あなたが定期的に検眼を見ている何百万人ものオーストラリア人の一員であれば、総合的な眼の検査の一環として視力検査に慣れているでしょう。 これは緑内障の基本スクリーニング検査であり、眼疾患である。 失明の第二の原因 （白内障後）。
それは57.5の2015人以上に影響を与え、この数字は 65.5の2020万人。 緑内障は一部に影響を与える オーストラリアの150,000人。 気になって、 症例の50％は未診断および未治療のままである フォルダーとその下に 相当数の人々 緑内障が何であるか知りません。
ですから、まさに緑内障は何ですか？
緑内障は、眼から脳への電気信号を伝達する視神経への進行性の損傷を伴う眼疾患の群を包含する。 放置すると、不可逆的であり、進行性視力喪失が起こり、失明の原因となることがある。 緑内障の治療法はなく、治療は疾患の進行を制限することを目的としています。
緑内障は、最も頻繁に眼球内圧の上昇（眼内圧または眼内圧）と関連している。 眼圧は、血圧と同様に、水銀柱ミリメートル（mmHg）単位で測定され、目の中で生成される水分物質である房水によって加えられる圧力を反映する。 眼圧が上昇すると緑内障のリスクが高まるため、一般的に眼検査の際にチェックされます。
緑内障には多くの種類があります。 2つの最も一般的なタイプは、虹彩（目の色の部分）と角膜（目の前の透明な窓）との間に形成される角度からそれらの名前を導く、開放隅角緑内障および角膜閉鎖緑内障である。眼の房水が排液されて眼から出る。
虹彩と角膜との間の流体の排水を示す図。 ウィキメディア·コモンズ
開放隅角緑内障
開放隅角緑内障は、最も一般的なタイプの緑内障である。 視神経への損傷は、過剰な生成または房水の不適切な排液、またはその両方に起因する眼圧の上昇のもとで、通常はゆっくりと起こる。 ほとんどの場合、なぜこれらが発生するのかはわかりません（主要な 開放隅角緑内障）であるが、少数の症例では、眼の炎症性疾患、外傷またはステロイド薬の使用が続く二次 オープンアングル緑内障）。 開放隅角緑内障では、排液部位は開いているが、排出が不十分である。
として記述 "盗人の盗人"視力喪失はゆっくりと無痛に起こり、何年も何十年にもわたって気づかれず、診断が遅れることがあります。 末梢視力は最初に失われ、中枢視覚は後に失われ、不可逆的である。
視力喪失が患者に気付く時には、相当量の永久的な神経損傷が既に起こっているであろう。 両眼は通常影響を受けるが、それぞれの眼は異なる速度で進行することがある。 リスク要因には、年齢、家族歴（親または兄弟に影響を及ぼす緑内障）、アフリカの民族性、高血圧、糖尿病および短所が含まれます。
多くの罹患患者が「正常」測定値を有しており、多数の患者がすべて緑内障を発症するわけではないので、眼圧が上昇して開放隅角緑内障を診断するには不十分である。 したがって、診断は、実際に視神経を見ている眼科医または視野損失を 視力検査.
現在、開放隅角緑内障のスクリーニングに関する確立されたガイドラインはない。 ザ NHMRC 50の時代の白人と40時代のアフリカ系の人々のための定期的な目の点検をお勧めします。 スクリーニングの目のチェックは、緑内障の一次家族のような危険因子の存在下で早期に開始されるべきである。 それらは、検眼専門医または眼科医によって実施されるべきである。
開放隅角緑内障の治療は、眼の圧力を低下させることに焦点を当てている。 有効な治療は、神経損傷および視力喪失の進行を遅らせることができるが、既に生じた損傷を逆転することはできない。 点眼薬の組み合わせは、眼の房水の生成を減少させるか、またはその排液を増加させるために使用され、治療は生涯続けられる。
それらは一般的に耐容性が良好であるが、目の赤みおよび刺激、睫毛の数の増加、虹彩および睫毛の色の濃化および喘息および心不全の悪化などの副作用を引き起こすことがある。 点眼剤が十分に圧力を低下させない場合、眼内の房水の排液を増加させるためにレーザー療法および外科手術を行うことができる。
アングルクロージャー緑内障
閉塞緑内障は、開放隅角緑内障よりも一般的ではない。 これは、虹彩と角膜との間の排液角度の閉鎖を伴い、それによって房水の流出を損ない、圧力を上昇させる。 この圧力の増加は、緑内障と同様に視神経に損傷を与える。
角度閉鎖の程度は軽度であり、何ら症状を引き起こすことなく何年も何十年にもわたる損傷を引き起こす可能性がある（慢性的 閉塞緑内障）。 しかしながら、全角度の突然の閉鎖（急性 閉塞性緑内障）は、数時間または数日にわたって視力喪失および失明を引き起こす可能性のある医療上の緊急事態である。
急性閉塞の影響を受けた患者は、影響を受けた眼、頭痛、吐き気、嘔吐、および光の周りに現れるハローの知覚における視力低下の突然の発症を経験する。 目は赤く、非常に痛みがあり、角膜は濁って見えます。
アングル閉鎖緑内障はアジア患者に発生する可能性があり、 アジア諸国で世界中で発生した症例の75％。 罹患した患者は、解剖学的にアングル閉鎖の傾向がある眼を有する。 他の危険因子には、アングル閉鎖、高齢、および遠視の家族歴が含まれる。
急性閉鎖性緑内障の症状が発生した場合、最近の病院の救急部へのプレゼンテーションは、未治療の場合に視力が急速かつ不可逆的に失われる可能性があるため保証される。 目の圧力を急速に低下させるために、薬物（点眼薬、錠剤、静脈内薬剤）の組み合わせを使用します。 圧力が制御されると、 末梢性虹彩切開術 房内の小さな穴を焼いて房水が排液角度まで流れることを可能にするためにレーザーが使用される。
定期的な目のチェックが重要です
緑内障の治癒はなく、ほとんどの形態の病気には症状がないため、スクリーニングは、症例が早期に検出され、治療されることを確実にするために重要です。 検眼学者または眼科医による定期的な眼検査は重要であり、緑内障の既知の家族歴で早期に行うべきである。
著者について
Jason Yosar、医学部准教授、 クイーンズランド大学
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