クリスチャンミューラー/シャッターストック ハンナ・ジョンズマ, UCL

誰もが精神病を発症する可能性があります。 以来 1930s 地理的な場所や人口によって、リスクに大きな違いがあることがわかっています。 たとえば、若い男性は 精神病性障害統合失調症など。 そして西欧諸国の少数民族 5回まで 大多数の民族と比較して、精神病を発症する可能性が高い。 それでも、なぜ人と場所の間にリスクにこのような大きな違いがあるのか​​、私たちは本当に知りません。

精神病の勉強は難しいです。 それは比較的まれな疾患群です。 のみ 1-3.5％ 人口の大部分が影響を受けることになるので、違いを調査するには非常に大規模な研究が必要です。 また、観察研究に頼らなければなりません。観察研究は、因果関係だけを示すことはできません。協会だけです。 人口の半分を混雑した都市に住み、残りの半分を田舎に住まわせ、これらのグループの間に精神病のリスクに違いがあるかどうかを確かめる試験を設計することは倫理的でない - 無理はない。

精神病の地理学を研究することに対するもう一つの制限は、明確な西側の偏りがあるということです。 最近の メタアナリシスLancet Public Healthに掲載された、精神病の発生率を報告している研究を調べました（すなわち、1年あたりの新しいケースの数）。 選択基準を満たした177研究のうち、19のみがヨーロッパ、オーストラリア、北米以外で実施されました。 これは、私たちが精神病について理解していることに広範な影響を与える可能性がある、世界の多くの地域における病気の負担を理解していないことを意味します。

例えば、都市部で生まれて生活することと精神病との間の関連性は、西欧諸国でしか検証されていません。 A 最近の研究 この仮説を中低所得国で検証したところ、そのような関連性は見当たらなかった。 これは1つの研究にすぎないので、私たちが知っていると思うことすべてに疑問を投げかけるだけでは十分ではありませんが、精神病と都市部の関連はこれまで考えていたよりも文脈特有のものかもしれません。

精神病の地域的変動を研究することを困難にするもう一つの要因は、データを集める一貫した方法がないことです。 いくつかの研究は専門家サービスからの統計に頼るが他の研究は人口記録に頼る。

人口記録は、専門サービスへの訪問だけでなく、医療システム全体にわたる訪問を数えるため、精神病の割合が高いことを示唆する傾向があります。 たとえば、一般開業医への訪問も含まれます。

いわゆる「緯度効果」を見ると、これと地理的な差異との関連性が明らかになります。 それはしばしば精神病性疾患と報告されています より一般的です もっと北の緯度で、しかし我々はこれが本当である理由正当な理由を決して発見しなかった。

偶然にも、多くのスカンジナビア諸国も人口記録を利用しています。 これが緯度効果を説明しているかどうかはわかりませんが、それが原因となっている可能性があります。

スカンジナビア諸国の人々は精神病性障害に苦しむ可能性がはるかに高いです。 Tatyana Vyc /シャッターストック

なぜそれが重要

リスクの違いについてより正確な統計がある場合は、精神病の原因について何か教えてくれるかもしれません。 幸いなことに、現在の証拠の限界は、精神病の分布と危険因子について私たちが言えることが何もないという意味ではありません。 西欧諸国の少数民族における精神病のリスクが高いなど、上記の調査結果のいくつかは、調査方法の違いによるものではないと比較的確信できるように、多くの国の非常に多くの調査で説明されています。

6カ国の17設定で症例を見つけるために同様の方法を使用した最近の研究で、我々はまだ発見した 8倍の違い 17間の精神病の発生率の設定が含まれています。 これは、さまざまな状況における人口の年齢、性別、および民族プロファイルの違いを考慮した後です。 これは、精神病のリスクが高いことがわかっているため、たとえば若い男性が多い地域では高い率が予想されるため、重要です。 この研究は、リスクのすべての変動が研究方法の違いによるものではないことを示唆しています。

現在の証拠によると、西欧諸国の少数民族で精神病が一般的である理由を調査することは、スカンジナビア諸国で一般的である理由よりもはるかに適切な問題であると思われます。

著者について

Hannah Jongsma、リサーチフェロー、精神科、 UCL

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