南北戦争がどのように医療イノベーションを推進したか–そしてパンデミックも可能だった

: By ジェフリー・クレメンス

ご覧いただきありがとうございます InnerSelf.com、どこに〜がある 20,000+ 「新しい態度と新しい可能性」を促進する人生を変える記事。すべての記事は次のように翻訳されます 30以上の言語. ニュースレター登録 週刊発行の InnerSelf Magazine と Marie T Russell's Daily Inference に掲載されています。 InnerSelfマガジン 1985年から出版されています。

二重切断者のバーナードトビーと息子、ユニオンのセーラー服を着て、小さなワゴンの横に立って、フィッシャー砦の秋にエドウィンスタントン長官の派遣を展示しています。フェッターの新しい写真ギャラリー/議会図書館

19世紀で最大の公衆衛生危機である現在のCOVID-XNUMXパンデミックは、世界中の人々の健康を脅かしています。米国では最も診断された症例がありました– 6万を超える - と 180,000人以上の死者.

しかし、パンデミックが発生してからXNUMXか月が経過した今でも、米国は不足第一線の医療従事者と一般市民の両方のための個人用保護具の。広く入手可能であることに対する大きなニーズもあります安価で迅速なテスト; それらを管理するためのインフラストラクチャ。そして最も重要なのは、安全で効果的なワクチンです。

医療革新は、感染の抑制と予防、そしてウイルスに感染した人々の治療に大きな役割を果たすことができます。しかし、公衆衛生の発展を促進し促進するための最良の方法は何ですか？研究と歴史は、連邦政府が民間部門のイノベーションに拍車をかける上で主要な役割を果たすことができることを示しています。

南北戦争からの教訓

政府はヘルスケアにおいて広範囲の役割を果たす。米国食品医薬品局は新しい治療法を承認しています。公的および私的な保険管理者は、どの治療をカバーするかを決定します。メディケアプログラムは、ヒースケアシステム全体の効果。競合他社が市場に参入できるかどうか、またいつ参入できるかを決定することにより、米国の特許制度は製薬会社の価格を形成し、企業の財務利益に影響を与えます。 National Institutes of HealthとNational Science Foundationは、基礎医学研究と応用医学研究の両方に資金を割り当てています。

まとめると、政府は医療イノベーションに大きな影響を与えています。これは、民間業界が速度を上げるために明確な品質基準と明確な経済的インセンティブを必要とするためです。パフォーマンスは、規則を作成し、支払いを設定する政府機関に大きく依存します。

私の中で経済学者としての研究、私は政府の保険プログラムが患者のケア、価格設定、および医療システム全体の革新に及ぼす影響を調査します。私の同僚のパーカーロジャースと私は最近分析南北戦争中の義肢の設計と製造における革新。パンデミックと同様に、戦争は医療革新に対して劇的で予期せぬニーズを生み出すため、この例は共鳴します。

武器の進歩、破壊的なミニエ弾、医師の外科的経験の欠如により、脚や腕に負傷した多くの南北戦争兵士は切断を必要としました。だいたい 70,000退役軍人血なまぐさいXNUMX年間の紛争を生き延びた人たちは手足を失いました。

障害のある退役軍人が家に帰ると、政府は補綴物を提供するために「大南北戦争の恩恵」を開始しました。職員検査および認定発明者のプロトタイプと負傷した退役軍人は、承認された製品から選択し、政府は事前に設定された価格で購入しました。

プログラムのコスト意識の高いアプローチは、発明者の努力を形作り、設計と低コスト生産のシンプルさを強調するように彼らを導きました。人工の腕と脚は現代の基準ではかなり原始的なままでしたが、発明者らは快適性の向上と機能性の適度な向上を強調しました。 87年から1863年の間に1867件の新しい特許があったのに対し、15年から1858年までに合計で1862件の義肢の特許が付与されました。

生産は前例のないニーズに劇的に対応しました。戦争の直前、1860年、 XNUMXつのメーカー米国で推定350のプロテーゼを販売しました1865年までに、生産はXNUMX倍に増加しました。その年、北軍家具付き兵士には約2,020本の義足と1,441本の義腕。 1870年までに、 24メーカー業界では

臨床試験で使用されるCOVID-19ワクチンのバイアルを保持している研究者。 唐明桐/ゲッティイメージズ

医療イノベーションの経済学

医療革新の経済学に関するほとんどの研究は、医薬品に焦点を当てています。この調査は、インセンティブの力を示しています。

たとえば、予想される利益を増加させるガイドライン、義務、その他の政府の政策の導入により、ワクチン開発加速した。臨床試験活動は、これらの変更直後の数年間で増加しました。

追加の証拠は、メディケアの薬効（2003年に可決、2005年に制定）は、高齢者に影響を与える疾患の医薬品研究を促進しました。強力または拡大する薬物を提供する疾患マーケットを選ぶ特に注目する。経済学者はまた、医薬品開発が特許制度。最後に、保険会社が特定の病気のための薬物を除外し始めたとき、その病気の研究開発は遅くなる傾向があります.

COVID-19パンデミック中の失敗

COVID-19のパンデミックの最中、残念ながら、米国政府は医療イノベーションが繁栄するために必要な確実性を提供できませんでした。不確実性を生み出すことにより、連邦政府は、州と民間企業の両方が独自のイニシアチブに基づいて行動することを思いとどまらせ、それが国の対応を遅らせました。

たとえば、早い段階で、連邦政府は、換気装置を作り出す。慎重に在庫を拡大した州当局個人用保護具供給が連邦政府によって指揮されるかどうかは不明でした。

連邦政府の措置もテストに影響を与えました。 FDAは実施する努力を阻止しました新しいテストインフラストラクチャによる支援ゲイツ財団。エラーは、失敗した早期ロールアウト他の国で製造されたテストキットとテストの拒否の。結果：パンデミックが発生するまでの数か月間、テストを取得するのは依然として困難です。結果はしばしばバックログされます役に立たないほどに。

フロリダ出身の旅行看護師であるカトリーナルガーさん（34歳）は、最初にニューヨーク市の病院に、次にテキサス州のリオグランデバレーに応答し、そこでCOVID-19患者を治療していました。連邦政府は、PPEの購入を調整して現場の革新を推進するのではなく、州や他の購入者の間で不確実性を生み出しました。キャロリンコール/ゲッティイメージズ