薬剤師は、薬の服用方法について患者に助言する金銭的インセンティブを受け取りません。 それを変える必要があります。 www.shutterstock.comから

あなたが地元の薬局で薬を調剤したとき 医薬品給付制度 （PBS）、2つのことが起こります。 連邦政府は、薬を調剤するために薬局が受け取る金額を決定します。 また、あなたが支払う必要があるものを決定します。

このいわゆるサービス料の資金調達は、薬局が多くの処方箋を迅速に調剤する場合、収入を最大化することを意味します。

迅速な調剤よりも、資金提供モデルが薬剤師に薬を供給するためだけでなく、薬の使用を改善するために支払った方が、患者と医療システムにとってより良いでしょう。

私たちの調査によると、これは可能です 最近公開された オーストラリアの健康レビューで。 そして、それは次の一部として考慮されるべきです 地域薬局契約、今後5年間で地域の薬局がどのように提供されるかを概説しています。

調剤薬は見た目よりも複雑です

調剤薬は単純に見えるかもしれませんが、これは誤解を招く可能性があります。商業的および専門的な機能の両方が含まれています。

PBSでは、薬局は手数料と薬価のマークアップを受け取り、薬局と在庫を維持するための商業費用を賄います。

また、薬剤師の専門的活動に対する調剤料も受け取ります。 これらには、あなたの年齢、妊娠しているか、以前に処方された薬などの要因を考慮して、処方が合法かつ適切であることを確認するための処方箋のレビューが含まれます。 調剤の記録を作成する。 薬のラベル付け; 必要に応じて医学情報のリーフレットを提供するなど、カウンセリングを行います。

より高いレベルのセキュリティを必要とする医薬品（オピオイドを含む規制薬物など）および薬剤師が補う必要のある医薬品（液体状の抗生物質など）には、より高い調剤料が支払われます。

しかし、PBS処方の大部分について、薬局は同じ基本調剤料を受け取ります。 $ 7.39.

初めて投薬される薬、複雑な用量の薬、または副作用や相互作用などの特定のリスクがある場合、薬剤師は専門的にリスクに合ったカウンセリングを提供する義務があります。 カウンセリングを詳細に行うほど、時間がかかります。

ただし、現時点では、薬局への調剤料は、必要なカウンセリングのレベルによって変わりません。 実際、現在の資金調達モデルは 阻害要因 薬剤師があなたと薬を説明する時間を過ごすために。 それは、彼らがカウンセリングに費やす時間が長ければ長いほど、彼らが調剤できる処方が少なくなり、彼らが受け取る調剤料が少なくなるからです。

私たちは何を改善できますか

サービス提供者の努力または提供されたサービスの結果を認識して支払いが調整されるパフォーマンスベースの資金調達 もっと一般的 ヘルスケアと 修正できる 上記のボリューム関連の問題の一部。

オーストラリアではすでに使用されています。 たとえば、GPは支払われます 実践インセンティブプログラム （PIP）喘息や先住民の健康などの分野でのサービスの改善を奨励します。

しかし、オーストラリアでの薬剤師の調剤には、実績ベースの資金はまだ使用されていません。

調剤料は、薬剤の改善された使用を促進するために薬剤師が行う努力にリンクされるべきであると提案します。 これはカウンセリングが意味する原則に基づいています 人々は薬を服用する可能性が高い 規定どおり、健康を改善します。

言い換えれば、薬剤師は、より多くのカウンセリングが必要な場合、またはカウンセリングによって処方されたとおりに薬を服用している場合、より高い調剤料を受け取ることになります。

例えば、誰かの健康状態が変わった場合など、より長いカウンセリングを費やした薬剤師は、それに対して報われるべきです。 www.shutterstock.comから

調剤料は、処方箋を調剤するのにかかった実際の時間にリンクすることができます。時間が長いほど、料金は高くなります。 所要時間は、薬物の性質に依存します。 患者の治療の複雑さ; 患者の健康状態または考慮に入れる必要のある他の医薬品の最近の変化。 処方医師との相談; 提供されるアドバイスと教育のレベル。

混合支払いモデルには、商業プロセスのサービス料金の支払いと専門職の機能のパフォーマンスに関連した支払いを含めることができます。

薬局への実績ベースの支払いで最も経験がある アメリカにいる処方された薬を服用し、総医療費を削減する患者の証拠が開発されている。

イギリスでは、政府の 薬局の品質スキーム GPのオーストラリアプラクティスインセンティブプログラムに似ています。 特定の薬剤の使用や患者の安全性の監視などの分野でのパフォーマンスの改善に資金を提供しています。

いくつかあります 懸念 パフォーマンスに関連する支払いについて。 パフォーマンス目標は、面倒なことなく達成できる必要があります。 また、パフォーマンスは、行われている支払いに明確にリンクする必要がありますが、他のサービスが影響を受ける場合はそうではありません。

インセンティブはあなたにも適用できます

薬を服用する一部の人々にとってコストは障壁です 7％以上 費用のために処方が遅れている、または調剤されていないオーストラリア人の割合。

ただし、現在、あなたが持っていることに対する金銭的インセンティブはありません ジェネリック （ブランド化されていない）薬が分配され、PBSの支出を節約できます。 ですから、ジェネリック医薬品が低コストであることは理にかなっています。

現在、処方された薬を服用する金銭的なインセンティブはありません。これは、長期的には健康を改善し、健康予算を節約する可能性があります。 これに基づいて患者の負担が異なる国はありませんが、指示に従って医薬品を服用しているかどうかを監視する方法はあります。

ただし、ニュージーランドや英国などの国では、患者の処方費用が低いか、またはまったくないため、患者が薬を服用する際の障壁としてコストを最小限に抑えています。

何が起こる必要がありますか？

処方箋を調剤することは、薬剤師があなたと対話し、薬の効果的で適切な使用に関するアドバイスをするための招待状である必要があります。 現在、薬剤師がそのような価値を追加するためのプロ意識以外のインセンティブはありません。

提案された変更は、公平で透明性があり、恵まれない人々、田舎の人々、先住民に悪影響を与えないインセンティブを提供するために、調剤の資金調達に大きな再構築を必要とするでしょう。

合意が必要です 信頼性と有効性 パフォーマンス測定と信頼できる情報システム。

ただし、調剤量モデルではなく専門的なサービスモデルに基づいて資金を提供すれば、薬剤師はあなたと医療システムにより大きな利益をもたらすことができます。

著者について

ジョンジャクソン、薬学および薬学の学部、研究員、 モナッシュ大学 ベン・ウリック研究助教授、 ノースカロライナ大学チャペルヒル校

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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