ほとんどの人は、病院での治療により改善されると期待しています。 しかし、一部の人にとっては、病院に滞在すると実際に病気になります。
点滴やその他の医療機器が感染の潜在的な原因でした。 しかし、院内感染肺炎と尿路感染症を見つけることを誰も期待していません。 www.shutterstock.comから
ほとんどの人は、病院での治療により改善されると期待しています。 しかし、一部の人にとっては、病院に滞在すると実際に病気になります。 手術後に傷が感染したり、医療処置の結果として血液感染を起こす可能性があります。
本日、国際ジャーナルに掲載された調査 抗菌薬耐性と感染制御、急性（短期）状態の病院の成人患者10人に1人が医療関連の感染症を患っていることを発見しました。
30年以上にわたるオーストラリアでのこの種の最初の研究では、肺炎や尿路感染症などの予想外の感染症や、多剤耐性菌（スーパーバグ）の患者が多数発見されました。
なぜ感染を追跡する必要があるのですか？
これらの感染症のほとんどは予防できます。 そのため、感染のタイプ、感染の頻度、および感染する患者を知ることが重要です。 この情報を入手したら、それらを防ぐ方法を考え出すことができます。
未確認のままにしておくと、これらの感染症はすでに病気の患者を病気にし、病院のリソースを不必要に流用し、殺すことができます。
オーストラリアのほとんどの病院では、創傷感染や血流感染などの特定の感染について継続的な監視が行われています。
一部の州では、ビクトリア朝のプログラムのようなよく調整されたプログラムがあります VICNISS、につながります 詳細データ 医療関連の感染症について。 このデータは、感染を防ぐ方法に関する病院の戦略を知らせるために使用されます。 ただし、このタイプのサーベイランス方法には膨大なリソースが必要であり、病院で発生するすべての感染を捕捉するわけではありません。
代わりに、特定の日の現在の状況のスナップショットをとる「ポイント有病率」調査を実施しました。 これは、継続的な監視よりもリソース集約的ではなく、の分布と発生に関する貴重な情報を提供します を 病院での感染。
ヨーロッパでは、 欧州疾病予防管理センター 4年ごとに国内のポイント有病率調査を調整します。 これらは、医療関連の感染症の負担に関する貴重な洞察を提供してきました。 また、ヨーロッパでの多剤耐性生物の出現の追跡にも使用されています。 米国、シンガポール、その他多くの国もそれらを運営しています。
ほとんどの病院感染は予防できます。 Santypan / Shutterstock
取消 ほとんどのOECD諸国、オーストラリアには、感染症監視プログラムに関連する国家医療制度がなく、国家の有病率調査は実施されていません。
日常的に収集される唯一の国内データは、 血流感染 微生物によって引き起こされた 黄色ブドウ球菌。 これらの感染症は深刻ですが、まれであり、病院でのすべての感染症のごく一部にすぎません。
オーストラリア全体の医療関連感染の理解を深めるために、ヨーロッパ人と同じ研究方法を使用しました。 2018で4か月間、オーストラリア全土の19大病院を訪問し、成人急性入院患者のすべての感染に関する情報を収集しました。 4つの病院は地方の病院であり、他の病院は市の主要な病院です。
どのような感染が見つかりましたか？
調査した2,767患者のうち、363患者に273感染が見つかりました。これは、一部の患者が複数の感染を経験したことを意味します。 最も一般的な感染症は、手術後の創傷感染症（手術部位感染症）、肺炎、尿路感染症でした。 これらは、検出されたすべての感染の64％を占めています。
ほとんどの病院は通常肺炎や尿路感染症を探していないため、これは重要であり、これらに対する日常的な州全体または全国的なサーベイランスはありません。
私たちの調査結果は、これらの感染が一般的に発生しているが検出されていないことを意味します。 これらのタイプの感染に関する潜在的な情報源は病院です 管理コーディングデータ。 ただし、これらのコードは主に請求目的で設計されており、 信頼できません 識別することになると 感染症.
また、次のような医療機器を使用している患者も見つかりました。 大きな点滴または 尿道カテーテル （膀胱に挿入された尿を空にするための柔軟なチューブ）、そうでない人よりも感染しやすい。
集中治療室は、重篤な体調不良で感染のリスクが高い患者を治療します。 そのため、集中治療室の患者の25％が医療関連の感染症を患っていることは驚くことではありませんでした。
多剤耐性生物の出現（スーパーバグ）は世界中の懸念事項です。 以前は不明でしたが、本研究では、本研究の成人急性入院患者の10％に多剤耐性菌が存在することが明らかになりました。
他の研究で何が見つかりましたか？
34年で初めて、オーストラリアの病院で一般的な医療関連感染がどのように発生しているかを垣間見ることができます。 唯一の他の 過去の研究 より大きく、この調査の大きな強みは、訓練を受けた同じ2人のデータコレクターを使用して、すべての病院からデータを収集したことです。
これにより、病院のスタッフが独自のデータを収集した場合に発生する可能性のある感染を見つける際の潜在的な矛盾が減少しました。 また、調査を実施するための病院のリソースの使用を最小限に抑えました。
重要なのは、すべての種類の病院を調査したわけではありません。 同じ調査が子供、赤ちゃん、がん病院を含むように拡張された場合、これらの患者の脆弱性を考えると、より高い感染率が見つかる可能性があります。
私たちは何をより良くすることができますか？
著者の一人が持っているように 前述の、医療関連の感染症と闘うオーストラリアの取り組みと多剤耐性菌の出現の大きなギャップは、堅牢な国家データの欠如です。
これは、国家政策の効果を測定できない、または ガイドライン 大きな投資にもかかわらず。
全国的な監視プログラムがない場合、小規模な病院、専門病院、民間部門を含む大規模なポイント有病率調査を定期的に実施することをお勧めします。 これらの研究から生成されたデータは、国の感染予防イニシアチブに情報を提供し、推進するために使用できます。
著者について
フィリップ・ルッソ、カブリニ・モナッシュ大学看護研究部准教授、 モナッシュ大学 看護学教授のブレット・ミッチェルは、 ニューカッスル大学
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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