イヌイットの間で癌の発生率が上昇しており、重要な腫瘍専門医と治療は、イヌイットヌナンガットの遠隔地から数千キロ離れた都市中心部にあることが多い。 （アレックス日坂）, 著者提供

何千年もの間、イヌイットは環境の変化に適応してきました。 生き残るための新しい革新的な方法を見つけ続けます.

しかし、人口の平均余命は イヌイットヌナンガット（カナダのイヌイットの伝統的な領土） の平均です 10年は一般的なカナダの人口よりも少ない.

がんはこの格差の主な原因です。 イヌイットは、世界で最も高い肺がん死亡率を経験しています。 他のいくつかの癌の死亡率は不均衡に増加し続けています.

イヌイットのコミュニティは自立する傾向があり、共通の目標を達成するために協力することで有名です。 自治および意思決定活動。 彼らはまた、長い歴史に耐えてきました 世代を超えた文化的無感覚と否定的なヘルスケア体験

イヌイットヌナンガットの地図（カナダのイヌイット地域） （イヌイットタピリットカナタミ）

カナダの医療システムがイヌイットの人口と相互作用する方法は、この健康格差で重要な役割を果たします。 また、イヌイットが適切なヘルスケアにアクセスして受けることが緊急に必要です。

2015で、 カナダの真実と和解委員会（TRC） レポートは、行動を促すフレーズの形式で94の推奨を行いました。 これらの行動要請のうち7つは、特に健康に関連しています。 彼らは、ヘルスケアの開発において重要な知識を持っているコミュニティのメンバー、リーダー、およびその他の人々を関与させることの重要性を説明しています。

イヌイットのチームおよび学術的なヘルスケア研究者のメンバーとして、私たちはヘルスケアシステムパートナーと協力してイヌイットのがん治療をサポートしています。 私たちは、「意思決定なし」と呼ばれる研究プロジェクトにおいて、イヌイットががん治療に関する意思決定に参加するための共有意思決定モデルを通じて機会を強化することに焦点を当てています。

がん治療のために何千マイルも旅行します

TRCの行動要請への取り組みにおける私たちの集合的な成功には、ヘルスケアへの取り組みに焦点を当てた健康研究が必要です。 イヌイット、先住民族、メティスの人口が経験した不平等 自己決定を促進する行動を取る方法で。

これは重要です。現在のヘルスケアモデルは、先住民の価値観、知識の方法、ケアの実践をサポートしていないことが多いためです。

私たちの主流のヘルスケアシステムにおける文化に対する認識が低い 先住民族を落胆させる ケアを求め、医療サービスに従事する。 それ リスクを増大させる 先住民は ケアを求めるときに人種差別に遭遇する.

8月2、2019にイカルイトのフロビシャー湾の入り江を小さなボートが通ります。 カナダのプレス/ショーン・キルパトリック

私たちのヘルスケアシステムが先住民に適切なヘルスケアを提供できなかったことの多くの文書化された例があります。 不当な仮定と社会的ステレオタイプの軽meanと非人間化.

これらの健康システムの障害は、人々がケアを求めることを思いとどまらせ、次のように死に至った。 ブライアンシンクレアの場合、 後に死んだ人 ウィニペグ病院の緊急治療室での34時間の待機 9月の2008。

イヌイットの世話をするための物理的な障壁もあります。 腫瘍学の専門家や治療などの重要な医療サービスは、多くの場合、都心に位置しています オタワ、ウィニペグ、エドモントン、モントリオール、セントジョンズなど、イヌイットヌナンガットの遠隔地から数千キロ離れています。 これにより、多くのイヌイット族がストレスの多い都市環境を交渉し、文化的混乱に対処し、コミュニティ支援ネットワークの恩恵を受けずに複雑な医療システムをナビゲートします。

人々は、がん治療のために遠隔地から飛び出さなければなりません。 （アレックス日坂）, 著者提供

調査中に、イヌイットのピアサポートワーカーは、家族やコミュニティから遠く離れてケアを求めて旅行する人にとって、それがどのようなものかを説明しました。

「人々は理由を知らずに来ます。私たちは彼らのために2つの世界を橋渡ししなければなりません。 多くの場合、患者は医療提供者が飛行機に乗るように言った理由がわからず、3日間治療を受けてから2週間になると考えます。 多くの場合、人々にはお金も支援もありません。 人々は、自分の状況とそれが彼らにとってどのようなものかを説明できる必要があります。 人々は自分が一人ではないことを知る必要があります。」

調査によると、 これらの地理的課題は、ヘルスケアへのアクセスに大きな影響を与えます そしてしばしば 言語の障壁によって悪化。 一緒にこれらの要因は作るかもしれません 追加の害に対して脆弱な人々 とは無関係 彼らが治療を求める健康状態.

患者と医療提供者が協力する

意思決定の共有は、重要な証拠に基づいた戦略であり、 健康に関する意思決定への患者の参加を促進する可能性

このモデルでは、 医療提供者と患者が一緒に働く 証拠に基づいた使用 ツールとアプローチ そしてある決定に到着します 臨床データと患者の好みに基づいて —診断テスト、治療、管理、心理社会的支援パッケージを選択するため。

意思決定の共有は 高水準のケア 以内 国際的な保健システム そしてそれは人々に利益をもたらすことがわかっています 健康および社会システムで不利益を経験する.

意思決定の共有 にも発見されています 文化的に安全なケアを促進する、そして 育てる可能性 大きい イヌイットと医療提供者の意思決定への関与.

文化的安全の概念は、 先住民とのヘルスケアの有効性と受容性を改善する。 文化的に安全なケアは、ヘルスケア環境における力の不均衡を特定します— 先住民族の医療環境における自己決定と脱植民地化を支持する.

共有の意思決定アプローチの目的は、患者を敬意と包括的方法で意思決定に関与させ、患者と医療提供者が協力して患者にとって最善の意思決定を行う医療関係を構築することです。

最も重要なことは、私たちのアプローチが強調していることです 研究パートナーおよびコミュニティメンバーの参加者の社会文化的価値に沿った提携方法、ツールの開発と 意思決定の共有を促進するアプローチを作成する。 「共有された意思決定」という用語は、イヌクティトゥット語では「単独で決定しない」という意味であり、それがプロジェクトの名前です。

結果は、イヌイットが有用で関連性が高いと特定する可能性が高く、主流の医療システム内でイヌイットの方法を尊重し促進する結果です。

イヌイット・カウジマジャトゥカンギットによる自己決定

私たちの研究では、 イヌイットカウジマジャトゥカンギット —共同の意思決定を通じて共通の利益に貢献しようとする信念システム—の基盤として 強みに基づくアプローチ 促進する イヌイットの自決と自立.

イヌイット・カウジマジャトゥカンギットの原則は、世代から世代へと受け継がれ、他人を思いやり、尊敬する行為にしっかりと根付いています。

アカデミックおよびヘルスケアシステム内で行われている重要な学習があり、「患者指向のケア」の意味についての理解を深めます。 がん治療システムの究極の知識ユーザーである患者と協力して研究を行う方法を学ぶ必要があります。

私たちの仕事では、イヌイットのパートナーとコミュニティのメンバーが、それぞれの強みと回復力に基づいて、共有の意思決定ツールとアプローチの開発をリードしています。 私たちの研究および健康システムは、これらのパートナーシップの受益者であり、すべての人々を歓迎し、包摂的なヘルスケアを生み出す可能性を秘めています。

イヌイット、さらに先住民族のパートナーからのガイダンスとサポートにより、TRCの推奨事項に基づいて行動する方法を学び、研究と医療のベストプラクティスに敬意と優しさを組み込むことができます。

著者について

ジャネット・ジャル、リハビリテーション療法学部助教授、 クイーンズ大学、オンタリオ および イヌイット医療通訳チーム、Ottawa Health Services Network Inc.

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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