イングリッド・バーグマン主演の心理スリラー『ガスライト』は、当時大ヒットを記録した。 1944でリリース, しかし、脚光を浴びた時代はそこで終わっていたかもしれません。 しかし、悪役が用いた策略により、この作品に驚くべき持続力が与えられました。
1880年代のロンドンを舞台に、ガス灯が灯るアッパー中流階級のグレゴリーとポーラ・アントンの家で物語が展開します。 グレゴリーはポーラが気が狂っていると思わせて、ポーラを精神病院に入院させ、遺産を請求するつもりだ。 彼は、観客からは点滅しているように見える家のガス灯が実際には点滅していないことを彼女に説得しようとします。 彼女の感覚が彼女に告げるものは嘘であり、それは彼女が着実に狂気に陥っている兆候です。
今日、「ガスライティング」という用語は、人の現実認識を疑わせる心理操作を指す言葉として広く使われています。 政治家というのは、 それを責められている、そのまま 有名人。 この用語は健康に関する議論でも使用されます。
医療用ガス灯 医療従事者が、患者が説明または経験している病歴や症状に反する、あるいはそれに反するパターンの質問、検査、または診断を課すケースを指します。
通常、明らかな力の不均衡が生じています。 たいていの場合、 ガスリット患者 女性、LGBTQコミュニティのメンバー、有色人種、高齢者です。
これは、医学が社会や歴史から離れて稀有な空間を占めているわけではないことを痛感させられます。 社会的、文化的、政治的、経済的に疎外されている人々は、診療所のドアをくぐったときにその経験が突然変わるとは限りません。
ガスライティングという用語は、多くの点で、特に「すべてはあなたの頭の中にある」というよく言われる言葉に関しては、医療現場にぴったりと当てはまります。
最もよく知られている例の XNUMX つは心臓病に関するもので、女性の症状は次のとおりです。 おそらく2倍 男性の場合は単に精神疾患として片付けられるのと同じです。 この誤った診断は、女性の心臓発作の症状が（男性の「正常な」症状と比較して）「奇妙で予測不可能」であるという事実によって説明されることがよくあります。 しかし、 その言い訳は通用しない – 心臓発作の症状には男女間で大きな重複があります。
他の場所では、ソーシャルメディアやニュース報道には、女性が医学的にガスライティングを受けるひどい例がたくさんあります。 その人たちがいます 癌 医師に真剣に診てもらう前に、進行期に達していました。 そして、自分たちの痛みを不安や産後鬱として、自分たちが思っているほどひどくないものとして無視した医師によって命が危険にさらされた人たちもいる。
医療ガスライティングの例は、慢性的ではあるがほとんど理解されていない病気に関しても発生しています。 近年、医学界の認識は遅く、止まっています。 長いCOVID。 その前は、ジェニファー・ブレアの2017年のドキュメンタリーのように、長い間ライム病または慢性疲労症候群でした。 不安 感動的に見せてくれます。
アルゴリズムが狂っている
しかし、医療ガスライティングは、他の状況におけるガスライティングよりもはるかに複雑です。 グレゴリーの妻へのガスライティングの試みは悪意があり意図的なものでしたが、医療ガスライティングは医学におけるより基本的な問題と重なることがよくあります。 誤診.
多くの場合、誤診は個々の医師が悪意を持っているため、または意図的に（おそらく無意識ではあるが）偏見を持っているためではなく、目の前の患者に観察された症状が誤ったものであるために発生します。 「アルゴリズム的に」 彼らは、さまざまな病気を探して関連付けるように教えられてきた標準的な症状や特徴とは一致しません。
これらのアルゴリズムは明示的に構築されているため、 異性愛者の白人男性, 医療ガスライティングや誤診を経験した人の大多数が、この極めて狭い範囲の人口以外の出身であることは当然です。 しかし、より基本的なレベルでさえ、個人は単純に標準ではありません。 人間の体は、医学が理想とするほどアルゴリズムに厳密に準拠していません。
ある医師の「結論」 それを置く、「診断は難しいですか？」 診断に関する研究には、治療に関する研究ほど十分な資金が提供されていないことも救いにはなりません。
もちろん、医療現場に隠れた（あるいはあからさまな）グレゴリー・アントンが存在しないと言っているわけではない。 しかし、これは、医療ガスライティングに対処したい場合、患者の症状の説明にもっと敏感になるように医療専門家を訓練するほど答えはおそらく簡単ではないことを意味します。
実際、現代医学の基盤そのものが、このような個々の症状への注目に反対し、代わりに医療専門家に一連の基準に照らして患者を測定すること、つまり診断の決定を下す際に統計的に考えることを求めています。
社会の大部分がその統計的計算に含まれるまで、医療ガスライティングは私たちの医療体験の一部であり続けることが予想されます。 そして、たとえそれが起こったとしても、私たちのシステムは、症状や診断カテゴリーの強調された四角い穴と、個々の症状や病気の経験の異なる形状の現実を一致させるという困難な課題に取り組むシステムであり続けるでしょう。
カイジャン・ゲインティ、科学技術医学史の上級講師、 キングス・カレッジ・ロンドン
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