腎臓移植を受けていれば、透析を受けている人の生活の質が向上します。 shutterstock.comから

いつでも、 1,400オーストラリア人以上 臓器移植の待機リストに載っています。 最も一般的な臓器は腎臓であり、肝臓と肺がそれに続きます。

オーストラリアの亡くなった臓器提供者の数は 2009から倍増、生体ドナーの移植率（人が腎臓を1つ、またはまれに肝臓の一部を提供する場合）は比較的静的です。

2016、265オーストラリア人 腎臓を寄付しました 腎臓移植の約4分の1を占める友人または親relativeに。 生体肝移植はまれであり（昨年オーストラリアでは2つしか発生しませんでした）、しばしば親から子供に寄付されました。

誰が腎臓が必要ですか？

腎臓は血液から毒素をろ過し、体液バランスを調節します。 腎臓の機能が低下しているため、腎臓の機能を果たすために透析が必要な場合、その人は「末期腎疾患」を患っています。

2015には、 ほぼ12,500人のオーストラリア人 透析を受けています。 末期腎疾患は、しばしば徐々に起こり、糖尿病、高血圧、および糸球体腎炎と呼ばれる自己免疫性腎疾患の結果です。

末期腎疾患の多くの患者 長生きする 腎臓移植後は、透析を続けるよりも生活の質が向上します。 しかし、ドナー臓器が不足しているということは、移植後の転帰が良好で、平均余命が合理的である可能性が高い臓器が優先されることを意味します。

オーストラリア人 ガイドラインが必要 患者は、移植後5年で80％の生存可能性があり、待機リストの対象となります。 移植を受ける可能性のある人が手術を受けるのに許容できる心臓の健康を持ち、免疫系を抑制する薬（「拒絶反応防止薬」）によって悪化する癌や感染がないことを確認するためにテストが行​​われます。

ドナーの腎機能が評価され、将来腎疾患を発症するリスクが評価されます。 これは、ドナーが腎臓を摘出した後、腎機能が良好になるようにすることと、レシピエントが正常に機能する腎臓を受け取ることの両方を保証するためです。 ドナーも定期的に心理的評価を受けます。

腎臓は、血液から毒素を除去し、人の体液バランスを調整することで機能します。 shutterstock.comから

ドナーはどこから来ますか？

潜在的な受信者は、友人や家族に腎臓を提供する意思があるかどうか尋ねることをお勧めします。 そうでない場合、潜在的なレシピエントは、死亡したドナーのリストに載って、適合する腎臓を待つことができます。

人々はしばしば血縁者に臓器を寄付しますが、配偶者や親しい友人など、血縁関係のない人に腎臓を与えることも可能です。 人によっては ソーシャルメディアを使う 臓器提供を求めるために、いくつかは成功しています。 健康なボランティアが利他的に腎臓を寄付することを目的として、米国などの国にも特定のマッチングサイトが存在します。

しかし、以前は受信者に知られていないドナーを獲得する方法 物議を醸す オーストラリアでは一般的に倫理上の理由でがっかりしています。 オーストラリアでは、人は待機リストの誰かに腎臓を利他的に寄付することができました。 この状況では、ドナーと受信者は互いの身元を知りません。

オーストラリア人 ペア交換プログラム ペアの腎臓ドナースワップを介して、より多くのライブドナー移植を行うことができます。 たとえば、ジェーンの潜在的なドナーであるジョンがマッチング問題のために腎臓を与えるのに適さず、ボブの潜在的なドナーであるバーバラが彼に腎臓を与えるのに適していない場合、バーバラは腎臓をジェーンに寄付でき、ジョンはボブに腎臓を寄付できます。

昨年、利他的な寄付 ドミノチェーンを開始しました 6組のペア交換寄付のうち、ペアの交換ドナーからの最終腎臓が、故ドナーの待機リストに載っている患者に送られます。

生体ドナーは18を超えている必要がありますが、30を超えている場合は、高齢の方が腎臓の健康を脅かす予期しない状態を発症する可能性を最小限に抑えることが望ましいです。

「マッチ」になる必要がありますか？

異なる人は、細胞の表面にタンパク質の異なる組み合わせを持っているため、免疫システムは、体の一部（自己）と外来物質（非自己）を判別できます。 これらのタンパク質は、ヒト白血球抗原（HLA）と呼ばれる遺伝子によって決定されます。

免疫システムは、自己HLAを認識するように設計されているため、自身の組織を標的にしません。 それは 高い学位を持つことが有利 ドナーとレシピエントの間のHLA一致（組織一致とも呼ばれます）が、必ずしも必要ではありません。 HLAの一致度が高いほど、免疫系が腎臓を拒絶する可能性が低くなります。

血縁者は臓器を提供する可能性が最も高い。 shutterstock.comから

通常、腎臓を提供するには、人々は同じ血液型である必要があります。 しかし、いくつかの生体ドナー移植は、異なる血液型にまたがって発生する可能性があります。 これらは、ABO不適合移植と呼ばれます。 これを実現するには、受信者は プラズマフェレーシスを受ける –抗体（外来侵入者を攻撃するタンパク質）が血液から除去され、免疫系を抑制する強力な薬剤が投与されるプロセス。

末期腎疾患の患者のみが死亡したドナー移植のリストに載ることができます。 しかし、生体ドナーの移植は「先制的」であり、透析が必要になる前に行われます。

これには、透析を行うために仕事や研究から時間を割く必要がないなどの利点があります。 先制移植を受ける人は 死亡のリスクが低い そして、移植を受ける前に透析に時間を費やす人々と比較して、腎移植機能の喪失。

ドナーにリスクはありますか？

腎臓提供者は通常、手術後数日間病院にとどまり、通常「鍵穴手術」として行われます。 これには、カメラと器具が小さな切開部から挿入され、腎臓がそこから引き出されます。

完全な回復時間は約6〜8週間です。 出血や血栓などの合併症、 操作に関連する まれです。 とてもあります わずかな死亡リスク 3.1ドナーの10,000、または0.031％で推定される操作の前後。 患者の集団は異なりますが、これは虫垂切除などの他の小さな手術の場合よりも少ないです 最近の研究 0.21％）。

長期的ではない 死亡リスクの増加 または心臓病。 腎臓を寄付すると、 血圧のわずかな増加 時間をかけて。

寄付後、残りの腎臓は血液をろ過する能力を高め、 腎機能は通常戻ります 前のレベルの70-80％に。 これは十分であり、腎臓病に関連する症状を引き起こすことはありません。

腎臓提供者と同等の健康な非提供者を比較した研究では、腎臓提供が見つかりました リスクを高める 末期腎疾患の約3〜5倍。 しかし、リスクは非常に そもそも低い （米国の白人男性の場合は約0.06％、米国の白人女性の場合は0.04％）。

腎臓提供の経験は通常肯定的です。 ある調査では、95％ 米国の腎臓ドナー 彼らの経験を良いから素晴らしいと評価しました。 彼らは人生と自尊心の意味の感覚の改善を報告しました。 しかし、寄付に関連する心理的ストレスの程度は一般的であり、20％は経済的負担を報告しました。

オーストラリア政府 実行に4.1百万豪ドルを与える 生体臓器提供者支援プログラム。 このスキームには、臓器提供者への病気休暇に対する雇用者への払い戻し、および臓器提供に対する金銭的障壁を取り除くことを目的とするその他の取り組みが含まれます。

生体腎提供に関する詳細情報は 人生を寄付する, 腎臓の健康オーストラリア、 そしてその 生体臓器提供プログラムのサポート.

著者について

ホリー・ハットン、腎臓病学者、モナッシュ大学炎症性疾患センターの博士課程候補者、 モナッシュ大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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