ある種の標的免疫療法は、5患者に再発した攻撃的な形態の白血病を有する成人において寛解を誘導した。 この進行中の試験の初期の結果はこのアプローチの可能性を浮き彫りにしています。

急性リンパ芽球性白血病（ＡＬＬ）は、骨髄が白血球の一種であるリンパ球を多く作りすぎる癌です。 B細胞ALL患者では、骨髄はBリンパ球を過剰に産生し、それが抗体となり感染との闘いを助けます。 成人B細胞ALL患者が寛解後に再発した場合、予後は不良である。 標準的な治療法は癌細胞を殺すために化学療法を使用し、続いて化学療法によって破壊された造血細胞を置き換えるために骨髄幹細胞を移植します。

標的免疫療法は効果的であることが証明されています

標的化免疫療法はあまり積極的なB細胞腫瘍に対して有効であることが証明されています。 この手法は、癌細胞を攻撃するために、患者自身の免疫系を導きます。 研究者は、最初の患者からのT細胞として知られている免疫細胞を除去します。 これらの細胞は、遺伝的にB細胞上にラッチし、その破壊を誘発することができる人工受容体を産生するように改変されています。 修飾されたT細胞を再び患者に注入されます。

この技術が他のタイプのB細胞腫瘍の標的化に成功したことを示しているので、Drsが率いるチーム。 Memorial Sloan-Kettering Cancer CenterのMichel Sadelain氏とRenier J. Brentjens氏は、再発したB細胞ALLの人を対象にした検査を開始しました。 彼らが患者のT細胞に加えた受容体は、B細胞の表面に見られるCD19と呼ばれるタンパク質を標的とするように設計されたキメラ抗原受容体（CAR）でした。 彼らの第I相臨床試験は、NIHのNational Cancer Institute（NCI）によって一部資金提供されていました。

患者のすべて5は完全寛解に入りました

研究者は、治療を受けた患者のすべて5は、CAR-修飾されたT細胞注入の数週間以内に完全寛解していたことがわかりました。 3人の患者が細胞移入療法後1ヶ月に骨髄移植4を受信することができましたし、後で2年までの寛解状態にまだありました。 1人の患者は、標的治療と再発後の幹細胞移植を受けることができませんでした。 もう一つは、治療への可能性が無関係な合併症の寛解にしばらく死亡しました。

全体的に、治療自体は忍容性が良好でした。 患者のうち3つは発熱を開発し、2は、治療によってトリガ炎症を治療するために、高用量ステロイド療法を必要としていました。

化学療法に抵抗性の再発性B細胞ALLを有する患者は、特に予後不良である」とBrentjens氏は言う。 これらの非常に病気の患者全員において完全寛解を達成するための我々のアプローチの能力は、これらの発見を非常に際立たせ、そしてこの新規治療法を非常に有望にするものである。

研究者たちは現在、CAR修飾T細胞をさらに数人の患者でテストしています。 B細胞ALL患者が疾患の初期段階でこの治療を受けることから恩恵を受けるかどうかを試験するためのさらなる臨床試験も計画されています - 初期化学療法または再発防止に役立つ寛解期間中です。

B細胞ALLを再発した患者さんの標準治療になる可能性がある前に、追加の患者さんでこの標的免疫療法の有効性を調べる必要があります」とBrentjens氏は言います。 記事のソース：NIHの研究事項