腰痛の治療に関しては、オピオイドには多くのリスクがあり、利益はほとんどありません。 

腰痛は一般的な問題に影響します 私たちの80％以上 私たちの生活のある時点で。 推奨治療 オピオイドなどの強力な痛みを避けるため、可能な限り積極的に避けてください。

それにもかかわらず、オピオイド（オキシコドンなど）およびオピオイド併用薬（パラセタモール+コデインなど）は、オーストラリアで最も一般的に処方されている腰痛治療薬です。 最近の 分析 45.6 / 2013の腰痛および頚部痛に推奨される疼痛薬GPの2014％は、40.2 / 2005の2006％からオピオイドまでのオピオイドであった。

今週の雑誌に掲載された私たちの研究 今日の医療オピオイドは、腰痛のための限られた状況でのみ考慮されるべきであり、人々がオピオイドから離脱するのを助けるためにはより大きな努力が必要であることを示す。

オピオイドの利点

A 研究の2016レビュー 一般的に処方されたオピオイドの用量は、短期間に慢性腰痛を有する人々のために少量の疼痛緩和をもたらした。 しかし、用量を増やしても有意に疼痛レベルは改善しなかった。

オピオイド薬は オピオイド受容体と相互作用する 体の中に これは、痛み情報を脳に送る神経伝達物質（「化学的メッセンジャー」）の放出を減少させることを含む、一連の効果を引き起こす。

長期データを報告する臨床試験はないため、オピオイド鎮痛薬の継続的な利点は知られていない。 観察研究では長期的なオピオイドの使用が疼痛レベルに対して不確実な利益をもたらす一方、 増加するハザード.

この集団で臨床試験が行われていないため、急性腰痛（3ヵ月未満の疼痛）患者におけるオピオイドの特異的効果も知られていない。

オピオイドの害

　 望ましくない影響のリスク オピオイドは高い。 これらには 便秘、めまい、吐き気.

さらにリスクがあります 深刻な危害例えば、薬剤を止めたときに禁断症状を引き起こす依存症など。 これらには、 不安、悪心、落ち着き、発汗、嘔吐、腹痛などの症状を訴え、オピオイドの摂取を止めるのは難しい。

その他 深刻な危害 オピオイドの過剰摂取および死亡を含む。 米国では62の人々が毎日死んでいます 処方オピオイド過量。 オーストラリアでは、 オピオイド関連死亡 近年、オピオイド処方の増加に伴い、

短期間の腰痛

急性腰痛は、重篤な状態の結果であることはめったにありません。 それは重要です 定期的な活動を維持し、寝たきりを避ける。 痛みを和らげるためにヒートパックを試してみることもできますし、他の治療法は必要ないかもしれません。

痛みの緩和に薬剤が必要な場合は、適切な薬剤の選択について医師または薬剤師に相談してください。 これには、パラセタモールやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬のような単純な鎮痛薬の短期使用が含まれる場合があります。

オピオイドは、痛みが重度であり、他の治療法が機能しておらず、その恩恵が害を上回る場合にのみ考慮されるべきである。 あなたの医師は、あなたが適切な候補者であるかどうかを評価し、その過程を通してあなたを導きます。

オピオイドを推奨する場合は、可能な限り短時間、最低有効用量で、他の非薬物治療（例えば、活動状態を維持するなど）と併せて使用してください。 オピオイドの使用は、事前に合意した治療期間の後に停止すべきである。 薬に服用している間は、医師に望ましくない影響を知らせるべきです。

慢性背部痛

3ヶ月以上続く腰痛はより複雑であるため、薬物治療のみに頼らずにより良い状態にすることが重要です。 非薬物治療から始める エクササイズや理学療法など。

時には、あなたの痛みに寄与する多くの要因があるかもしれないので、GP、連合医療専門家、医療専門家など、複数の医療専門家の専門知識が必要な場合もあります。 いくつかのプログラムは、運動を、 認知行動療法感情、思考、行動の不健全な習慣を変えるように設計されています。

鎮痛薬が必要な場合は、急性腰痛と同じ原則に従ってください。 オピオイドが必要な場合は、特に疼痛の改善がない場合には、オピオイドを離乳して止める明確な計画が必要です。

オピオイドから離れる

検討 オピオイドから離れる 次の場合：

• 用量を増やしても薬を開始して数日以内に痛みや機能に有意な改善はみられなかった
• あなたは望ましくない副作用があります
• あなたは、混乱、スラムスピーチ、またはオピオイド使用に関連する仕事/家庭問題のような過度のリスクについて、早期の警告兆候に気づくでしょう。

あなたがしばらくの間オピオイドを服用していたなら、潜在的な撤退効果のために突然薬を止めるのは良い考えではないかもしれません。 医師は、徐々に薬から出てくるのを手伝ったり、必要に応じて他のサポートサービスへの紹介を手配したりすることができます。

長期介護計画には、依存症を安定させることを目的としたメタドンプログラムなどのオピオイド代替プログラムが含まれる場合があります。 これらのプログラムは、一部の地域の薬局や病院で提供されています。 あなたの医師は、通常、あなたに適したケア経路を調整することができます。

これらの薬を止めるための旅は難しいことですが、不可能ではありません。 オピオイドを離している間に痛みを悪化させることなく、多くの人々が改善された機能を経験することが保証される。

著者について

主任研究員および准教授であるChristine Linは、 シドニー大学; Christina Abdel Shaheed、早期キャリア開発フェロー、公衆衛生学部、 シドニー大学、ステファニー・マシソン（Stephanie Mathieson）研究員、 シドニー大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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