認知行動療法とは何ですか？ -InnerSelf.com

: By ピーター・マケボイ

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治療のプロセスは困難であり、勇気が必要です。 Photographee.eu / Shutterstock

あなたまたはあなたが気にかけている人が感情的な問題を経験した場合、認知行動療法、またはCBTがおそらく選択の治療であると聞く前にそれは長くはかからないでしょう。

過去40年程度の研究により、CBTは不安、抑うつ、不眠、痛み、怒り、性的問題など、あらゆる種類の問題に役立つことがわかりました。しかし、それは正確に何ですか？

CBTはおそらく、達成しようとしていることによって最もよく理解されます。 CBTの主な前提は、学習した考え方（認識）と振る舞いの結果として問題が発生し、新しい考え方と振る舞いを学ぶことは感情と幸福により役立つ影響を与えるということです。

認知：CBTのC

CBTの認知的要素とは、私たちの思考、精神的イメージ、セルフトーク、および自分自身（私は大丈夫、またはそうではない）、他の人々（一般的に友好的またはそうではない）、および世界に関するコアな信念を指します私たちの周り（未来は明るいかそうでないか）。

私たちの考えを脅かすほど（私は批判されることになる）、私たちはより不安に感じるだろう。将来が（希望がない）と信じるほど絶望的であるほど、私たちはより憂鬱になります。物事は違うべきだと強く信じるほど（世界はこのようであってはならない！）、イライラして怒りを感じるでしょう。

私たちが考える方法は、私たちが注意を払うもの（ネガティブなことに集中する傾向？）、私たちの周りで何が起こっているかを解釈する方法（半分いっぱいのガラスを見ますか？）（物事がうまくいった時よりも物事が悪くなった時など）。

私たちは皆、トラブルに巻き込まれる特定のスタイルの思考を時々使用します。物事を不均衡に吹き飛ばすとき、私たちは「破局的」です（物事はめったにそんなに悪いことではありません）。「never」や「always」などの言葉を使用することは、過度に一般化された方法で考えている良い兆候です（ほとんどの悪いことはneverとalwaysの間のどこかで起こります）。

思考は、まあ、単なる思考であることを覚えておくことが重要です。それらは不変の事実ではありません。

私たちが一日中考えていることのほとんどは、単に創造的な心のアウトプットである意識のランダムな流れです。そして、多くの人がまったく同じ状況をさまざまな方法で解釈できます。

動作：CBTのB

CBTの行動面は、学習理論に基づいています。パブロフの犬のことを聞いたことがあるなら、古典的なコンディショニングについて知っています。パブロフは犬に食べ物を与える直前にベルを鳴らしました。最終的に、ベルリングを聞いたときに犬は唾液を分泌し始めました（たとえ食べ物が与えられていなくても）。彼らはベルが食物を知らせることを知った。（Voila！クラシックコンディショニング。）

感情的な反応は、古典的に同様の方法で条件付けすることができます。簡単な例として、犬恐怖症の人は子供のように噛まれたことを思い出すかもしれません（おそらくパブロフの犬の1人によって？）。認知行動療法士は、子供が犬に対して古典的に条件付けられた恐怖反応を発症したと推測するかもしれません。

鐘がパブロフの犬に唾液分泌を引き起こしたように、犬のイメージや思考が恐怖を引き起こす可能性があります（犬が噛む意図がない場合でも）。

パブロフは、食物を提供せずにベルを繰り返し鳴らした場合、犬はベルを聞いたときに唾液を流すのをやめることを発見しました。彼らはベルがもはや食物を合図しないことを知りました。

同様に、犬恐怖症の人を噛まないで繰り返し犬にさらすと、犬は危険ではなく、恐怖反応が引き起こされるのを止めます。恐れのある物体または状況に繰り返しさらされると（恐れが現実にならない場合）、恐れの反応を効果的に減らすことができます。

犬が危険ではないという経験から誰かが学ぶと、恐怖反応は引き起こされなくなります。 UweMäurer/ Flickr, CC BY-NC-SA

認知行動療法士は、人生が私たちの道に投げ出す困難を管理するために私たちが行うすべてのことに興味を持っています。これには、常に恐れていることを避けたり、薬物やアルコールを過度に使用したり、他人を制御したり暴力を振ったりするなど、役に立たない行動が含まれる可能性があります。

回避は、恐怖に挑戦し、対処できる自信を築く機会を私たちに与えません。アルコールと薬物は短期的には気分が悪くなり、気が散ることがありますが、最終的には問題が依然として存在し、長期的にはさらに悪化する可能性があります。

他の人をコントロールすることは、短期的には力強くコントロールできると感じるかもしれませんが、これは脆弱性の根底にあるコアの信念を隠す可能性があります（自分の環境をコントロールしなければ、おそらく私をコントロールするでしょう）。

これらの問題は、これらの役に立たない行動を駆り立てる恐怖に直接挑戦し、修正した場合にのみ解決される可能性があります。

療法：CBTのT

認知行動療法士は、特定の問題が発生した理由と、さらに重要なことに、どのような悪循環がそれらを維持しているのかを、クライアントがよりよく理解できるように支援します。

治療に関する最も重要な質問は次のとおりです。

私たちの考え、行動、生理学、対人関係、感情はどのように相互作用して私たちの生活の問題を維持していますか？
これらのサイクルをどのように壊すことができますか？

有能な認知行動療法士に期待できることがいくつかあります。

強い治療関係：認知行動療法士は、療法が感情的で困難な場合があることを高く評価しています。彼らは、クライアントが効果的に協力できるようになる前にクライアントを信頼する必要があることを知っています。共感、誠実さ、無条件の前向きな敬意、温もりがスペードにある必要があります。

コラボレーション：CBTは、クライアントとセラピストとの緊密な協力関係を伴います。クライアントは人生の専門家と見なされ、セラピストは証拠に裏付けられた治療の専門家と見なされます。両方の形式の専門知識は、良好な結果を達成するために等しく重要です。

目標の設定：CBTは、効率的で時間制限のある治療法を目指しています。認知行動療法士は、治療から何を達成したいかに非常に興味を持ちます。一緒にそこに着く方法とそれがどれくらいかかるかを計画します。

進歩が予想よりも遅い場合、ある程度の柔軟性がありますが、ほとんどの問題については、セラピストは数年ではなく数週間または数か月で考えます。

モニタリングと評価：認知行動療法士は、クライアントの問題がいつ解決したかについての独自の判断に依存しません。セラピストは間違っているかもしれません。むしろ、クライアントの観点から変化を測定します。

セラピストは、進行状況を追跡できるように、治療中にいくつかのモニタリングまたはアンケートを完了するようにクライアントに依頼する場合があります。

問題が改善されない場合、認知行動療法士はクライアントを責めません。セラピストは、物事を軌道に戻すために、セラピーで行われていることを変更する責任を負います。

実践的なスキル：CBTは、クライアントに問題、思考、肉体的感覚、感情、および行動に異なる関係を持たせることを目的としているため、問題に巻き込まれません。

1つの手法には、ネガティブな思考を識別し、それらが過度に壊滅的な状態にあることを認識し、より現実的で有用な代替案を生成することによってそれらに挑戦することが含まれます。

CBTでカバーされるテクニックは問題の性質に依存しますが、有用なスキルに満ちたツールキットで治療を離れることが期待できます。

セッション間タスク：クライアントは、セラピストのオフィスにいる間だけ気分を良くするためにセラピーに来ることはありません。彼らは現実の世界で生活を改善するようになります。このため、認知行動療法士は、クライアントがセッション間で新しいスキルを適用し、それがどのように進んだかを報告することを奨励しています。これは、CBTで大変な作業、学習、および変更の多くが発生する場所です。

こことどのように焦点：CBTは、過去の経験が私たちを形作る上で果たす役割を認めていますが、同時に、すでに起こったことを変えるためにできることはほとんどないことを認めています。

代わりに、CBTは、これらの経験から残されたものを、自分自身、他者、および世界に関する中核的な信念の形で特定し、これらの信念が現代の経験にどのように影響するかに焦点を当てています

これらの中核的な信念を修正することで、以前のネガティブな経験の記憶に対する私たちの感情的な反応を変えることができ、現在および将来の人生における課題への対応方法を変えることができます。

治療のプロセスは困難であり、勇気が必要です。認知行動療法士の役割は、必要に応じて指導、支援、応援することです。 CBTの最大の目的は、クライアントの自己効力感への対処、つまり問題を自分で管理する能力に対する自信を高めることです。

認知行動療法士が良い仕事をした場合、クライエントは治療から得た利益に責任があること、そしてこれらの利益を将来にわたって築き続けることができることを知って治療を辞めるべきです。