共和党員がオバマケアをキャンセルした場合にあなたの人生が影響を受ける可能性のある8つの方法

共和党員がオバマケアをキャンセルした場合にあなたの人生が影響を受ける可能性のある8つの方法
health.govマーケットプレイスでの健康保険のオープン登録は、1年2020月XNUMX日から始まります。
https://www.healthcare.gov, のCC BY-SA

通過後10年以上、Affordable Care Actは、もう一度バランスを取ります。 There have been plenty of near misses before, including previous Supreme Court appearances and Congressional votes.以前の最高裁判所への出廷や議会の投票など、これまでに多くのニアミスがありました。 Yet in the wake of Justice Ruth Bader Ginsburg's death, this time around Republicans may finally be successful in undoing the Obama Administration's signature achievement.しかし、ルース・ベイダー・ギンズバーグ裁判官の死をきっかけに、今回は共和党員がオバマ政権の署名の成果を取り消すことにようやく成功するかもしれません。 Hearings before the Supreme Court最高裁判所での公聴会 10月XNUMX日開始予定 税法の変更がACAを違憲にするかどうかについて。

ACAは、さまざまな方法で改善できます。 私が他の場所で書いたように。 Yet if the Supreme Court strikes down the ACA,しかし、最高裁判所がACAを無効にした場合、 意味のある代替品が導入される可能性は低いようです。 ワシントンDCの高レベルのパーティザンシップの中で

その結果、裁判所がそれを殺した場合、事実上すべてのアメリカ人が政策の逆転の影響を受けるでしょう。 約1,000ページの立法テキストとそれに続く9,000ページ以上の規制 アメリカの医療制度のすべての部分に影響を与えてきました。

として 健康政策と政治学者 ACAについて広範囲に公開している人は、最高裁判所がACAを違憲と判断した場合、以下が最も明白な影響であると考えています。

1.何百万人ものアメリカ人が報道を失う

ACAの重要な特徴のXNUMXつは、何百万人ものアメリカ人への保険の拡大でした。 Most of this was achieved through the expansion of theこれのほとんどは、 メディケイドプログラム、アメリカのセーフティネットプログラム。

さらに、ACAは保険市場の改革と助成金を提供し、メディケイドの質を高めすぎているアメリカ人の健康保険を簡単に購入できるようにしました。

何百万人もの若いアメリカ人も、26歳になるまで両親の補償範囲にとどまることができました。

百万人以上のアメリカ人 ACAが取り消されると、保険が失われます。

 

2.特に地方では、多くの病院や診療所が閉鎖される可能性があります

COVID-19の前でさえ、病院や診療所を含む多くの医療提供者は ドアを開けたままにするのに苦労している。 This particularly applied to those located in poorer and more rural areas of the country.これは特に、国のより貧しく、より田舎の地域にいる人々に当てはまりました。 Indeed,確かに、 2010年以降の病院の閉鎖は主に発生しています in states that have refused to expand their Medicaid program, like Texas and Alabama.テキサスやアラバマのように、メディケイドプログラムの拡大を拒否した州で。 These pressures would be gravely exacerbated with millions of Americans losing coverage.これらの圧力は、何百万人ものアメリカ人が報道を失うことで深刻に悪化するでしょう。 閉鎖はすべてのコミュニティメンバーに影響します、住民が病院や専門家にアクセスできなくなるため、保険に加入しているかどうかにかかわらず。

3.既存の状態に対する保護の喪失

ACAが法制化される前は、多くのアメリカ人は 彼らが保険を買いに行ったときに頻繁に断られた。 The insurance carriers deemed them too much of a financial risk due to their “pre-existing conditions.”保険会社は、「既存の条件」のために、彼らを経済的リスクが大きすぎると見なしました。

ACAが通過する前は、この慣行は、州法と連邦法、規制、および施行が混同されていました。 Insurers developed lists of保険会社はのリストを作成しました 状態、薬または職業 それは保険の適用範囲の自動拒否につながります。

These “declinable conditions” including diverse issues ranging from substance abuse to acne.薬物乱用からニキビに至るまでの多様な問題を含むこれらの「衰退する状態」。 Many insurers also refused to cover victims of多くの保険会社はまた、の犠牲者をカバーすることを拒否しました レイプ, 45状態 allowed the practice for C-sections.帝王切開の練習を許可しました。 In total, a congressional report found that全体として、議会の報告書は 425の医学的診断 カバレッジを拒否するために使用されています。

COVID-19への曝露もこのカテゴリーに分類される可能性が高いようです。 And, it's far from certain whether so-called COVID long haulers would be covered.そして、いわゆるCOVID長距離感染者がカバーされるかどうかは定かではありません。

4.いくつかの利益の喪失とより高い自己負担

ACAの前は、保険がカバーすべき利益を決定するのは一般的に各州次第でした。 States differed widely in terms of comprehensiveness.州は包括性の点で大きく異なりました。 Many did not require prescription drugs or well-child visits to be included.多くの人は、処方薬や健康な子供への訪問を含める必要はありませんでした。 For example,例えば、 個人市場の個人の62%は出産補償を欠いており、34%は薬物乱用障害治療の補償を欠いていました。.

ACAは、一般的に、最小限のセットを含めるようにカバレッジを要求することにより、フロアを確立しました。 本質的な健康上の利点。 It also required thatまた、 予防サービス 予防接種やウェルネス訪問などは、自己負担なしで提供されます。

同様に重要なのは、ACAが排除されたことです 年間および生涯のカバレッジ制限 that insurers commonly imposed.その保険会社は一般的に課しました。 These restrictions often confused consumers and left them on the hook for large charges when they got sick and exceeded the limits.これらの制限はしばしば消費者を混乱させ、彼らが病気になって制限を超えたときに彼らを多額の請求のためにフックに残しました。

5.高齢者はより多く支払うことになり、メディケアは不安定になります

One of the biggest ways America's seniors would be affected by the undoing of the ACA would be increases in prescription drug costs.アメリカの高齢者がACAの取り消しによって影響を受ける最大の方法の5つは、処方薬のコストの増加です。 Each year, about XNUMX million of them experience a coverage gap.毎年、約XNUMX万人がカバレッジギャップを経験しています。 Thisこの 悪名高いメディケアパートD「ドーナツホール」、ACAが閉鎖に移行したため、高齢者は、特定のしきい値に達するまで、特定の金額の後、処方薬の全額を負担する必要がありました。

さらにコストを追加すると、他のすべてのアメリカ人と同様に、高齢者も予防サービスのためのより多くの自己負担の支払いに直面するでしょう。

若すぎてメディケアの資格を得ることができない早期退職者 will find it virtually impossible to obtain insurance coverage on their own.自分で保険に加入することは事実上不可能です。 Those with pre-existing conditions would be turned down by the insurance carrier.既存の条件を持つものは、保険会社によって拒否されます。 Most others would face prohibitively high premiums due to their age.他のほとんどの人は、年齢のために法外に高い保険料に直​​面するでしょう。

ACAを削除すると、 高所得者の給与税の引き上げ、メディケア信託基金を安定させました。 This raises new concerns about the long-term viability of the entire program.これは、プログラム全体の長期的な実行可能性について新たな懸念を引き起こします。

6.オピオイドの流行は悪化します

While the public is focused on the current pandemic, an opioid epidemic has ravaged the nation for years.国民は現在のパンデミックに焦点を合わせていますが、オピオイドの流行は何年にもわたって国を襲ってきました。 It will also likely long outlast the impact of COVID-19, asまた、COVID-XNUMXの影響よりも長持ちする可能性があります。 20万人以上のアメリカ人が中毒に苦しんでいます。 The effects are enormous and効果は甚大で アメリカのコミュニティに浸透する。 ACAは、数十万人のアメリカ人が健康保険へのアクセスを提供することにより、重要な治療を受けることを許可しています。

同様に重要なのは、 ACAの本質的な健康上の利点 provisions required policies sold in the individual market to cover addiction and mental health services.中毒とメンタルヘルスサービスをカバーするために、個々の市場で販売される必要なポリシーを規定します。 As mentioned before, it also eliminated annual and lifetime limits on前に述べたように、それはまたの年間および生涯の制限を排除しました これらの利点.

7.女性は不釣り合いに苦しむでしょう

アメリカの女性ほどACAの恩恵を受けているグループはほとんどありません。、カバレッジのメリットとアクセスが改善された人。 Importantly, the uninsurance rate for women重要なのは、女性の無保険率です 大幅に落ちた、ACAの前の最大17%から 11%.

Reduction in uninsurance were particularly pronounced for Hispanic women and those with low socio-economic status.非保険の減少は、ヒスパニック系の女性と社会経済的地位の低い女性で特に顕著でした。 Both groups saw reductions by 10 percentage points両方のグループでXNUMXパーセントポイントの削減が見られました 22%と21%にそれぞれ。

ACAの前は、ほとんどの州で、 男性の喫煙者を女性の非喫煙者よりも少なく請求する 女性のより高いレベルの医療利用を説明するために、ACAが通過する前の保険の適用範囲。

女性はまた、から多大な恩恵を受けています 自己負担費用の排除 マンモグラム、健康な女性の訪問、家庭内暴力および対人暴力のスクリーニングやカウンセリングなどの予防サービス。

既存の状態保護も、女性にとって特に重要であることが証明されています。 カバレッジを拒否できなくなりました 帝王切開を受けたこと、乳がんまたは子宮頸がんの生存者であること、または家庭内暴力または性的暴力の治療を受けたことによる。

ACAはまた、女性が保証されることを保証しました 妊娠、出産、新生児ケアの補償 そしてその予防と出生前のサービスは今カバーされています 無償。 Similarly, insurers are now required to provide new mothers with同様に、保険会社は現在、新しい母親に 母乳を抽出するための機器とサポートサービス そうすることができません。

Finally, the ACA also supports women in planning their families by eliminating out-of-pocket costs for contraceptive services.最後に、ACAはまた、避妊サービスの自己負担費用を排除することにより、家族の計画において女性をサポートします。 This reduced the number of women without such benefitsこれはそのような利益のない女性の数を減らしました 20%以上から3%.

8.炭鉱労働者とその家族は利益を失います

炭鉱夫とその家族 A あまり知られていない規定 ACAでは、現在苦しんでいる炭塵への長年の曝露によって影響を受けた鉱夫の利益へのアクセスが大幅に促進されました 黒肺疾患。 These benefits would be eliminated with the ACA.これらの利点は、ACAによって排除されます。 Of course, it would also affect eligibility for many miners with regard to Medicaid and the ACA marketplaces.もちろん、メディケイドとACAマーケットプレイスに関して、多くの鉱夫の適格性にも影響を及ぼします。会話

著者について

Simon F. Haeder、公共政策助教授、 ペンシルベニア州立大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.


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