風邪やインフルエンザなどのウイルス感染は、健康な人に重大な害を及ぼす可能性は低いですが、高齢者、免疫不全、または肺疾患を患っている人にとっては衰弱し、時には致命的となる可能性があります。 カナダプレス/グラハムヒューズ
過去19年間、COVID-XNUMXの対応で注目を集めてきた、マスキングや物理的距離などの公衆衛生対策 今あります 持ち上げ始めます。 しかし、驚くべきことに、ウイルス感染によって引き起こされたり悪化したりする他の呼吸器疾患に対するこれらの対策の顕著な効果にはほとんど注意が払われていません。
これらの影響は、パンデミックからの貴重な研究発見です。 これは、COVID-19の流行期に入るにつれ、マスキング、物理的距離、手洗いなどの公衆衛生対策の選択的で義務付けられていない使用が継続的な役割を果たす可能性があることを示唆する発見です。 総称して、これらの措置は非薬理学的公衆衛生介入（NPI）として知られています。
急性期治療の減少
2020年XNUMX月にパンデミックが発生した後、世界中の多くの地域で需要が劇的に減少したと報告されています。 急性期医療サービス、救急科への緊急ケア訪問および入院患者の入院を含む。
早い段階で、これは厳格な封鎖措置、COVID-19に感染することへの恐れ、または病院が圧倒されて緊急でない症例に対応できないという認識のために患者が医療環境を回避したことによって引き起こされた可能性があります。
しかし、その後の数か月で公衆衛生対策が緩和されたため、心臓病や虫垂炎などの状態に対する医療サービスが急速に回復しました。 その間、減少はに起因する呼吸器疾患のために持続しました 非COVID-19ウイルス.
カナダでは、インフルエンザ感染の通常の毎年の急増は、 パンデミックが始まってからXNUMXつの冬.
私たちの研究グループ（すべての最前線の医療従事者）は、全国の入院データを分析しました。 私たちの分析によると、主要な呼吸器疾患の入院は、最初の封鎖が開始された翌年に急激に減少しました。
具体的には、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、長期喫煙に関連する重度の肺疾患、および市中感染性非COVID-19肺炎の再燃は、カナダ全土で40％近く減少しました。 マスキングや物理的距離のようなNPIの実装に続いて.
これらの調査結果は、15,677か国からの50人の患者を対象とした別の研究によって裏付けられました。 その研究では、COPDの入院がXNUMX％減少したことが報告されています パンデミックの発生後。 これは完全に驚くべきことではありません COPDと非COVID-19肺炎の両方 多くの場合、 一般的な風邪ウイルス。 あなたがほとんどのカナダ人のようであるならば、あなたはほぼXNUMX年の間風邪を引いていません。
脆弱な患者への影響
それで、いくつかの鼻水と風邪についての大きな騒ぎは何ですか？ 風邪やインフルエンザなどのウイルス感染が健康な人に重大な害を及ぼす可能性は低いですが、 衰弱させ、時には致命的 ある人のために 高齢者、免疫不全、または肺疾患に苦しんでいる。 その結果、病院での急性期治療が必要になる可能性があり、重症の場合はICUでさえも必要になる可能性があり、一部の患者は生き残れません。
カナダでは、急性および慢性の呼吸器疾患がXNUMX番目に大きな死因であり、後れを取っているだけです。 がんと心臓病。 これはまた、ウイルスに関連する呼吸器疾患が限られた医療資源に大きな負担をかけることを意味します。
パンデミックの間、私たちの ヘルスケアシステム した 容量超過、そして病院がする必要があるという恐れがありました トリアージリソース 重症患者へのICUケアを拒否します。
ありがたいことに、これは実現しませんでした。考えられる理由は、他の人のために回避された入院のために利用可能になった重要な追加容量であったようです。 ウイルスに関連した呼吸器疾患.
COVID-19予防策の終了
パンデミックが長引くにつれて、人々は進行中の公衆衛生上の制限に疲れてきました。 と カナダの予防接種率は世界で最も高い そして、 小児集団に対する予防接種の承認、多くの人がNPIが不要になる時期を楽しみにしています。
ただし、対策を完全に廃止する前に、それらの実証された利点が継続的な使用を正当化するかどうかを検討することが重要です。 非COVID-19呼吸器疾患の入院は、厳格な封鎖措置の緩和にもかかわらず低いままであるという事実は、これらの利益がマスキングの使用および頻繁な手洗いなどの慣行によって維持される可能性があることを示唆しています。
パンデミックの前でさえ、 パブリックマスキングは一般的な方法でした 多くのアジア諸国で。 これは現在カナダでも標準となっているため、これらの慣行を継続することには大きなメリットがあり、社会の最も脆弱な人口統計を保護することができます。
これは確かに挑戦的です 少数派の声による反対 そして、NPIの継続的な使用の利点についての一般大衆の間の認識の欠如。 集団レベルで非COVID-19ウイルス性呼吸器疾患を軽減するためのNPIの有効性を評価したランダム化試験はまだないため、現在、ほとんどの利用可能なエビデンスは主に観察的です。
さらに、どの特定のNPIが病気の蔓延を防ぐのに最も効果的であるかについてのコンセンサスはありません。 また、急性期医療の使用の減少が特定の状態の死亡率の減少につながったかどうかも不明です。
将来の予防
これらの制限は現在、500,000万人を超える患者を対象とした大規模なアルバータ州の研究で対処されています。 2022年のアメリカ胸部学会国際会議の議事録で発表される予備的な結果は、NPIが急性期の訪問と呼吸器疾患に関連する死亡の両方を防ぐための効果的な戦略であることを示しています。
ただし、暫定的に、公共政策立案者は、この説得力のある証拠を検討し、特にウイルス性呼吸器感染症による重篤な病気のリスクが高い個人および彼ら。
推奨事項、ポリシー、または必要に応じて義務付けは、新しい証拠が出現したときに将来修正される可能性があります。 それまでは、NPIを暫定的に使用することで、医療制度への負担を軽減し、社会の最も脆弱なメンバーを保護することができます。
著者について
ルトヴィ・カノルカル、 医学生、 カルガリー大学 および エディ・S・ラング、カミング医学部教授、 カルガリー大学
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