可能性を持って妊娠中。 ムスタファオマール, のCC BY-SA
英国の女性の4人に1人 今出産する 帝王切開では、それらの大部分は選択によって行われました。 全体の数は、過去40年間で3倍以上に増えました。
女性と赤ちゃんの出産結果がこの期間にわたって改善したのは事実ですが、これが帝王切開の増加の直接的な結果であるという証拠はありません。 女性はどうやって出産するかを選ぶことができるはずですが、これは医師や助産師からはっきりと提示されるとは限りません。 これは、帝王切開であろうと膣出産であろうと、これらの母親がどちらに適した選択肢を選ぶかを損なう可能性があります。
緊急治療とは対照的に、5人に4人の割合で帝王切開が計画されており、その多くは以前の妊娠で同じ方法で出産した女性です。 英国の多くの病院では、これは以前に帝王切開を受けた後に膣出産をする女性の割合が低いことを意味します。
これは帝王切開後の膣出産という事実にもかかわらずです 成功している 76％のケースで - これらの出生がうまくいかない状況では、通常は単に母親が代わりに別の帝王切開で出産する必要があることを意味します。 だから問題は何ですか？
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消極的な医師
英国の政策と専門的ガイドライン と言う 臨床医はこれらの出産決定に女性を参加させるべきです。 臨床医の職業団体 認める ほとんどの女性が帝王切開後に膣からの出産をすることは安全ですが、彼らが受け取る情報の質はさまざまであり、 その証拠 何人かの臨床医は女性が自然に道を譲るように援助することについて保守的です。
イギリスの多くの地域 確立した 情報へのアクセスと一貫性を向上させることを目的とした「ケアの経路」、妊娠中の女性はまだ完全かつ公平なアドバイスを受けるわけではありません。 それはそうだった 記載された 科学的証拠ではなく臨床医の経験や個人的な好みに基づいて、相反する意見や助言の「霧」として。
「あなたの最善の選択肢…」 アフリカスタジオ
これは、関連カウンセリングを行う経験が少ない産科医、または自然出産を選ぶ女性の労働を管理する自信がない、より複雑な場合があります。 問題の一部は、これらの状況で成功した膣出産の見込みは女性によって異なるということであり、どの女性がより成功する可能性が高いかを正確に予測する利用可能な英国モデルはありません。
これは他の国々にも存在しますが、 オランダ女性は民族性から健康状態まであらゆるもので国によって異なるので、あなただけの別の国民モデルをカットアンドペーストすることはできません。 英国の女性が自分たちに合わせた情報を使って、共有された意思決定プロセスに適切に参加できるようにするためには、国内で収集されたデータに基づいてモデルを開発する必要があります。
イギリス研究
私は関わってきました 調査 そのようなモデルを知らせることができる予測特性を識別することを目的としました。 以前の帝王切開後に膣出産を試みた1,600人以上の女性のために詳細な臨床情報を使用した。 これは一貫して詳細なデータを用いた英国最大の研究であり、ヨーロッパのどの研究よりも約3倍多い女性が含まれています。
保管中 前 研究我々は、そのような女性が膣出産に成功する可能性を高めた要因には次のようなものがあることを見出しました。 赤ちゃんが体位が悪いために以前に帝王切開を経験したことがある。 または以前に帝王切開と同様に膣出生があったことがある。 しかしながら、重要なことに、我々はまた、頸部が完全に開いて女性が押し始めた頃の第二分娩段階における以前の帝王切開が、将来の妊娠のための膣出産の成功と強く関連していることを見出した。
これらの調査結果がアドバイスを提供するときに臨床医が証拠を考慮に入れることを奨励することが望まれます。 私たちの次のステップは、スコットランド各地からのデータを使ってより多くの女性で同じ調査結果をテストすることです - この最初の研究は1つの病院からのスコットランドの女性に集中しました。 やがて、これは女性がどのように出産するかについてより多くの情報に基づいた選択をすることを支援する臨床的ツールを開発するのを助けるべきである。
A著試合
保健社会福祉学部長トレーシー・ハンフリー エジンバラネイピア大学
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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