病気による死亡が社会の医療の質の最終的な判断である場合、米国の医療はひどい失敗です。 米国は、世界の人口の20％しかいないのに、Covid-19による世界の死者の4％の故郷です。 そして気がかりなことに、米国は他のどの社会よりも多くを費やし、より多くの経済的損失に耐えてきました。 私はこれを裏付ける経済統計を持っていませんが、ビル・マーハーが言うように「私はそれが真実であることを知っています」。
パンデミックよりも多くの点で、米国は国民の健康に関して世界の他の地域に遅れをとっています。 それでも、米国は平均して、医療に平均のほぼXNUMX倍の支出をしています。 OECD.
米国のシステムのコストを正当化しようとしている人々は、それが世界で最高のヘルスケアであるとしばしば主張するでしょう。 そして、それが真実ではないという事実に異議を唱えられたとき、彼らは「それを買う余裕があれば」に頼ります。 悲しいことにそれでも 事実上正しくないようです。 それはただ最も高価です。 どうして？
米国社会は余分なお金のためにほとんど得ません
OECD諸国の中で米国以外の医療に最も多くを費やしている国はスイスです。 彼らは、米国のように私的なシステムを持っていますが、それ以前に多くの非営利ソリューションがあったときに米国にあったシステムと同じように厳しく規制され、監督されています 新自由主義 時代。
2018年、米国は3.6兆ドル、11,172人あたり17.7ドル、またはGDPのXNUMX％を費やしました。 CDC。 米国が世界で30番目に高価なシステムであるスイスと同じくらい一人当たりの支出ができれば、米国は年間1％または30兆ドルを節約できます。 米国の全体的な健康状態はスイスよりも劣っているため、そのXNUMX％の余分なものはすべて米国の医療によって無駄になっています。
米国は世界の他の地域のXNUMX倍の大規模な医薬品に費やしています。 そして、平均して、XNUMX万人のアメリカ人が医療費をめぐって破産を申請します。 そして、世界の残りの部分？ 零！
平均的なアメリカ人が彼の医療費に貢献する余裕があれば、それは一つのことでしょう。 しかし、アメリカ人の80％は、借りずに1000ドルの緊急費用を支払う余裕はありません。 もちろん、これの結果は、人々が日常的な医療費を回避し、本当に病気のときにケアを求めることです。 それは非効率的で高価です。
それに加えて、緊急でない状況で正しい心構えであったとしても、事前に何かがいくらかかるかを知ることはほとんど不可能です。 傷害に侮辱を加えるために、多くの医療提供者は、実際の個人の人間が保険会社よりも多く請求される、交渉された段階的な価格設定構造を持っています。
ヘルスケアは権利ですか、それとも特権ですか？
ヘルスケアが権利であるか特権であるかは意見の議論です。 私は通常、効率性と経済性の議論に集中し、道徳性の議論を他の人に任せようとします。
OECDのほとんどの加盟国はヘルスケアを権利と見なしており、米国は基本的にそれを獲得した権利と見なしていると言えば十分です。 残念ながら、米国では、単に社会の一員であることは、獲得した資格とは見なされません。
米国では、保険を提供する雇用主のために働くか、軍隊のメンバーであるか、65歳に達するか、一部の州では援助を受けるのに十分なほど貧しいことによって、その資格を獲得します。 ほとんどすべての場合、ゲームに「スキン」を持たせるか、金銭的、そして多くの場合かなりの貢献をする必要があります。 よく投げられる統計は、米国では100億人以上が保険に加入していないか、保険が不十分であるというものです。
パーソナルヘルスケアの旅
私は一般的に健康的な生活を送っています。 私は自分の食事を観察し、個人の健康傾向を常に把握し、半年は環境的にきれいなノバスコシアの田舎の環境に住んでいます。 そして私は自分の健康に積極的です。 私はアドバイスをしますが、決定を下します。 私は若い頃はほとんど医療を受けていませんでしたが、米国では過去25年間、退役軍人省の医療制度の対象になっています。 一年の一部の間カナダに住んでいる, カナダの医療制度も間近で観察しました.
私はメディケア、メディケアアドバンテージ、およびVAにアクセスできますが、VAでの自己負担は基本的なメディケアよりも合理的であり、総補償範囲はメディケアアドバンテージよりも優れており、予防ケアはVAで優れているため、VAを選択しました。
保守的またはリベラルな情報源を聞いて読むと、退役軍人省は修羅場であり、退役軍人は廊下での怠慢から大勢で死にかけていると思い込んでしまいます。 それは単に真実ではありません。 VAシステムは、ユーザーから最も愛され、最も評価の高いシステムのXNUMXつです。 退役軍人省に対する宣伝は、主にそれを望まない他の人を防ぐことです。 カナダの医療制度についても同じことが言えます。カナダの医療制度は、世界でXNUMX番目に地理的面積が大きく、人口密度が最も低い国のすべての人々に医療を提供しているため、非常に注目に値します。 そして、これを米国の一人当たりの半分のコストで手に入れましょう。
退役軍人省もカナダのシステムも、他のすべての医療システムのように欠点がないわけではありません。 そして、米国が最高であるというこのナンセンスは、希望的観測ではなく、持っている人が持っていない人に対する単なる宣伝です。
社会はどのような医療を目指すべきか？
パンデミックの時代では、一人の健康が多くの人の健康に影響を与える可能性があるため、明らかに社会はすべての人をカバーする必要があります。 歴史を通してこれの多くの例があります、しかし、我々が現在Covid-19パンデミックでこの概念を生きているので、歴史を振り返る必要さえありません。
質の高い医療は、お金による制約が少なく、能力、インセンティブ、規制の欠如によって制限されます。そして、社会としての私たちが医療の範囲を決定しなければならないのは、これらの制限のバランスです。 誰もが自分の健康について外部の助けを得ることはなく、誰もが望む可能性のあるすべてのものを手に入れ、次にいくつかを手に入れるという幅広い範囲があります。 したがって、品質とは、社会のニーズとそれらのニーズを実現する能力のバランスを保つよう努めることも意味します。 そのバランスは効率によって達成されます。
A 1つのサイズはすべてに適合 おそらく最も効率的なシステムですが、最も望ましいまたは持続可能なシステムではありません。 しかし何よりも、効率的な医療システムは質の高い予防ケアに依存しており、適切な規制を行っています。 かなり自明です。 簡単な例は、癌の早期診断と、その癌の原因への物質、行動、および曝露の規制です。
質の高い医療システムを実現する方法
さて、経済的に言えば、すべての人に質の高い医療を提供することがまったく難しいことではない理由について考えてみましょう。
まず、連邦政府は、すべての医療保険会社の株式を約1兆ドル未満で購入することができます。 そうすれば、投資家はお金を失うことはありません。 数十億ドルを追加して投入し、改造します。 たくさんのお金？ あまり。 ペンタゴンは毎年ほぼそれを費やしています。 共和党の最近の減税はそのXNUMX倍の費用がかかります。 この提案された解決策では、民間保険会社は、XNUMXつ星の病院の食事、民間の病院のスイートルーム、海外でお金が隠されている救急車、ヤダヤダなどの裕福な贅沢なエクストラをカバーできます。 私たちの残りの部分は私たちの健康的な生活を続けることができます。
XNUMX番目のアイデアであり、非常に政治的に簡単なのは、連邦政府が、既存の医療プログラムにすでに費やされている連邦資金に州がアクセスできるようにすることです。 そうすれば、州はすべての人を質の高いケアでカバーする独自のプログラムを開始することができます。 バーモント州は独自のシステムを作成しましたが、南部の州が黒人を差別しないようにするために含まれていたジョンソン政権時代の不可解な規則のために連邦資金にアクセスできなかったため、実装できませんでした。 カリフォルニアは、独自のシステムを実装する準備もできています。
この1860番目のアプローチは、カナダがその普遍的なシステムをどのようにして得たかです。 サスカチュワン州が独自のシステムを実装したとき、他の州は周りを見回して、どれほど素晴らしく、独自のシステムを実行したかを述べました。 現在、米国の他の地域が公正で優れた医療制度を持つことを本質的に妨げている南部の州でも、ほとんど同じことが起こります。 これらの州は、多くの人が他の州に歩いて行くという不安定な経済状況に陥っています。 それか彼らは、XNUMX年の南北戦争の前に数人の裕福なプランターが市民と労働者をひどく虐待した偽の封建経済に似た経済状況に陥るでしょう。
実行可能な他の多くのアイデアがあります。 しかし、主に、失敗は、政策立案者の賄賂を最も多く獲得している人々が道を譲るという事実に結びつく可能性があります。
米国が質の高い医療を拒否した理由
米国が質の高い医療を拒否されている理由は、そのようなシステムを実装することによる節約が毎年かなりのものであるため、確かにお金ではありません。 節約は、優れた公共交通機関、優れた学校、清潔な環境、変化する気候への適応、そしてすべての鍋に鶏肉を入れるのに十分な時間の経過とともに十分です。 それで、ホールドアップは何ですか？
米国がヘルスケアをすべての人に拡大できなかったのに、他のすべての裕福な国がそうしている理由について投げかけられたXNUMXつの考えは、 フレデリックホフマン、プルデンシャル保険会社の統計家。
アメリカのニグロの人種特性と傾向 （1896年）。 この本は、ホフマンの最初の本であり、アフリカ系アメリカ人を非常に病気になりやすいと特徴づけました。 この仕事は、人種問題への懸念と、アフリカ系アメリカ人に請求されるより高い生命保険料を正当化する保険会社の必要性によって動機付けられました。 -ウィキペディア
アフリカ系アメリカ人に医療が拒否された場合、彼らは最終的には死に、奴隷制によって引き起こされた人種問題は解決されるという考えでした。 ホフマンの本とアイデアは彼の時代には非常に人気がありましたが、影響力のある少数の人々だけがこれらの見解を持っていたと思います。
雇用主ベースのシステムにより企業は従業員をより適切に管理できるため、米国には現在の医療制度がある可能性が高いです。 それに直面しましょう、従業員と安い労働虐待の歴史があります。 基本的に、彼らを十分に太らせ、十分に愚かで、他の人々よりも優れていると感じさせてください！ 制御のための電源。
まとめ
私は、質の高いケアを実現するための他のすべての効率的な理由をカバーし始めませんでした。たとえば、カナダのように一般市民に請求しない、破産しないなどです。 人々が医療上の理由で破産した場合、破産の原因に関与していない他の債権者も破産すると考えるのをやめましょう。 ジーゴリージー、おそらく星と同じくらい多くの理由があります。
明らかに、すべての人に質の高い医療を実現するための手段があります。 欠けているのは人々の意志と要求だけです。
著者について
Robert Jennings は妻の Marie T Russell と InnerSelf.com の共同発行者です。 彼はフロリダ大学、南部工科大学、セントラルフロリダ大学に通い、不動産、都市開発、金融、建築工学、初等教育を学びました。 彼はアメリカ海兵隊とアメリカ陸軍の一員であり、ドイツで野戦砲隊を指揮したことがあります。 彼は、25 年に InnerSelf.com を開始するまで、不動産金融、建設、開発の分野で 1996 年間働いていました。
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