抗体と呼ばれるY字型のタンパク質は、ウイルスを攻撃して破壊するために不可欠です。 Dr_Microbe /ゲッティイメージズ

日時 トランプ大統領はCOVID-19と診断されました, 最先端の実験療法のXNUMXつ 彼が受け取ったのはモノクローナル抗体の混合物でした。 しかし今はワクチン mwillはまもなく利用可能になります。 それで、他の治療法は必要または価値がありますか？ そして、モノクローナル抗体とは正確には何ですか？

過去数か月にわたって、一般の人々は 多くの治療法 COVID-19と戦うために使用されています。 のような抗ウイルス剤 レムデシビル ウイルスの複製を抑制します 人間の細胞で。 回復期の血漿 COVID-19から回復したドナーの血液からは、ウイルスと炎症を抑制する抗体が含まれている可能性があります。 のようなステロイド デキサメタゾン 肺への危険な炎症性損傷を修正および軽減し、それによって呼吸不全を遅らせる可能性があります。

FDAは緊急使用許可を発行しました バムラニビマブと呼ばれるイーライリリーのモノクローナル抗体, RegeneronはFDAの青信号を待っていました その抗体治療のために。 モノクローナル抗体は、COVID-2を引き起こすSARS-CoV-19ウイルスを中和し、細胞に感染する能力をブロックできるため、治療において特に有望です。 これは、ウイルスに対して強力な自然免疫反応を起こすことができない人々、つまり65歳以上の人々、または彼らをより脆弱にする既存の状態にある人々への命を救う介入かもしれません。

私はで働いた 公衆衛生および医療研究所 何十年もの間、ウイルスやその他の微生物の研究を専門としています。 COVID-19のワクチンが利用可能になったとしても、パンデミックを制御する上でのモノクローナル抗体療法の役割がわかります。

なぜ我々は気にする必要がありますか？

まで 人口の大部分が免疫を持っています ワクチンまたはコミュニティ全体での未チェックの感染症のいずれかによる感染症に対して、世界はCOVID-19パンデミックとの戦いにおいて他の兵器に依存しなければなりません。

集団免疫は、人口の大多数がワクチン接種または感染のいずれかによってウイルスに対する免疫を獲得したときに生じます。 これが起こったとき、予防接種を受けることができない脆弱な人々は「群れ」によって保護されます。 smodj / iStock /ゲッティイメージズプラス

前述の治療法に加えて、モノクローナル抗体は、ウイルスが感染を引き起こした場合にウイルスを中和するための別のツールを提供することができます。

これらの人工抗体は、世界に使用と同様の免疫療法の可能性を提供します 回復期血漿 しかし、より的を絞った正確な行動で。 ワクチンは最終的には国民の保護に役立ちますが、ワクチン接種は瞬時の出来事ではなく、人口の100％にワクチンを届けます。 また、それがどれほど効果的であるかもわかりません。

ワクチンの影響も瞬時ではありません。 強力な抗体反応を起こすには数週間かかります。 暫定的に、モノクローナル抗体は体内で増殖しているウイルスを取り除くのに役立つ可能性があります。

抗体101

抗体は、私たちの体の免疫系によって自然に生成されるY字型のタンパク質であり、異物であるか、あなたの一部ではないものを標的にします。 これらの異物は抗原と呼ばれ、アレルゲン、バクテリア、ウイルスだけでなく、毒素や移植された臓器などの他のものにも見られます。

モノクローナル抗体治療は、体の自然な免疫反応を模倣し、ウイルスなど、人に感染したり害を及ぼしたりする外来物質を標的にします。 製薬会社が持っているモノクローナル抗体もあります がん細胞を標的とするように設計されています。 モノクローナル抗体は、最も強力な種類の薬の2019つです。 XNUMX年 トップ10のベストセラー薬のうちXNUMXつ モノクローナル抗体でした。

トランプ大統領の場合、製薬会社による実験的治療 リゲネロン XNUMXつの抗体が含まれていました。

通常、コロナウイルスのスパイクタンパク質は、肺細胞や他の臓器で一般的なタンパク質である、ヒト細胞のACE2受容体に完全に適合します。 この接続が発生すると、ウイルスは細胞に感染し、細胞内で増殖することができます。 しかし、モノクローナル抗体は感染を遅らせたり止めたりすることができます ACE2受容体に到達する前にウイルススパイクタンパク質に付​​着する。 これが起こった場合、ウイルスは細胞に侵入して繁殖することができなくなるため、無害になります。

抗体（白）がウイルスの表面を覆っているスパイクタンパク質に結合すると、SARS-CoV-2はもはやヒト細胞に感染できなくなります。 JUAN GAERTNER / SCIENCE PHOTO LIBRARY /ゲッティイメージズ

モノクローナル抗体はどのように作成されますか？

コロナウイルスを中和するモノクローナル抗体は 製造と製造が複雑。 それらはハムスターの卵巣から採取された細胞内で作られ、巨大な鋼の大桶で育てられなければなりません。 次に、これらの細胞が製造する抗体を抽出して精製する必要があります。 残念ながら、他の病気に何年も使用されてきたこれらのモノクローナル抗体は、しばしば かなり高い。

RegeneronのXNUMXつの抗体 はSARS-CoV-2のスパイクタンパク質を標的としています。これはウイルスの表面にある突起で、冠のような外観を与え、ヒト細胞の感染に重要です。

Regeneronの19つの抗体のXNUMXつは、COVID-XNUMXから回復した人から採取された抗体のレプリカまたはクローンです。 二次抗体は、人間の免疫システムを持つように生物学的に操作されたマウスで同定されました。 このマウスにスパイクタンパク質を注射すると、そのヒト免疫系がそれに対する抗体を生成しました。 次に、最も効果的なマウス抗体のXNUMXつを採取し、この治療法の一部を形成するために使用しました。

イーライリリーのモノクローナル抗体療法、bamlanivimabは、COVID-19から回復した最初の米国の患者のXNUMX人から採取された血液サンプルから特定されました。

両社は、モノクローナル抗体を生産するための堅牢でグローバルなサプライチェーンを備えた大規模な製造を実施しており、多くのグローバルな製造拠点が供給を拡大しています。 イーライリリーは FDAの承認を受けました, Regeneronはまだ承認を待っています。 残念ながら、承認の初期段階では抗体が不足する可能性があります。

モノクローナル抗体とワクチン

モノクローナル抗体は、感染に対する迅速な防御を提供することにより、ワクチンを補完することができます。 それらが個人に与えられるとき、モノクローナル抗体は数週間から数ヶ月の間瞬時の保護を提供します。 ワクチンは免疫系に挑戦しなければならないため、防御を提供するのに時間がかかります。 しかし、ワクチンの利点は、通常、長期的な防御を提供することです。

RegeneronおよびEliLillyの製品は両方とも静脈内注射によって送達され、その後、患者は医療専門家によって監視される必要があります。 彼らは即時の保護を提供するので、高リスク集団を治療または保護することへの影響は計り知れません。

これらの薬は、感染した患者を治療したり、このパンデミックの最前線にいる不可欠な医療や公衆衛生の専門家の感染を防ぐ可能性があります。 モノクローナル抗体は、ワクチンが効かないか危険な可能性がある高齢者、幼児、免疫不全の人々にも役立つ可能性があります。

著者について

ロドニーE.ローデ、臨床検査科学教授、 テキサス州立大学

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