ほとんどのアメリカ人はそれを聞いたことがありませんが、新しい連邦データによると、 敗血症 は 最も高価な 米国における入院の原因。
敗血症は臓器不全を引き起こす感染の合併症である。 毎年百万人の患者が敗血症のため入院しています（すべての種類の健康保険にわたります）。 これは、 心臓発作や脳卒中による入院を組み合わせ。 敗血症は高齢者のための特定のリスクである可能性があります。 2013だけでは、 400,000 メディケアの受益者は、敗血症のため入院しました。費用はUS $ 5.5でした。
そしてそれは致命的です。 の間に 8人に1人、4人に1人 入院中に敗血症で死亡する。 事実、敗血症は 3分の1から2分の1 すべての院内死亡。
これらの重大な結果にもかかわらず、 半分よりも少ないです アメリカ人のワード敗血症が何を意味するか知っています。
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何敗血症であり、なぜそれはそう危険ですか？
敗血症は、あなたの体の感染に対する反応によって引き起こされた重大な健康問題です。 あなたが感染すると、あなたの体は元気に戻り、化学物質を血流に放出して、有害な細菌やウイルスを殺します。 このプロセスが想定どおりに機能すると、あなたの体は感染を処理し、あなたはより良くなります。 敗血症では、体内の防御物質が炎症反応を引き起こし、脳や心臓、腎臓などの器官への血流を阻害する可能性があります。 これは、臓器不全および組織損傷を引き起こし得る。
敗血症は、感染のいずれかのタイプから生じ得ます。 最も一般的には、それは肺炎、尿路や、虫垂炎などの腹腔内感染として開始されます。 それは時々」と呼ばれます血液中毒、「これは正確用語ではありません。 敗血症はそれがどこに、任意の感染に対する身体の応答を指す血液中毒は、血液中に存在する感染症です。
人は敗血症と診断された後、彼女は、抗生物質、静脈内輸液および透析や人工呼吸器などの臓器不全のサポートで処理されます。 これは通常、人はしばしばICUに入院する必要があることを意味します。 時には、感染源は、虫垂炎または感染した医療機器と同様に、除去されなければなりません。
私たちが敗血症で直面する問題の一部は、医療の観点から、それが何であるかに同意しています。 専門家は最後に敗血症を定義した 2001.
しかしながら、 最近の研究 現在の定義が、敗血症と他の病気とを区別して病気を悪化させるという貧弱な仕事をしていることを示唆している。 多くの状態は、重度のアレルギー反応、出血、心臓発作、血栓および投薬過量を含む敗血症を模倣することができる。 敗血症には特別な迅速な治療が必要なので、診断を適切に行うことが重要です。
敗血症ケアの回転ドア
最近10年ほど前に、医師は敗血症患者が 森の外 彼らが病院の退院時に生き残ることができれば。 しかし、そうではありません - 敗血症患者の40％が戻ってくる 患者は各入院とだんだん弱くなるにつれて、高価かつリスクの高い各時刻を取得し、「回転ドア」を作成、ホーム見出しのわずか3カ月以内に病院へ。
敗血症は十分に悪いwasnt't場合、それは別の健康問題につながることができます： ポスト・インテンシブ・ケア症候群（PICS）, 重篤な病気から生じる慢性的な健康状態。 一般的な症状には 衰弱、忘れ, 不安 および うつ病.
ポスト集中ケア症候群、頻繁に病院に再入院は、我々は劇的にどのくらいの敗血症の医療費を過小評価していることを意味します。 私たちは今、敗血症の初期の入院に費やす$ 5.5億の上に、我々は自宅で献身的な配偶者や家族が提供する再入院、老人ホームやプロの在宅ケア、および未払いのケアに莫大な数十億を追加する必要があります。
残念ながら、敗血症ケアの改善は、がんや心臓ケアの改善に遅れを取っています。 慢性疾患.
治療とケアの再考
一般の人々の意識を高めることは、患者が敗血症を発症したときに迅速に病院に行く可能性を高める。 これにより、迅速な治療が可能となり、長期的な問題のリスクが低減されます。
一般市民の意識が高まるばかりでなく、患者が病院に来ると、敗血症のケアを改善するために医師と政策担当者も働いています。
いくつかの医師グループが呼ばれる新しい予測ツールを開発するために協力しています qSOFA。 この機器は、死亡または長期の集中治療の危険性が高い感染症患者を識別します。 敗血症を同定するための既存の方法とは対照的に、新たなツールはデータ駆動型です。 これは、電子カルテの何百万人を調べるを通じて開発されました。
研究者はまた、敗血症治療の中心を洗練された - 抗生物質治療を。 これらの薬剤は、診断の時間以内に与えられたが、どのようにそれらが必要とされていることは明らかではないされなければなりません。
新しい研究では、ことを示しています 短い治療 コースは長期コースほど効果的ですが、潜在的には制限します 健康な細菌の混乱 上で、私たちの中に住んでいます。
私たちと私たちの予備研究では、 敗血症のリスクが一時的に増加する 健康な細菌が邪魔されたとき。 これにより、健康な細菌の回復を目的とした食事やサプリメントが将来の敗血症のリスクを低下させるという興味深い可能性が生じます。
敗血症後の生活
入院患者のケアが高い場合でも、生存者の中には、記憶喪失や衰弱などの敗血症後も依然として問題があります。
医師は最高の短期的および長期的に敗血症の生存者が増えているの世話をする方法と格闘しています。 これは 簡単な仕事はありませんしかし、この分野でいくつかのエキサイティングな発展があります。
クリティカルケア医学会 THRIVE 現在、重大な病気の後に患者や家族のための支援グループのネットワークを構築しています。 THRIVEは、生存者がお互いに働く新しい方法、例えばがん患者がお互いに助言と支援を提供するように、新しい方法を築くでしょう。
医療はますます複雑であるため、多くの医師は、ちょうど一週間または2のために、患者のケアに貢献しています。 今度は今後何を期待する上で、医師の助言患者や家族を助ける - 電子カルテは医師が敗血症の入院が広い画像にどのように適合するかを見てみましょう。
敗血症後の再入院の回数が多いことは、 ケアを改善する機会。 敗血症患者のデータを分析して、個々の患者に適切な介入を行うことができました。
より良いポリシーによるより良いケア
2012では、ニューヨーク州は、渡されました 規制 敗血症を特定し迅速な治療を提供するための正式な計画を各病院に要求すること。 物事をより良くするためにこれが十分に強い介入であるかどうかを知ることは時期尚早です。 しかし、それは病院のクラリオンコール 敗血症の怠慢を終了.
メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）も敗血症治療の改善に取り組んでいます。 2017以降、CMSは 病院の支払いを調整する 敗血症の治療の質によって。 悪い印の病院はあまり支払われる一方で良いレポートカードを搭載した病院は、より多くを支払われます。
敗血症ケアの質を判断するために、CMSは病院に 公に報告する 国家品質フォーラムの "敗血症管理バンドルこれには、強力な抗生物質や静脈内の液体などの実績のあるプラクティスがいくつか含まれています。
ポリシーの修正を製造するための悪名高いですが 意図しない結果、報告任務は確かに正しい方向への一歩です。
今のところ、敗血症のケアは病院によって大きく異なり、患者ごとに異なる。 しかし、データ、ドルと意識が融合するにつれ、私たちは、医療費を最大限に活用しながら、患者が最良のケアを受けるのに役立つ転倒の可能性があります。
著者について
ハリープレスコットは、ミシガン大学の内科で助教授です。
セオドアIwashynaはモナッシュ大学で学術、オーストラリアとニュージーランドの集中ケア研究センターを訪問しています。
