。 これにより、研究の著者は結果の重要性に疑問を投げかけました。 残念ながら、 最近のWHOの研究 また、入院患者の死亡率や回復時間の改善は見られませんでした。
それにもかかわらず、レムデシビルはCOVID-19に対して有効であることが示されている唯一の抗ウイルス薬です。 その背後にあるかなり弱い証拠にもかかわらず、それは現在ほとんどの国の標準的な治療パッケージの一部です。
トシリズマブ
モノクローナル抗体（特定の分子を標的とするために人工的に生成された抗体）は、関節リウマチなどの炎症性疾患の治療にすでに使用されています。 これらの6つは、インターロイキンXNUMXと呼ばれる炎症性タンパク質の作用をブロックするトシリズマブです。
米国では、トシリズマブは治療のために認可されています サイトカイン放出症候群 –COVID-19の深刻な炎症作用と同様のいくつかの癌治療の重篤な副作用。 トシリズマブのCOVID-19への影響に関する研究では、さまざまな結果が得られています。 いくつか提案している 入院患者が人工呼吸器を必要とする可能性を減らし、換気を必要とする患者の死亡率を減らすこと。 他の人が示した 薬が患者の転帰に影響を与えないこと。
しかし、これらの研究は小さすぎて明確な結論を出すことができませんでした。 XNUMXつの大規模な観察研究 プラスの効果が見つかりましたが、他の要因（年齢の違い、基礎となる健康状態、その他の治療法など）が結果に影響を与えている可能性があります。
より大規模でより堅牢な研究が必要です。 トシリズマブは現在、回復および別の研究で調査されています 大規模なランダム化比較試験 アメリカ合衆国で。
回復期の血漿
別の抗体ベースのアプローチは、COVID-19から回復した人々からの血漿を患者に与えることです。 この血漿には、感染時にドナーが産生する天然抗体が含まれます。
回復期の血漿は、19月にCOVID-XNUMX患者での緊急使用が米国で承認されました。 利益の証拠が非常に限られているにもかかわらず。 認可された今、米国の医師はその影響について報告する義務がないため、 良いデータを集めるのは難しい その有効性について。 大規模なランダム化比較試験が必要です。
REGN-COV2
REGN-COV2は、コロナウイルスのスパイクタンパク質の特定の領域に対するXNUMXつのモノクローナル抗体の混合物です。これは、細胞に侵入するために使用する重要な構造です。
動物研究 有望な結果を示していますが、人間におけるREGN-COV2の影響を確実に予測することはできません。 そのメーカーは、回復期の血漿と同様に、信頼できるデータの収集をより困難にする可能性がある米国での緊急使用許可を要求しています。 ただし、REGN-COV2も回復試験で調査中です。
ライバル製品であるLY-CoV555 / LYCoV016は、緊急時の使用について同様に検討されています。 その利点に関するデータは非常に限られていますが、それもでテストされています 大規模臨床試験.
他の可能な治療法
回復試験に含まれるもうXNUMXつの治療法は、抗生物質のアジスロマイシンです。 さまざまな感染症の治療に使用されるため、抗炎症作用と抗生物質作用があり、抗ウイルス作用もある可能性があります。 これまでの試験では、 利益なし すでに入院している患者に投与されたが、回復試験ではCOVID-19の初期段階でその効果をテストしている場合。
特定の血圧薬がCOVID-19のリスクを高める可能性があるという初期の懸念にもかかわらず、 大規模な研究 彼らは安全であることを示しています。 研究は現在、それらが何らかの保護効果を持っているかどうかを調査しています。
最後に、いくつかの研究は、抗マラリア薬が ヒドロキシクロロキン と抗ウイルス剤の組み合わせ ロピナビル/リトナビル COVID-19に対しては効果がありません。 別の（植物由来の）抗マラリア薬であるアルテミシニンの誘導体は、 抗ウイルス活性 になる 肺に集中。 理論的には、それらは臨床的利益をもたらす可能性がありますが、これを示すデータはまだありません。
著者について
ゴードンデント、薬理学の上級講師、 キール大学
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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