一組の一卵性双生児 右側にはOCDがあり、左側にはOCDはありません。 ウェイン州立大学医学部脳イメージング研究部門, のCC BY-SA
精神科医として、私の仕事の最も難しい部分の1つは、彼らの病気のせいではないと親と子供に伝えていることです。
感情的および行動的な問題を抱える子供たちは、依然としてかなりの烙印を被っている。 医療界の多くの人々は、それらを「診断と治療の孤児」と呼んでいます。残念なことに、多くの人にとって、高品質の精神保健医療へのアクセスはまだ分かりません。
正確な診断は、誰かが 治療にうまく反応するそれは聞こえるよりはるかに複雑なことがあります。
私は感情的および行動的な問題を抱えた小児および青年の薬物療法に関する3つの教科書を書いています。 私はこれが軽く取る決断ではないことを知っています。
しかし、希望の理由があります。 精神医学的状態を医学的に診断することはできませんが、脳画像、遺伝学、その他の技術の劇的な進歩は、私たちが客観的に精神疾患を特定するのを助けています。
悲しみの兆候を知る
私たち全員が時折悲しみや不安を経験しますが、永続的な問題が深刻な問題の兆しかもしれません。 睡眠、食べ物、体重、学校、病理学的な自己疑問の進行中の問題は、 うつ病、不安または強迫神経症.
正常な動作と問題のある動作を分離することは難しいことです。 感情的および行動的な問題はまた、年齢によって変化し得る。 例えば、青年期以前の子供のうつ病 少年と少女に均等に発生する。 しかし、青年期にはうつ病の割合が大きく上昇する 女の子でもっと劇的に 男の子よりも。
彼らや家族が精神病のせいで責任を負うことはないということを人々が受け入れることは非常に難しいことです。 それは部分的に精神疾患の現在の客観的マーカーがなく、ピン止めが難しいためです。 歴史だけで癌を診断し、治療することを想像してください。 思いがけない！ しかしそれはまさに精神保健専門家が毎日何をしているのかです。 これは、親や子どもが状況をコントロールできないことを受け入れることを困難にする可能性があります。
幸いなことに、現在は優れています オンラインツール 両親とその子供たちを助けることができる 一般的なメンタルヘルスの問題 うつ病、不安、パニック障害などがあります。
最も重要なことは、子供の診断と治療に経験豊富な認定精神保健専門家があなたの子供を評価していることを確認することです。 これは特に、子供の脳に影響を与える薬が考慮されている場合に重要です。
問題を見る
最近の遺伝学、神経イメージング、精神保健科学の発展のおかげで、患者を特徴付けることがより容易になっています。 新技術は、特定の治療に応答する可能性がより高いか、または投薬による副作用を経験する可能性が高いのかを容易に予測することもできる。
私たちの研究室では、脳のMRI研究を用いて、OCDの基礎をなす解剖学、化学および生理学の解明を支援しています。 この反復的な儀式的な病気は、時には肉体的に敏感な人を描写するために一般人の間で使われていますが、実際には子供やその家族を麻痺させる深刻な、時には致死的な行動病です。
最近利用可能になってきたfMRIや磁気共鳴分光法などの高性能の脳磁場計測技術により、実際に脳を計測して 機能不全の領域を参照.
たとえば、OCDを使用している8から19までの子供XNUMXは、すべての明確な信号"前帯状皮質と呼ばれる脳の部分から。 この信号は安全で安心するために不可欠です。 そういうわけで、例えば、OCDの人は、ドアがロックされていることを繰り返し確認したり、繰り返し手を洗ったりすることがあります。 彼らは効果的な治療で正常化するように見える顕著な脳異常を有する。
我々はまた、一組の一卵性双生児を用いて予備試験を開始した。 一方はOCDを有し、他方はOCDを有しない。 罹患した双生児では脳の異常を発見したが、罹患していない双生児では検出されなかった。 さらなる研究は明らかに正当であるが、OCDのない子どもと比較して、治療前後の大体のOCD子供の研究で見られたパターンに適合している。
刺激的な脳MRIと遺伝的所見も小児期に報告されている うつ病, 非OCD不安, 双極性障害, ADHD & 統合失調症などがある。
一方、精神医学の分野は拡大を続けています。 例えば、 新しい技術 間もなく精神疾患の遺伝的リスクが高い子供を特定することができるかもしれない 双極性障害 & 統合失調症.
新しい洗練された脳イメージングと遺伝学技術により、医師や科学者は実際に子供の脳や遺伝子に何が起こっているかを見ることができます。 例えば、MRIを使用して、私たちの研究室は、 脳化学グルタミン酸脳の「光スイッチ」として機能する 重要な役割 小児期OCDにおいて。
スキャンとは
私は家族に自分の子供のMRIの脳スキャンを示すと、彼らは安心して "見えるように"安心できると私に伝えます。
精神病を患っている子供たちは、引き続き大きな烙印を握っています。 彼らが入院すると、家族は恐れて、他の人が見つけられるかもしれません。 彼らは学校、雇用者、またはコーチに子供の精神疾患について知らせることを躊躇するかもしれません。 彼らはしばしば、他の両親が、精神的に病気と表示されている子供と過ごす時間を子供に過ごさせたくないことを恐れている。 「サイコ」や「精神的」のような用語は、私たちの日常的な言語の一部として残っています。
私が与えたい例は、てんかんです。 てんかんはかつてあった すべての嫌がらせ その精神病は今日持っている。 中世には、悪魔が所有していると考えられていました。 そして、より高度な発想は、てんかんの人々は狂っていると言いました。 他に誰が自分の体の全部を振り回すか、自分自身で排尿して腹を立てるが、狂った人？ てんかんの多くの患者は、精神症状のある避難所に閉じ込められていた。
その後、1924では、 精神科医ハンスバーガー 脳波（EEG）と呼ばれるものを発見した。 これは、てんかんが脳の電気的異常によって引き起こされたことを示した。 これらの異常の特定の場所は、診断だけでなく適切な治療を指示した。
それは現代の生物精神医学の目標です：脳の化学、生理学、構造の謎を解くことです。 これは、精神疾患を発症した子供の発症をより正確に診断し、正確に治療するのに役立ちます。 知識は毎回無知と汚名を癒し、知らせ、敗北させる。
著者について
David Rosenberg教授（精神医学と神経科学） ウェイン州立大学
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