医師は子供に抗精神病薬を過剰に処方していますか？ -InnerSelf.com

: By バーモント大学、David Rettew

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子供たちに抗精神病薬を処方

抗精神病薬および他の精神科の薬を服用子どもの数に関するメディアに多くの注目がなされています。これらの物語のほとんどの背後にある前提は、これらの薬物はoverprescribed、マイナー行動の問題を子供たちに与えられているということです。

例えば、ADHD薬の使用増加に関する欧州の新聞の最近の話は、ゾンビジェネレーションしかし、現実には、これらの薬物が適切に使用されているか否かを私たちに教えるためのデータはほとんどありません。

Risperdal、SeroquelおよびAbilifyなどの抗精神病薬は、統合失調症および双極性障害を含む主要精神疾患の成人を治療するために開発されました。しかし、近年、それらの使用は、小児および青年における自閉症および注意欠陥/多動性障害（ADHD）などの状態を治療するために拡大されている。

ドーパミンやセロトニンなどの複数の脳の神経伝達物質に影響することがわかっていますが、これらの薬物療法の作用は謎です。

これらの薬物療法」の副作用が肥満などの条件のリスクの増加が含まれているため、糖尿病および運動障害は、彼らは正しい薬を適切なタイミングで適切な患者に処方されていることを確認するために、余分な精査の対象としています。

例えば、アメリカの小児精神医学アカデミーには、19のリストがあります。ベストプラクティス「提言。これらは、一度に一つだけの薬を使用して、非常に幼い子供に薬を避け、副作用のために監視し、ADHDや攻撃的な行動のようなもののために最初に他の治療をしようとして含まれています。

医師が処方ガイドラインに従っていますか？

抗精神病薬処方の上昇、我々は医師がこれらの推奨事項に従うたかよく知りたいと思いました。

のメンバーとして子供と青少年のためのバーモント精神医学治療動向監視ワークグループ、我々は我々の州議会と青少年における精神薬の使用に関する他の政府機関に勧告を提供する使命を帯びました。私たちは、バーモント州の抗精神病薬の処方率がやや高くなっていた知っていたが、他州に比べて近年では低下しました。深く掘りなければ、我々は実際にはこの傾向が何を意味するのかわかりませんでした。

なぜこれらの投薬が処方されているかについて学ぶために、私たちは、バーモント州のメディケイドがカバーする子供に抗精神病薬を処方したすべての提供者にアンケートを送付しました。私たちは商業保険データベースにアクセスできなかったのでメディケイドに焦点を当てました。

私たちの調査は返品率（80％）は、それが真に自発的調査のためにあったであろうことをはるかに高かったことを意味する、補充するための処方箋ために必要でした。

臨床医は、必ずガイドラインに従っていません

私たちの知る限りでは、最近発表された研究小児科抗精神病薬処方パターンとベストプラクティスガイドラインを比較する最初のものです。

私たちは安心している、これらの薬剤は、マイナーな行動上の問題を治療するために、アウトdoledされていないという証拠を発見しました。しかし、我々はまた、医師がベストプラクティスガイドラインに従っていなかった場所を見つけました。

おそらく最も大きな発見は、抗精神病薬の処方箋がベストプラクティスのガイドラインをたったの半分に過ぎなかったということでした。また、これらの医薬品は、FDAが認可した使用の4分の1で処方されていることがわかりました。

それ自体では、これは悪いニュースであり、これらの薬剤が適切に処方されていることを確認する大きな努力が必要であることを意味します。エビデンスに基づいた心理療法を行う子セラピストへのアクセスを増加させることは助けることができます。だから、それが簡単に医療記録は、特に頻繁に場所から場所へ移動養護施設で子供たちのために、患者に従うようにすることでしょう。

これは、抗精神病薬を処方するほとんどのプロバイダは、精神科医ではないことが判明します。約半数は、小児科医や家庭医としてプライマリケア臨床医です。そして、時間の42％は、抗精神病薬を維持する責任がある医師は、もともとそれを規定するものではありません。医師は他の誰かが始めた薬を停止するあまり快適かもしれないのでこれは問題になる可能性があります。彼または彼女はまた、子供が最初の場所で薬を処方された理由の背後にある全体の話を知らないかもしれません。

例えば、初期の糖尿病をチェックするために血糖値を監視する - 患者が推奨ラボの作業を取得していなかったため、処方箋がベストプラクティスの基準を満たすために失敗したことを抜いて最も一般的な理由はありました。これは問題であるが、これらの薬剤の潜在的副作用をモニターするための他の方法があります。そして、新たな電子カルテは、テストのこれらの種類を注文しなければならないときに、それが簡単に医師を思い出させるために行うことができます。

悪い行動を治療するための抗精神病薬の使用

研究の成果の一部は落胆しているが、良いニュースもある。例えば、比較的少量の行動問題（例えば、幼い子供の気分の悩み）のために抗精神病薬を使用することは比較的珍しいことでした。

また、時刻抗精神病薬の90％以上が異なる薬物療法や心理療法などの介入の他のタイプは、失敗した場合にのみ使用されていました。しかし、多くの場合、心理療法の種類は、最初の子の特定の問題の治療に最も有効であることが示されてい型でありませんでした試みました。

そして、患者が、抗精神病薬が物理的侵略のように治療を正式に承認されていないという条件があると診断された場合、標的とされる行動はしばしば科学的証拠抗精神病薬を使用してサポートします。

我々の見解では、これらの薬剤は、実際に治療に場所を持っています。しかし、あまりにも多く、あまりにも急速にその場所へとモニタリングの適切なレベルなしになっています。私たちの願いは、バーモント州と他の州では、この問題を勉強しておくと、これらの薬剤は、適切かつ安全に使用されていることを確実にするために、医師、患者と家族をサポートすることです。

この記事は、最初に公開された会話.
読む原著.

著者について

David Rettewは、バーモント大学医学部の精神医学および小児科の准教授です。彼は、UVM児童青年精神医学フェローシップのトレーニングディレクターであり、フレッチャーアレンヘルスケアの小児精神科クリニックのディレクターです。彼はペンシルベニア大学で心理学の学士号を取得し、バーモント大学で医学の学位を取得した後、マサチューセッツ総合病院およびマクリーン病院プログラム内のハーバード大学医学部で成人および子供の心理学のトレーニングを修了しました。 Rettew博士は、2002年にUVMの教員に加わり、臨床、教育、研究活動に時間を割いています。彼の主な研究対象は、小児期の精神障害における気質と人格要因の役割です。 Rettew博士は、最近の著書「」を含む、さまざまな子供のメンタルヘルスのトピックに関する100以上のジャーナル記事、章、科学的要約を発表しています。子どもの気質：形質と病気の境界についての新しい考え方。また、「PsychiatryのABCs」と呼ばれるPsychology Todayのブログを書いています。あなたは@PediPsychでTwitterやFacebookで彼を追跡することができます。