医療従事者が健康評価で BMI にあまり依存していない理由

: By ジェームス・キング他

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BMI には多くの制限があります。 Rawpixel.com/シャッターストック

BMI は健康状態を測定するための標準的な方法として医師によって長い間使用されてきましたが、現在でも使用されていることがよくあります。しかし今月初め、米国医師会（AMA）は次の方針を採択した。新しい政策医療従事者に使用しないよう警告しています。ボディマス指数（BMI）患者の診察中にスタンドアロンの臨床ツールとして使用できます。 2022 年には、英国の国立医療エクセレンス研究所 (ニース) も同様の変更を加えた肥満ガイドラインに準拠し、ウエストとヒップの比率を BMI と併せて使用することを推奨しています。

近年、BMIには多くの制限があること、特に体重、そして最も重要なことに健康についての判断に使用される場合には、多くの制限があることが広く認識されていることを考慮すると、この新しい政策勧告が行われたことは驚くべきことではありません。

BMI とその起源を考慮すると、おそらくこのような問題が予想されます。意図された目的。 BMI は 1832 年にベルギーの数学者アドルフ・ケトレによって作成されました。ケトレ指数は、もともとそう呼ばれていたように、個人ではなく集団の健康状態を研究するツールとして設計されました。

人の体重状態を分類するために BMI が意図せず使用されるようになったのは、1995 年のことです。世界保健機関現在私たちが考えていることを発表しました標準的なBMI基準。興味深いことに、その後のBMIの誤用は、この正式な分類の間接的な結果であり、世界保健機関でさえ、BMIは常に他の健康決定要因と並行して解釈されるべきであるとこの報告書で明確に述べています。

BMIは、人の体重をキログラム単位でとり、それを身長の二乗メートル単位で割ることによって計算されます。その結果は、人の体重状態を分類するために使用されます。 BMI 18.5 ～ 24.9 は健康な体重とみなされ、BMI 25.0 ～ 29.9 は過体重とみなされ、30 を超えると肥満を示します。

しかし、BMI は人の体重状態の全体像を素早く簡単に把握できる方法ですが、これを人の健康状態の判断にのみ使用することには多くの制限があります。

まず、BMI は体組成、つまり人が持つ脂肪、筋肉、骨の割合を考慮したものではありません。これは知っておくことが重要です。過剰な体脂肪特定の健康状態のリスクを高める可能性があります。これは、アスリートなど筋肉質な人は、体脂肪が低いにもかかわらず、BMI 値が高い可能性があることを意味します。これは、次のような誤った仮定につながる可能性があります。彼らは不健康です.

BMI は、人が体脂肪を蓄える場所も考慮しません。特定の領域に蓄積された体脂肪は、より多くの脂肪を蓄積する可能性があるため、これは重要です。健康上のリスク.

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医師は今後、ヒップとウエストの比率など、さまざまな健康指標と合わせて BMI を考慮するようになります。ピークストック/シャッターストック

私たちが最初に体脂肪を増やすとき、それは通常、皮膚の表面のすぐ下に蓄えられます。許容可能な量であれば、この脂肪は特に健康に害を及ぼすことはありません。特に下半身の場合.

しかし、体脂肪が多いと、内臓やその周囲など、本来は蓄えるべきではない場所に脂肪が蓄積してしまいます。肝臓など多くの重要な臓器に近接しているため、この脂肪がお腹に蓄積すると特に危険です。研究によると、過剰なお腹の脂肪は次のような健康上の合併症に関連していることが示されています。 2型糖尿病 & 心臓病.

BMI に関するもう 2 つの大きな問題は、人の体重状態を指定するために使用される基準が主に白人集団からのデータを使用して開発されたことです。これは、異なる民族グループの人々に対して使用すると、それほど有用ではない、または正確ではない可能性があることを意味します。たとえば、南アジア人は肥満に関連した健康状態（XNUMX 型糖尿病など）を発症するリスクが高くなります。 BMIが低い場合白人と比べて。これにより、南アジア人の民族特有のBMI対策、これらは普遍的に実装されていません。

男性も女性もその傾向があることを考えると、脂肪をさまざまな場所に蓄える、一般的に女性のほうが小さいことを考えると、BMI と健康の関係は次のように考えられます。男性と女性で異なる.

BMI はそのシンプルさのため、歴史的に科学者が以下のことを可能にする便利なツールでした。体重を勉強する長期間にわたって大規模な集団で。これは、専門家が肥満レベルの上昇を認識して対応し、肥満の状態を理解するのに役立ちました。危険因子肥満のため。

しかし、個人レベルでは、BMI は医療従事者 (および患者) が自分の健康状態やリスクにさらされている状態を明確に理解するのにあまり役に立ちません。これが、AMA と Nice が常に BMI を他のツールと併用することを推奨している理由です。胴囲 & ウエストヒップ比。これにより、医師は体脂肪が蓄積されている場所をより正確に把握できるようになり、患者の健康状態を全体的により明確に把握できるようになります。

AMA の決定は論理的かつタイムリーです。 BMI にあまり重点を置かず、健康の他の側面に目を向けることで、患者がより良いケアとサポートを受けられるようになり、また、BMI との戦いにも役立つ可能性があります。体重に関連した偏見多くの経験がヘルスケア設定.