コロナウイルスワクチンは記録的な速さで開発および展開されてきましたが、世界的な展開が進むにつれて、低所得国で利用できる用量が少なすぎます。 感染症に関しては、世界で最も貧しい人々がしばしば取り残されることをはっきりと思い出させてくれます。
これは、COVID-19をはるかに超えた問題です。 たとえばアフリカでは、 マラリア おそらくXNUMX倍の死者を出している コロナ 過去XNUMX年間。 ありがたいことに、 新しい研究 は、マラリアに対する効果的なワクチンがこれまで以上に近くなる可能性があることを示しています。
ワクチンは初めて、試験で高い有効性を示しました–それを受け取った人々の間で77％の時間で病気を予防します。 これは画期的な成果です。 マラリアワクチンに対するWHOの目標有効性は75％を超えています。 これまで、このレベルに到達したことはありません。
COVID-19ワクチンの開発のスピードと成功は、何が可能かを示しており、このマラリアワクチンを完成させ、認可し、配布するためのインスピレーションとなるはずです。 マラリアがもたらす脅威のためだけでなく、ワクチンへの投資が次のパンデミックへの準備に役立つ可能性があるため、これは重要です。 このワクチンの研究は、COVID-19用のオックスフォードワクチンの開発をスピードアップするのにも役立ちました。
世界保健機関 見積もり 229年のマラリアの症例数は2019億400,000万人でした。世界的に、マラリアの年間死亡者数はXNUMX万人を超えており、過去XNUMX年間で改善は見られません。 このひどい損失のXNUMX分のXNUMXは、XNUMX歳未満のアフリカの子供たちの間です。
死亡率をそのまま維持するために、蚊帳、殺虫剤散布、抗マラリア薬に毎年数十億ドルが費やされています。 特にWHOがターゲットとしているため、新しいテクノロジーが必要です。 90％の減少 2030年までに死亡した。
マラリアワクチンの使用はまだ許可されていませんが、ワクチン接種によってマラリアを制御するという考えは長い間存在していました。 最初の科学的報告は1910年のアルジェからのものでした。臨床試験 1940で始まった、1980年代以降深刻になり、今日では140を超えるマラリアワクチン候補がヒトでテストされています。
しかし、承認と展開に進んだものはありません。 科学は厳しいです。 マラリア寄生虫は複雑で、5,000を超える遺伝子があります。つまり、ワクチン設計者が標的とすることを選択するためのさまざまな特性があります。 COVID-2を引き起こすウイルスであるSARS-CoV-19には12個の遺伝子しかなく、 スパイクタンパク質 ワクチン科学者の明らかな標的でした。
マラリア原虫は、過去に人間とその祖先とともに進化してきました 百万円、多数の菌株を生成するだけでなく、私たち自身の進化にも影響を与え、 遺伝子変異 これにより、マラリアが時間の経過とともに受け継がれる影響が軽減されました。 さらに悪いことに、これらの寄生虫は数百万の慢性感染症を引き起こし、ワクチンが生成しようとする人間の免疫応答を抑制します。
新しいワクチンによる新たな成功
しかし、マラリアワクチン開発の進展は加速しています。 研究者の多国籍グループ、私を含めて、ランセットに掲載されました。 のチーム ハリドゥ・ティント教授ブルキナファソのワガドゥグーに拠点を置く、21人の子供たちを対象に新しいR450マラリアワクチンを研究しました。これは、ワクチンが最も緊急に必要とされる主要な集団です。 彼らはそれが安全であり、5-17ヶ月の人々に前例のない効果があることを発見しました。
この対照試験では、プラセボを投与された105人の子供のうち147人がマラリアに感染しました。 しかし、ワクチンの投与を受けた292人のうち、81人だけがこの病気にかかり、WHOの75％の保護目標を上回りました。 はるかに多くの人々でワクチンの安全性と有効性をテストするための第3相試験が2021年XNUMX月下旬にアフリカのXNUMXか国で開始され、成功した場合の承認の加速を目指します。
1999大陸の科学者は、この有望なワクチンの設計とテストに貢献しました。 設計と初期の開発は、オックスフォード大学のジェンナー研究所で行われ、XNUMX年からマラリアワクチンの臨床試験が行われています。 「チャレンジ」研究 オックスフォード、サウサンプトン、ロンドンでは、ワクチンの有効性をテストするためにボランティアが蚊に刺されてマラリアに故意に感染していることが、R21ワクチンの可能性を浮き彫りにしました。 ワクチンのアジュバント成分は、米国とスウェーデンのバイオテクノロジー企業であるNovavaxによって必要とされ、提供されています。
ワクチンの製造は、世界最大のワクチンサプライヤーであるセラムインスティテュートオブインディアで進行中です。 このマラリアとのパートナーシップは、昨年COVID-19が発生したときにすでに実施されており、オックスフォードコロナウイルスワクチンの製造に迅速に移行することができました。 （配送に使用する方法であるChAdOx1と呼ばれるチンパンジーアデノウイルスは、マラリアに対する使用が以前にテストされた技術です。）アストラゼネカとのパートナーシップの前でさえ、このコラボレーションがすでに実施されていることで、インドの会社はCOVID-19ワクチンを加速することができました。今日、他のどこよりも多くの用量を生産しているように製造しています。
マラリアワクチンについても、同じように迅速で大規模な生産が行われる可能性はありますか？ たぶん、しかしリスクがあります。 別の有望なワクチン候補– RTS、Sと呼ばれるGlaxoSmithKlineから–ヒット 安全性 問題 3年前の主要な第XNUMX相試験で、これにより承認が遅れ、さらに大規模な評価が行われています。
マラリアワクチンの導入には資金調達も必要ですが、インドでの低コストで大規模な製造能力が利用可能であるため、安価で広く入手可能なワクチンを実現できるはずです。 ただし、COVID-19はアフリカのいくつかの地域で増加しているため、マリ、ブルキナファソ、タンザニア、ケニアで間もなく開始されるR21ワクチンの第3相試験に影響を与える可能性があります。
英国は長い間世界的な健康研究の力であり、マラリアとの闘いは主要な活動です。 資金調達は大きな打撃を受けました 今年の削減 海外援助予算で。 しかし、COVID-19は、ワクチンの研究開発における能力を維持することの重要性と、ワクチンの承認と供給にこれまでになく迅速に移行することの実現可能性を強調しています。
ひどいパンデミックの永続的な利点のXNUMXつは、マラリアワクチンへのより迅速なルートと、世界で最も貧しい国々の子供たちにとってより安全な未来である可能性があります。
著者について
エイドリアンヒル、ジェンナー研究所所長、 オックスフォード大学
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