COVID-19の蔓延を防ぐために必要な社会的距離は、遠隔医療の使用の急激な増加をもたらしました。 （ピクサベイアンスプラッシュ）
COVID-19のパンデミックは、医師が医療を提供する方法を一変させました。 この公衆衛生上の危機は、カナダ人が医療にアクセスする方法に関するパラダイムを変え、遠隔医療の新しい時代の到来を告げました。 ほぼ一晩で、患者は医師のオフィスへの立ち入りをやめ、代わりにオンラインプラットフォームを介して医療を受けています。
遠隔医療は 通信技術による医療および情報の提供。 これは電話と同じくらい簡単な場合もあれば、電子メール、テキストメッセージング、ビデオ会議でデジタルの世界にまで及ぶ場合もあります。
育児休業から早期復帰したビリー・リン博士は、新生児に食事をしながら遠隔医療を提供しました。 ビリー・リン, 著者提供
しかし、医師や医療システム全般は、 患者と対話するためのテクノロジーの限られた使用について批判された。 メール、テキストメッセージ、患者と医師の間の仮想訪問は例外であり、規則ではありません。 技術インフラストラクチャのサポートの欠如、遠隔医療に対する不十分な補償、および患者のプライバシーに対する懸念が、広範囲にわたる遠隔医療オプションの実装に対する主要な障壁となっています。
遠隔医療はまさに すべての課金対象サービスの0.15％ 2014年のカナダの医療制度（最新のデータ）。 しかし、物理的な距離を離す手段が非常に必要なため、医師や 州の医療制度は革新を余儀なくされています テクノロジーツールを使用して医療を提供する方法を再構築します。
簡単に言えば、ヘルスケアは21世紀に入りました。
物理的な距離
ブレンダハーディ博士は、ブリティッシュコロンビア州バンクーバーのかかりつけ医であり、複数医師によるプライマリケアオフィスのメディカルディレクターです。 それが明らかになったとき 州は19月初旬にCOVID-XNUMXの地域感染を確認し始めました、彼女のチームは変化する公衆衛生の推奨事項に適応するために残業しました。
ブレンダハーディ博士の待合室に加えられた社会的距離の変更には、椅子をXNUMXフィート離して配置すること、受付係と患者の間に椅子を配置して人々が受付係に近づきすぎないようにすることが含まれます。 ブレンダハーディ, 著者提供
これは当初、患者が診療所に来る前に、最近の旅行や風邪のような症状がないか電話で各患者をスクリーニングすることを意味していました。 XNUMX月の第XNUMX週までに、拡大するパンデミックを緩和する上で、物理的な距離を離すことが重要な要素であることが明らかになりました。
Hardie氏は、患者を診察し、対面式の会話、つまり優れた医療と見なされるものの根幹をなすことは、医師と患者の両方に非常に深刻なリスクをもたらしたことは「非常に明白」でした。 しかし、ハーディーは、カナダの医師の大半と同様に、 患者のプライバシーを保護するビデオ会議プラットフォームにアクセスできなかった.
ツールを見つける
Hardieの課題は、先月、カナダのほとんどすべての医師が直面した課題です。 主に医療資源が限られている地方に割り当てられている。 コミュニティ、オフィスベースの医師は仮想医療技術にアクセスできません。 そのため、カナダの医師は、先月、彼らがどのようにケアを提供するかを再発明するためにスクランブルをかけています。
Hardieは、ソーシャルメディア上のクラウドソーシング情報について説明し、FacebookやTwitterを通じて同僚と連絡を取り合い、他の人が使用していたデジタルプラットフォームを理解しています。 Zoom、Doxy.me、GoToMeetingはすべて人気のあるオプションです。 電子ファクス機能は、処方箋と購買依頼を確実に送信するためにも重要です。
しかし、これらのプラットフォームは電子カルテ（EMR）に埋め込まれていません。 その結果、医師は自分のEMR（重要な検査結果と診察メモを保持）とビデオ画面を切り替えることに気づきます。 99つの別々のプログラム間を移動するのに費やされた時間は合計され、すでに使い果たされているオーバーホールに追加の労力が費やされます。 10日間で患者のXNUMX％を遠隔医療で見ることに切り替えたハーディーにとって、遠隔医療の突然の採用は彼女のワークフローに大きな変化をもたらし、彼女が毎日見ることができる患者数を制限しています。
時代遅れの支払いモデル
インフラの欠如に結びついているのは、全国の遠隔医療の貧弱な支払いモデルです。 サービス料支払いモデルは、新しいテクノロジーへの適応に時間がかかりました。 補償が不十分なため、医師は新しいテクノロジーに投資する時間も資金もありません。
COVID-19の大流行時に患者を直接治療するために必要な、完全な個人用保護具（PPE）を着たブレンダハーディ博士。 ブレンダハーディ, 著者提供
代わりに、イノベーションは 主に大企業を通じて発生し、民間の非保険セクターに焦点を当てています。 大企業が自社のテクノロジーを利用する方法は、ヘルスケアアプリ 断片的で一時的なヘルスケアを奨励する 強力な医療システムのバックボーンである進行中の医師と患者の関係の代わりに。
COVID-19がBCを把握することで、州は幸運にも支払いモデルの変更で対応しました。 通話は、対面の訪問と同等に請求できるようになりました— 70％増加して、34ドルから20ドルになりました。 ビデオ会議料金もご利用いただけます。
バーナビーのかかりつけ医でクリニックのオーナーであるビリー・リン博士にとって、この変化は安心です。 手数料の値上げにより、彼はパンデミックの最中も—今のところ—診療所を開いたままにしておくことができました。 さて、国の残りの部分は追随する必要があります。
患者を救急科に入れないようにする
このパンデミックの発生時には、医師の診療所を開いたままにして遠隔医療で機能させる必要があります。 さもなければ、心不全や喘息などの慢性疾患の再発が見られる患者も、COVID-19の重病患者のすぐ隣にある緊急治療室に到着することになります。 これは、圧倒され、崩壊する医療システムのレシピです。 合理化された効果的な遠隔医療も可能になります 軽度の呼吸器症状のスクリーニング、自己検疫の促進に役立ち、医療従事者とコミュニティを不必要な曝露から保護する.
バーチャルヘルスケアの主な課題は、患者の診察で生じる障壁です。 たとえば、出産前の通院や腰痛には、臨床検査が必要です。 また、医師が個人用保護具を着用している間（それはまだ利用可能ですが）、これらのインスタンスの患者を診察しますが、遠隔医療はこれから数か月の間、ヘルスケアの主力のままです。
物理的な距離を測る方法に終わりがないため、遠隔医療インフラストラクチャへの迅速で思慮深い投資が重要です。 おそらく、パンデミックが終われば、私たちのカナダの医療システムは遠隔医療の勢いを活かすことができます。 それまでに、カナダの医師の大多数は、遠隔医療の経験を持ちます—いつ使用するのが適切で、いつ対面する必要があるかを知っています。
その知識と新しい仮想医療ツールのセットは、公衆衛生システムに、医療への障壁を減らし、医療へのアクセスを改善するためのさらなるオプションを提供します。
著者について
Inderveer Mahal、家族内科医およびグローバルジャーナリズムフェロー、ダララナ公衆衛生学校、 トロント大学
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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