ほとんどの人は、心臓病の危険因子が高血圧、喫煙、コレステロールの上昇、過体重であることを知っています。 しかし、心臓発作を起こす人はたくさんいます。 ありません これらのいずれか 従来の危険因子.
研究があります 提案しました 痛風、乾癬、炎症性腸疾患、関節リウマチなどの症状も心臓病の危険因子であると考えられています。 それらに共通しているのは慢性炎症です。
実際、一部の研究者は心血管疾患を動脈の慢性炎症性疾患として再構成し始めています。 科学者はこれをアテローム性動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD) の炎症仮説と呼ぶことがあります。
アテローム性動脈硬化症は、動脈壁に脂肪斑が発生し、動脈壁が硬くなる状態です。 これが心臓に酸素を含んだ血液を供給する動脈で起こる場合、それは次のように呼ばれます。 冠動脈疾患.
動脈を塞ぐプラーク。 ポンラマイ写真/シャッターストック
ASCVD は原因となる可能性があります 心臓発作十分な血液が心臓に供給されていない場合、 虚血性脳卒中、脳に十分な血液が供給されない状態です。 ASCVD が炎症性疾患である理由を理解するには、このプロセスがどのように始まるかを考える必要があります。
アテローム性動脈硬化症の発症の第一段階は、動脈の内側を覆う細胞の単層である内皮に対する何らかの形の損傷であると考えられています。 これは、「悪玉コレステロール」とも呼ばれる、高レベルの低密度リポタンパク質 (LDL) コレステロールによって引き起こされる可能性があります。
タバコに含まれる毒素も動脈の内層を刺激し、この初期傷害を引き起こす可能性があります。 内皮細胞が損傷すると、免疫系の重要な構成要素である白血球をその部位に引き寄せる化学メッセージが放出されます。
これらの白血球は動脈壁に入り込み、動脈に炎症を引き起こします。 また、白血球は動脈壁のコレステロールを消費し、アテローム性動脈硬化症の最も初期の目に見える兆候の XNUMX つである「脂肪線条」の形成につながります。
脂肪線条は若い年齢から形成され始めます。 私たちがいる頃には 私たちのXNUMX代の頃私たちのほとんどは、動脈に脂肪の縞模様の証拠を持っています。
この内皮細胞の損傷、白血球の浸潤、慢性炎症のプロセスは何年にもわたって静かに続き、最終的には動脈内にプラークが蓄積することがあります。 これは、慢性炎症状態に苦しむ人が心血管疾患のリスクが高い理由も説明できる可能性があります。
心臓と脳に血液を供給する動脈の長期的な炎症は、最終的に心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。
心臓発作は、心臓に血液を供給する動脈内のプラークが不安定になると発生します。 これによりプラークの破裂（破裂）が起こり、動脈内で血栓が形成され、心臓の筋肉への血液供給が遮断されます。
心臓発作を経験した人は、心臓発作の数日前から数週間前に炎症レベルが上昇し、プラークが不安定になることがよくあります。 最終的な「心臓発作」とその結果として生じる心筋への損傷は、この不安定な炎症プロセスが頂点に達すると見なされます。
この慢性炎症プロセスは静かに起こるため、従来の心臓病の危険因子を持たない多くの患者は、自分が心臓病のリスクが高まっていることに気づかないでしょう。
炎症の測定
ありがたいことに、体内の炎症を測定する方法があります。 これを行う方法の XNUMX つは、高感度血液検査と呼ばれる検査です。 c反応性タンパク質（hs-CRP）。 hs-CRP レベルが上昇している人は、心臓発作や脳卒中のリスクが高くなります。 LDL コレステロール値の上昇も ASCVD の危険因子です。
いくつかの 研究 LDL コレステロールと hs-CRP の両方のレベルが高い人は心血管疾患のリスクが最も高いようであると報告しています。
と呼ばれる大規模な臨床試験 カントス は、心臓発作を起こし、高レベルのhs-CRPを示した患者をカナキヌマブと呼ばれる抗炎症薬で治療することにより、心血管疾患の炎症仮説を検証しました。
この抗炎症薬の使用により、hs-CRP レベルが低下し、これらの患者が経験する心臓発作の数がわずかながら統計的に有意に減少しました。 残念なことに、この薬を投与されたグループでは感染症のリスクも増加したようです。
このリスクは、薬の価格が高いことに加えて、ASCVD の治療にカナキヌマブの使用をすぐに開始する可能性は低いことを意味します。
しかし、この研究は、炎症がASCVDにおいて重要な役割を果たしており、炎症を標的とすることが心血管イベントの再発リスクを軽減するのに役立つ可能性があるという仮説を裏付けるという点で画期的であると考えられた。
ASCVD の危険因子についての考え方のこの変化を受け入れることで、心臓発作や脳卒中のリスクがある患者をより適切に特定できるようになるかもしれません。
また、これにより、心血管リスクを軽減するために炎症の治療に集中できる可能性があります。 すでに、いくつかの研究では、以下のような安価な抗炎症薬の使用が検討されています。 コルヒチン & メトトレキサート、炎症を軽減し、心血管疾患の進行を防ぎます。
炎症を軽減するために生活習慣を変える
幸いなことに、薬に頼らずに体の炎症を軽減することは可能です。 私たちは生活の中で行うすべてのことを炎症促進または抗炎症のいずれかとして考えることができます。
喫煙は炎症を促進するので、 タバコの毒素は体を刺激する。 血中の高レベルのコレステロールや超加工食品が豊富な食事も、次のような症状を引き起こす可能性があります。 動脈の慢性炎症。 逆に、果物、野菜、全粒穀物、脂肪の多い魚が豊富な食事は、 抗炎症作用があると考えられている.
運動は体内の炎症レベルも軽減します。 肥満、特に中央部に余分な体重がかかると、次のような原因が考えられます。 慢性炎症。 中央部の体重を減らすと、この炎症を軽減するのに役立ちます。
ストレスは体内に慢性的な軽度の炎症反応を引き起こす可能性があるため、ストレスレベルを管理するよう努めることが重要です。 心臓病リスクの伝統的なマーカーである血圧、コレステロール、BMIを健康に維持することも重要です。
抗炎症薬を選択し、健康的なライフスタイルを送ることで、私たちは皆、心臓病を発症する可能性を減らし、生活の質を向上させることができます。
著者について
ロバート・バーン、心臓血管研究委員長、 RCSI 医学健康科学大学 & JJ コフラン、インターベンション心臓学の研究者、 RCSI 医学健康科学大学
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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