レーザー手術が悪夢に変わるとき、犠牲は莫大になる可能性があります-InnerSelf.com

: By ランギス・ミショー

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レーザー手術は95％の症例で成功裏に行われていますが、手術は文書化されていない新しい医学分野であるため、複雑な治療を必要とする悪夢に変わります。シャッターストック

デトロイトテレビで人気の天気予報者であるジェシカ・スターが彼女の命を奪ってからまもなくXNUMX年になるでしょう。彼女の夫は、関連する合併症のためにそうしたと言った彼女の最近のレーザー屈折矯正手術.

このような合併症は、人々が考えるほどまれではありません。　 ニューヨーク·タイムズ紙 2018年に一部の患者に対する潜在的な影響について警告しました。ごく最近、そして家により近く、全国で集団訴訟が提起されましたケベックに拠点を置く会社Lasik MDに対して。視力矯正手術に関連するリスクをクライアントに適切に警告しなかったと非難されています。

これは、視力を改善しながらメガネを取り除くという夢を忘れるべきだということですか？

改善された技術

屈折レーザー手術の目的は、角膜のプロファイルを変更して、目の前部と透明な部分を変更し、一般的な視力の問題（近視、遠視、乱視）を矯正することです。アイデアは、眼鏡の必要性を排除することです。

1983年にドイツで導入された、最初の北米手順 1985年に行われた。それ以来、数百万が行われました。当時、レーザー手術は、より不正確な技術、radial骨角膜切開（KR）。

最初のレーザー技術は、より良い、より安定した、より予測可能な結果をもたらしましたが、それらはまた関連していました多くの合併症を伴う：処置中およびその後の激しい痛み、ハローとまぶしさの知覚につながる中心から外れた治療、レタッチまたは眼鏡の着用への復帰を必要とする過小または過矯正、恒久的な角膜霧または治癒の遅延感染の可能性が増加した角膜表面。

このプロファイル、特に患者の快適さを改善するために、レーシック（レーザー 現場の keratomileusis）は1990年代に開発されました。今回は、ブレードを備えた小さな平面で角膜を切開することによって生成された組織のフラップが持ち上げられると、レーザーが適用されます。その後、フラップを縫合する必要なく交換します。

眼科手術中に手術室にいる患者と外科医のチーム。シャッターストック

合併症は残る

すべての手術にはリスクが伴います。重大な事件後レーシックは、症例のわずか0.1パーセントで発生します。しかし、さまざまな合併症は、10パーセントと比較して、手術を受ける患者の30〜7.7パーセントに影響を及ぼします。白内障手術後.

合併症の大部分は軽微で永続的な結果には至りませんが、多くの患者は慢性の重度の術後疼痛および/または視覚障害を経験し、元食品医薬品局の専門家であるMorris Waxlerは、さらなる安全調査が行われるまで、リコールとその使用の停止を求めています.

レーシックに関して、カナダ保健省は、いくつかの潜在的に深刻な影響をリストしていますそれを考慮に入れる必要があります。

悪夢の場合

レーザー手術後、角膜は外傷を受け、正常な機能を回復するために回復する必要があります。レーシックの場合、角膜は感覚神経のレベルで切断されます。これらの神経は目を保護しますが、新しい涙の生成に必要なフィードバック（バイオフィードバック）も提供します。

このフィードバックがないと、目が乾き、その表面が劣化する可能性があります。ほとんどの場合、切断された神経はXNUMX〜XNUMXか月以内に正常な機能に戻ります。しかし、多くの患者にとって、このエピソードは悪夢に変わります。

カレン（彼女の本名ではない）は私が最近出会ったそのような患者の一人です。若く、ダイナミックなエグゼクティブとして、彼女は実用的（仕事、スポーツ活動）および審美的な理由で手術を選択していました。プロモーションと魅力的な価格に惹かれて、彼女はレーザーセンターに行き、スタッフにすぐに診察されました。さらに迅速に、彼女は手術の予約を与えられました—翌日！あまり考えずに、彼女は進みました。

それから数日、数週間で、彼女の目はますます痛むようになりました。目の中にナイフのように感じる激しい痛み、赤み、そして屋内でもサングラスをかけなければならない光への過敏です。彼女は眠ることが困難でした。

センターのスタッフは彼女を安心させようとしたが、それは一時的なものであり、彼女はこれが起こった唯一の人であり、それ自体で治癒するだろうと言った。改善されずに数週間が過ぎました。彼女は再び外科医に会うように頼んだ。

外科医は彼女に、彼女の目が癒され、彼女のためにこれ以上何もできないと彼女に言った。彼の口調と態度はカレンに大きな絶望をもたらしました。彼女は拒絶の気持ち、自分が経験していることの否定、理解のなさを感じていました。状況は彼女の仕事に影響を与えました。彼女は他の専門家に相談し始め、常に目が完璧だと言われました。誰も理解していないようでした。

不可解な状態

カレンは実際に神経障害に苦しんでいます。これは、症状を引き起こすが目に見える病理とは関係しない末梢神経の障害です。レーシックに続いて、角膜の神経は、裸の電線のように永久に損傷したままであるか、再生しますが接続が不十分です。いずれの場合も、神経は脳に一定の痛みの信号を送ります。

数週間/月後、痛みは内面化され（幻肢から生じる痛みのように）なり、したがって脳は症状を慢性化させることに関与します。誰もこの状態を本当に理解していないため、患者は退院し、状態が悪化するとうつ病が始まります。

このケースの理解の欠如は、科学文献で不十分に文書化されている眼科医学の新しい分野であるという事実に由来します。治療は複雑で時間がかかります。実際、コルチゾン、自家血清の滴、羊膜製のドレッシングレンズなどの薬剤を使用して、悪いものを壊しながら新しい正常な神経接続を作成する必要があります。

専門化された疼痛クリニックが処方する経口薬を使用して、内在化刺激にも対処する必要があります。抗うつ薬も役立つ場合がありますが、通常は目の乾燥を増す効果があり、逆効果です。心理療法は不可欠であり、専門家は慢性疼痛の治療の訓練を受けています。大麻油は理論的には役立つ可能性がありますが、このアプローチは議論の余地がある.

カレンは、頻繁な欠勤と生産性の低下のために仕事を失いました。彼女の治療は高価であり、彼女の貯金に食い込んでいます。数か月が経過するにつれて財政的ストレスは増大し、トンネルの終わりの光は常に明確ではありません。状況は彼女の結婚に大きな圧力をかけ、彼女の配偶者は状況に対処することが困難であることがわかりました。

手術を受けることを決定する前に知っておくべきこと

カレンのような結果を避けるために、特定の予防措置を講じることができます。

まず第一に、気まぐれに決定を下すのを避けることが最善です。長い間あなたの目を知っているあなた自身のアイケア専門家から情報を入手してください。次に、少なくともXNUMXつの意見を異なるセンターで取得してから先に進み、それらの相互作用とあなたが感じる信頼のレベルを評価します。

特定のリスク要因により、手順の有効性が低下する場合があります。たとえば、多くの患者は、一日の終わりに不快でドライアイになり、コンタクトレンズに耐えられなくなるため、手術を選択します。これが事実である場合、それは目が既に乾燥しがちであり、手術がそれを増やすだけだからです。したがって、この乾燥を治療するために検眼医に相談する必要があります手術、そして目の表面が手術の準備ができるまで待ちます。

あなたの目が乾燥しやすい場合、手術はそれを増加させるだけです。したがって、乾燥は手術の前に治療し、目の表面が手術の準備ができるまで待つ必要があります。シャッターストック

慢性炎症性疾患の患者は、屈折矯正手術を避ける必要があります。これらの疾患には、線維筋痛症、過敏性腸症候群、クローン病、ループスおよび関節リウマチが含まれます。同様に、糖尿病または重度および慢性片頭痛のある人貧しい候補者とみなされる。最後に、強迫性障害のある人もやめるべきです。例えば、彼らは目を激しくこする反射を持っているかもしれません、それは組織フラップを取り除くことができます。

重度の近視（> 8D）の患者、および大きな瞳孔（XNUMXミリメートルを超える目の黒い部分）の患者は、手術後にハローとグレアを継続的に知覚する傾向があります。