喫煙は、米国で予防可能な死亡の最大の原因です。長年の喫煙者を対象としたテストでは、肺がんを早期に発見でき、それによって命が救われる可能性があります。 Lightspring / Shutterstock.com
CT肺がんスクリーニングと呼ばれる検査は、 何万もの 毎年アメリカ人喫煙者と元喫煙者の のみ4％ それらの適格者のそれを取得しています。
そのような患者の1人、私がマリーと呼ぶ58歳の女性は、30年以上にわたってタバコと戦い、最終的に50歳の誕生日をやめました。 数年後、マリーは検査を受け、放射線科医は右肺に8ミリメートルの結節を発見しました。これは小さな癌であることが判明しました。 彼女は腫瘍を摘出しており、現在は手術から5年が経過しており、癌の徴候はありません。 2か月後、彼女は最初の孫を歓迎します。
マリーの話は珍しいことではありません。 ながら 米国の喫煙率 史上最低の38人のアメリカ人がまだ喫煙しています。 現在喫煙している男性は 肺がんのリスク 非喫煙者の約23倍、女性のリスクは約13倍です。 当然、喫煙者が肺がんのリスクを下げるためにできる最善のことはやめることですが、がんのリスクの増加はすぐには消えません。 それは数十年かけて徐々に低下します。
肺がんとの闘いは重要です ナンバーワンのガンキラー 米国では、推定年間154,000人の死亡を引き起こしています。結腸がん、乳がん、前立腺がんのすべての死亡を合わせた数を超えています。 アメリカ肺協会は、234,000アメリカ人が今年肺がんと診断されると推定しており、そのうち85％は喫煙者でした。
5年生存率 約19％です。これは、乳房や前立腺など、他のほとんどの癌と比較して比較的貧弱です。 最近まで、これは、死亡率と戦うための唯一の非常に効果的な手段が喫煙回避であることを意味していました。 しかし、今では喫煙者の間でも死亡率を減らすための新しいツールがあります。
CTスクリーニング
放射線科医として、私はCT肺癌スクリーニングに精通しています。 CTは、高度なタイプのX線イメージングであるコンピューター断層撮影の略です。 肺がんが早期に診断されると、 長期生存 体の他の部分に広がったときの70％のみと比較して、5％です。 その価値は 国立肺スクリーニング試験、300百万米ドルの国立癌研究所の研究が2002で開始され、53,000の現在または以前の喫煙者を5年間追跡しました。 調査者は、CTでスクリーニングされた人々の中で20％の死亡率の減少を発見しました。 より最近の 日本研究 死亡率が51％減少しました。
CTスキャンは新しいものではありません。 1960でイギリスのエンジニアによって発明されましたが、 ゴッドフリー・ハウンズフィールド、1979ノーベル生理学生理学賞を受賞しました。 X線を患者に一方向にのみ送信する標準のX線イメージングとは異なり、CTはさまざまな方向にX線を送信および検出し、体内のイメージングを劇的に改善します。
肺がん細胞の多くの種類の1つである腺がんを反映した肺がん細胞の種類。 デビッド・リットマン/Shutterstock.com
他のがんと同様に、 肺癌 制御されない形で増殖し、死ぬための正常な信号に従わず、DNAを修復できない異常な細胞で構成されています。 正常な肺細胞は、タバコの煙、ラドンガス、アスベスト、または空気中の汚染物質にさらされるとがん化します。
近年、肺がんのスクリーニングに低線量CTが使用され始めています。 通常の胸部X線は、直径1センチ以上の直径のセンチメートルを測定した場合にのみ肺がんを検出しますが、CTは幅がわずか数ミリメートルしかない場合にはるかに早く発見できます。 他のがんと同様に、早期発見は生存率向上の鍵です。 残念なことに、肺がんは、持続的な咳、咳c、体重減少などの症状を引き起こすと、すでに進行した段階に達しています。 これらの新しいCTスキャンでは、より低い線量のX線も使用されるため、他の健康上の問題を引き起こすリスクが低くなります。
命を救う
米国予防サービス特別委員会 お勧めする 55パック年間の喫煙歴がある80から30の年齢の成人における年1回の低線量CTスクリーニング-30年間で1日に1パック、15年間で1日に2パックに相当する喫煙など。 これには、現在の喫煙者と過去15年以内に禁煙した人が含まれます。
CT肺がんスクリーニングの利点は、 問題の人口。 非喫煙者など、肺がんのリスクが増加していない人をスクリーニングしても効果はないようです。 一方、スクリーニングの利点は、肺がんのリスクが最も高い人、つまり、最も多くタバコを吸った人が最も高いようです。 さらに調査を行うことで、これらのスクリーニングガイドラインが変更される可能性があります。
では、なぜ患者の4％しかスクリーニングされないのですか？ 1つの障壁はコストです。一部の患者は保険に加入しておらず、他の患者は高い控除額と自己負担に直面する場合があります。 場所に応じて、費用は変動します 数百ドルから数千ドルまで。 別の要因は、肯定的な結果に関連する不安です。 さらにもう1つは教育です。多くの患者と一部の医師でさえも、単に検査について知らないだけでなく、検査を受けることを拒否する患者もいます。
私の同僚とCT肺癌スクリーニングについての言葉を広めることにより、マリーのような多くの命を救いたいと思っています。 概して、肺がんは早期に発見された場合にのみ治癒できます。 このテストが自分に適しているかどうか疑問に思っている現在および以前の喫煙者は、医師に相談してください。
著者について
リチャードガンダーマン、学長、医学、教養、慈善の教授、 インディアナ大学
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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