10年前に初めて認識された、Candida aurisは、Candida属の真菌です。 shutterstock.comから

最近たくさんのことを聞きました カンジダオーリス、致命的な、多剤耐性菌が世界中で出現しています。 この病原体は新しい真菌スーパーバグとポーズを取る 公衆衛生に対する重大な脅威.

C.アウリス 免疫システムが弱体化しているか弱っている人々で感染する傾向があります。 それはそれが長期間持続するところの皮膚上で繁栄する。

それはまた、患者の環境（一般的には病院や老人ホームなど）にも流れ込み、表面に付着してその表面に非常によく耐えます。

病院では、侵襲性真菌感染症、特にによって引き起こされるカンジダ症 C.アウリス、患者の安全を危うくし、癌治療や手術後の転帰を悪化させる可能性があります。

しかし、診断するのは難しい、そして重要なことに、 C.アウリス それを治療することを非常に困難にすることができる抵抗プロファイルを持っています。

によって引き起こされる感染症にかかっている多くの人々 C.アウリス 生き残れない.

この致命的な真菌はどのくらい一般的ですか？

C.アウリス 第一号だった 特定され 日本の2009で。

感染はその後されています 報告 さまざまな国では C.アウリス ほとんどの場所で過小評価されている可能性があります。 これは、識別することが困難であり、監視プログラムが存在する場合には、すべてのケースを捉えることができない可能性があるためです。

米国の疾病管理予防センターは次のように報告しています。 617の例 of C.アウリス 米国で検出されています。

カンジダオーリスの症例が報告された国は2月の時点で2019。 CDC

オーストラリアでは非常に少ない症例があり、我々が見た症例は主に海外で取得されています。

ビクトリア州の保健局は病院に滞在していると指摘している 多くの被災地 英国、インド、パキスタン、中国、南アフリカ、米国の一部などでは、リスクが生じる可能性があります。

それはどのように現れ、どのように診断されますか？

C.アウリス 最も一般的には、すでに病気になっている人や免疫系を危険にさらしている人（ガンや移植患者など）、あるいは非常に若いまたは非常に年上の入院患者にコロニーを形成して感染するようです。

危険因子 免疫系の抑制（臓器拒絶反応を防ぐための臓器移植後の投薬など）、最近の手術、糖尿病、カテーテルなどの留置型医療機器の存在が含まれます。

植民地化と呼ばれる、体の上に真菌が存在することは、必ずしも病気を引き起こすわけではありません。

しかし、侵襲性カンジダ症（つまり、 カンジダ属 種）は血流（カンジダ血症）、中枢神経系および内臓に感染する可能性があります。

感染が血流に広がると、敗血症として現れます。 症状あり 発熱、急速な呼吸、筋肉痛、混乱などがあります。

深刻な細菌感染症と同じように、 C.アウリス 体のさまざまな部分に膿瘍を形成し、手術を必要とする場合があります。

C. aurisは病院や他の医療施設で広がります。 shutterstock.comから

真菌感染症を診断し、感染症の原因となった種を正確に特定することは困難です。 C.アウリス の他の一般的な菌類に非常に似ています カンジダ属 属と誤認することができます。

ほとんどのオーストラリアの病院では、血液培養診断検査を使用しています。 これは時間がかかり、そして病原体を正確に同定するために専門家に頼る。

分子診断検査などの代替手段は、その費用のために多くの病院で日常的に使用されておらず、たとえそうであっても、感染を引き起こした真菌の種類を正確に識別することができないかもしれない。

ただし、これらのテストは改善されており、間もなく広く利用できるようになります。

契約した人への結果 C.アウリス

カンジダ血症または侵襲性カンジダ症を有する弱体化した免疫系患者 30-60％ 感染した後に死亡する可能性があります。

しかし、感染症は通常、人がすでに非常に病気になっているときに起こるため、これらの患者が自分の感染症で死亡するのか、感染症で死亡するのかを判断するのは非常に困難です。

別の問題は、抗真菌薬による治療が日常的に遅れていることです。 血液サンプルを採取してから検査結果が届くまでの時間は48時間を超えて長くなることが多く、治療の遅れや不適切な治療につながる可能性があります（感染の原因は依然として不明のため）。

抗真菌療法を遅らせることは 関連する 死亡のリスクが高くなります。

これらの理由から、我々は真菌感染症を診断するためのより良い検査が必要です。

なぜ抵抗が発生したのか

C.アウリス いくつかの異なる抗真菌薬に対する耐性を開発しました。

その抵抗プロファイルは地理的に異なりますが、 C.アウリス フルコナゾールは、アゾール系抗真菌薬の信頼できる薬である。 既存の抗真菌薬.

これについてもっと学ぶ必要がありますが、 環境における抗真菌薬の使用率 抵抗の加速に貢献します。

たとえば、 アゾール系農薬、アゾール耐性の出現を見ました アスペルギルス属、真菌の別の属。 耐性菌はその後土壌中で繁殖し、感染症は吸入された空気中の胞子から収縮することがあります。

同様のプロセスはまた抵抗力の出現をもたらしたかもしれません C.アウリスしかし、私たちは確かにこれを知りません。

どうすればそれを制御できますか？

C.アウリス よくわかりにくいことです。 ポーズ 大きな課題 病院の清掃と感染管理のために。

抗真菌作用を持つ消毒剤に加えて、 過酸化水素蒸気または紫外線 可能であれば、現在も汚染された環境をきれいにするために使用されています。

オーストラリアは警戒しており、病院は被曝した可能性のある患者をスクリーニングしています。

しかし、私たちは病院での蔓延を止め、早期にそれを診断するための継続的な警戒、調整された努力を必要としています。 私たちはまた、人間の健康と環境の中で抗真菌剤を賢く使う必要があります。

この記事は、「抗生物質耐性」ではなく「多剤耐性」としてCandida aurisを指すように更新されました。

著者について

ピーターマッカラムがんセンター感染症部部長モニカスラヴィン、 ピーターマッカラムがんセンター; Arjun Rajkhowa、医学放射線科のプロジェクトオフィサー、 メルボルン大学; Karin Thursky教授、 感染症と免疫のためのピータードハーティ研究所そして、Megan Crane、国立癌感染症センター研究・運用マネージャー、 ピーターマッカラムがんセンター

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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