一部の悲しみが治るのにはるかに長い時間がかかる理由-InnerSelf.com

: By マリー・ルンドルフ

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なぜ悲しみが癒されるのにもっと長くかかるのか
イヴァン・クラムスコイの絵画「Inconssolable Grief（1884）」の研究の詳細。キエフ国立博物館提供

私たちのほとんどが愛する人の喪失を経験することは、人生の悲劇的な事実です。毎年世界中で約50万から55万人が亡くなり、各死者は平均XNUMX人の遺族を残すと推定されています。喪失の経験は通常、社会活動からの引きこもり、深い悲しみ、人生における自分の役割に関する混乱、孤独感の爆発など、さまざまな心理社会的反応を引き起こします。死別の急性期では、これらのタイプの悲嘆反応はしばしばすべてを消費し、耐え難いほど痛みを伴い、非常に損なわれます。故人に向けられた愛が突然その有形物を失い、遺族に激しい空虚さを残すかのように感じることができます。

ありがたいことに、長期的には、ほとんどの人は、ほとんどの場合、失った人なしで新しい生活に適応するのに十分なリソースを持っています。彼らは必ずしも彼らの損失を「乗り越える」わけではありませんが、彼らは対処することを学びます。残念ながら、これはすべての人に当てはまるわけではありません。精神医学と心理学の研究を重ねることで、かなりの少数の人々が– 約 10人にXNUMX人–悲嘆から回復しないでください。代わりに、急性の反応は長期にわたって持続し、社会的、精神的、肉体的に繁栄するトラブルにつながります。

悲嘆の典型的なバージョンとより問題の多いバージョンの違いは、類推によって説明できます。物理的な傷は通常、自然に治癒しますが、痛みがありゆっくりとする場合でも、ほとんどの人は特別な助けなしに悲しみから回復します。しかし、ときどき身体の傷が炎症を起こし、軟膏、クリーム、パッチを使用して治癒過程を助けます。同様に、悲嘆の過程で合併症が発生する場合があり、「炎症を起こした」悲嘆の治療には追加の支援が必要です。

個々の要因と状況要因の複雑な組み合わせは、複雑な悲嘆反応の発生につながる可能性があります。夫と50人のXNUMX代の息子と静かな生活を送っているXNUMX代の女性、エイミーを想像してください。ジョギングに出かけている間、彼女の夫は突然の心臓発作を起こし、地面に落ちます。彼は通行人から心臓マッサージを受けますが、数時間後に地元の病院で死亡したと宣言されています。この架空の経験は、エイミーにとって非常に異なる悲嘆の道を開始する可能性があります。あるシナリオでは、悲嘆の急性期の喪失によって深刻な影響を受けているエイミーを見ます。彼女は膨大な時間とエネルギーを使って葬儀を準備し、亡くなった夫の持ち物を整理し、未亡人としての生活に順応します。彼女の職場は、彼女の同僚と監督者の両方が彼女をサポートし、彼女の不在を管理するための準備を整えているため、彼女の状況を非常に理解しています。彼女は自分の人生を軌道に乗せて、子供たちに幸せな子供時代を与えるために一生懸命働いています。亡くなってからXNUMX年後、彼女は心臓病の予防に取り組む組織に深く関わっています。彼女はまだ夫を非常に恋しく思いますが、彼らが一緒に過ごした年に感謝しています。

逆に、夫の死のショックとトラウマは、エイミーを別の道に送り出す可能性があります。彼女は損失の永続性を受け入れることに苦労し、彼の死から数年経っても、すべての夫の持ち物を手つかずのままにします。彼女の雇用主は同情的ではなく、病気の日が多すぎて仕事のパフォーマンスが低下したため、彼女は仕事を失います。彼女の気分が低迷し、エネルギーが不足していたため、友人や親sは引きこもりました。このシナリオでは、エイミーは息子の要求を満たすことができず、孤独感、欲求不満、自己嫌悪を引き起こします。彼女は外の世界に興味を示さず、時間とともに減少しない激しい悲しみに圧倒されます。

Tこれらの対照的な仮説シナリオは、悲嘆関連の合併症に対する感受性が主要な要因（たとえば、社会的支援のレベル、個人的な対処スタイル、喪失後の新しい関心の達成）によってどのように変化するかを示しています。複雑な悲嘆を経験している人が適切な支援を受けられない場合、さらに悪化するなどの悪影響が生じる可能性がありますリスク深刻な健康状態の障害者生活の質下側一般的な機能。

持続する悲嘆とそれに関連する悪影響の特徴を証明する研究により、2018年の世界保健機関（WHO）は include として知られている精神障害の分類ガイドラインにおける悲嘆固有の診断 ICD-11 (国際疾病分類、第11改訂）、これは2022年までにヘルスケアシステムに完全に実装されます。「長期悲嘆障害」と呼ばれる新しい診断は、強い感情的苦痛を伴う、亡くなった人への強い憧れ、または永続的な先入観によって特徴付けられます（非難、否定、怒り、死を受け入れることの難しさ、自分の一部を失ったと感じることなど）、および喪失後半年以上続く重大な機能障害。

として ICD-11 今後数年間で実装が開始されるため、病院、ホスピス、集中治療室、および一般開業医の遺族と接触している医療従事者に、長期の悲嘆障害の診断基準に関する情報を広める必要があります。彼らはそれを必要とする人々を特定し、適切な支援を提供します。残念ながら、新しい「悲嘆診断」についてのメディアの見出しは、長期にわたる悲嘆障害があらゆる種類の悲嘆反応を病理学的とみなしていることを暗示しています。診断を受けないために悲嘆を隠したり避けたりする人がいるかもしれないので、これはかなり残念です。また、規範的悲嘆反応に向けられた予防的介入は、効果のない & さらに禁忌の、長く複雑な悲嘆が過剰診断されないことが重要です。

WHOが開発した診断ガイドラインは、世界中のほとんどの精神科医と心理学者によって使用されており、公式の精神障害としての長期の悲嘆の追加は、いくつかの実際的な意味を持っています。以前は、長期の悲嘆障害の症状はしばしばうつ病の徴候として解釈され、抗うつ薬で治療されていましたが、これらの種類の薬物は悲嘆症状の改善に最小限の効果を示しています。長期にわたる悲嘆障害を明確な現象として認識することにより、効果的な心理社会的治療の適切な配分が確実に期待されます。

そのようなアプローチ心理教育の要素を含める：悲嘆の健康的でより病的なバージョンをクライアントに知らせ、治療目標を議論する。複雑な悲嘆を経験している人々は、しばしば、喪失の永続性を思い出させる人々、状況、または物を避けます。バージョン露出の頻繁に使用されます。暴露には、喪失の話の語り直し、または人が避けがちな特に不安な記憶を特定し、治療セッション内および治療セッションの間にこれらの記憶を徐々に再訪することが含まれます。治療の最終段階はしばしば未来志向、故人のない生活の再開に向けて働きます。この要素は、人生が続くことを受け入れることを含め、故人との健全な絆を確立し、維持することを強調し、意味のある関係を再構築するためのターゲットを絞った支援を行います。

「時間はすべての傷を癒す」という言葉は部分的に正しいだけです。なぜなら、ひどく炎症を起こした傷については、時間は解決策ではないからです。治癒プロセスを支援するために、医師の診察を受け、専門的な治療を受ける必要があります。悲嘆の過程で合併症を経験している遺族は、自分の状況を非常に麻痺し、圧倒し、衰弱させるとしばしば述べています。エイミーの場合に示すように、自分のソーシャルネットワークは重要な要素です。理解と支援のネットワークは長期の悲嘆障害に対する保護因子として機能しますが、友人や家族からの離脱は社会的孤立を生み出し、無意味感を高め、長期の悲嘆障害の発症に寄与します。専門家の助けが得られることを知ることは不可欠です。あなたがこれを読んで、あなたが知っている誰か、あるいはおそらくあなた自身の長期的な悲嘆障害の症状を認識したら、時間はすべての悲嘆を癒すわけではないので、専門的なサポートを求めてください。