COVID-19のパンデミックが発生してからXNUMXか月が経過しましたが、この病気で何ができるかについてはまだ学んでいます。 現在、比較的軽い肺疾患のある人々、重篤な疾患のある人々、さらには 回復中のもの.
私たちが見ている重要なことのXNUMXつは、肺疾患の重症度が常に神経疾患の重症度と相関するとは限らないということです。 肺疾患が軽度であっても、深刻な合併症の可能性を防ぐことはできません。
脳と神経に関して言えば、このウイルスにはXNUMXつの主要な効果があるようです。
- 混乱状態（せん妄または脳症として知られている）と時々 精神病と記憶障害.
- 脳の炎症（脳炎として知られています）。 これには、脳内の低酸素の影響とともに、炎症性病変-急性播種性脳脊髄炎（ADEM）-を示すフォームが含まれます。
- につながる血栓 ストローク （含む 若い患者).
- 身体の神経に潜在的な損傷を与え、痛みやしびれを引き起こします（例： 感染後のギランバレー症候群、あなたの体の免疫系はあなたの神経を攻撃します）。
今日まで これらの効果のパターン 似ているように見える 世界中で。 これらの病気のいくつかは致命的であり、生き残った人にとって、多くは長期的な結果をもたらすでしょう。
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これは重要な問題を提起します：COVID-19は、1918年のインフルエンザのパンデミックが（確かにやや不確実であるが）まで持続した、嗜眠性脳炎（睡眠病）の流行に関連付けられたのと同じ方法で、脳疾患の大流行に関連付けられますか？ 1930年代？ この段階で言うのは難しいですが、これがこれまでにウイルスが脳に及ぼす影響について私たちが知っていることです。
人々の頭の中で何が起こっているのですか？
まず、COVID-19の経験のある人 混乱した考えと見当識障害。 ありがたいことに、多くの場合それは短命です。 しかし、私たちはまだ 長期的な影響がわかりません COVID-19によって引き起こされるせん妄の程度と、一部の人では長期記憶の問題または認知症さえも発生する可能性があるかどうか。 せん妄は主に高齢者を対象に研究されており、このグループでは、 認知低下の加速 患者がすでに認知症にかかっている場合に予想される以上のこと。
このウイルスはまた、 脳に直接感染する。 しかし、生存者に見られた身体的影響のほとんどは、直接感染の影響ではなく、ウイルスが脳に存在することによる二次的影響のように見えます。 たとえば、私たちの免疫システムはウイルスと適切に戦うことができますが、脳細胞や神経を含む私たち自身の細胞を攻撃し始める可能性があります。 これは、免疫細胞や抗体の作用として、 サイトカインストーム、またはまだ理解していないメカニズムを通じて。
虚血性脳卒中を患っているCOVID-19患者もいます。そこでは、血栓が血液と酸素の脳への流れを遮断します。 これらの患者の一部は、脳卒中の危険因子（高血圧、糖尿病、肥満など）を持っていますが、脳卒中は特に重篤です。 これは、COVID-19で血液が急速に濃くなるためであると思われ、これらの患者では、 脳に血液を供給する動脈の複数の血栓、すでに抗凝血剤を投与されている患者でさえ。 他の人では、おそらくウイルスの影響により炎症を起こした血管の衰弱による脳出血があります。
コロナウイルスによる感染が炎症または神経末端自体の損傷に関連している場合、個人は、灼熱感、しびれ、および脱力感と麻痺を発症する可能性があります。 多くの場合、これらが神経自体に対する重大な病気の影響であるかどうか、または脳と脊椎の関与があるかどうかを知ることは困難です。
COVID-19患者の選択されたグループだけが、これまでにMRIスキャナーに入れました。 NIHイメージギャラリー/ Flickr
脳と神経系に対するこれらの影響はすべて、長期的な損傷の可能性があり、個人に蓄積する可能性があります。 しかし、長期的な影響を正確に予測する前に、人々の神経系で何が起こっているかについてもっと知る必要があります。
詳細を確認するXNUMXつの方法は、MRIなどの脳画像技術を使用して患者の頭の中を調べることです。 これまでのところ、脳の画像処理により、これまでに見られなかった発見のパターンが明らかになっていますが、この大流行でそれを使用するのはまだ非常に初期の段階です。
In 一つの研究見つかったパターンには、炎症の兆候や出血の小さな斑点のシャワーが含まれ、多くの場合、脳の最も深い部分にあります。 これらの調査結果のいくつかは、 ダイバー または 高山病。 それらは 深刻な酸素欠乏 COVID-19の一部の患者の脳に送達されている–しかし、我々は 理解し始めたばかり 疾患への脳の関与の全範囲。 COVID-19によって殺された人々のための脳のイメージングと死後の研究は、現在までに制限されています。
過去との類似点
1918年のインフルエンザの世界的流行は 50億人から100億人を殺した –感染者の50人にXNUMX人、第一次世界大戦で死亡した人のXNUMX〜XNUMX倍。 まだそれは私たちの集合的な記憶から消えてしまった。 このパンデミックが脳疾患の発症、すなわち「眠り病」の脳炎性嗜眠に関連しているとは、あまり言及されていません。
脳炎と睡眠病は、1580年代から1890年代の以前のインフルエンザの発生と関連していた。 しかし、20世紀の嗜眠性脳炎の流行は、インフルエンザの大流行の前の1915年に始まり、1930年代まで続いたため、XNUMXつの 証明するのは難しいままでした.
死んだ人では、死後解剖により、脳の座席に炎症のパターン（ 脳幹）。 運動に関与する脳の領域に損傷を与えた一部の患者は、身体に閉じ込められ、何十年も動くことができず（脳炎後のパーキンソニズム）、L-ドーパ（自然に発生する化学物質）による治療によってのみ「覚醒」しました体） オリバー·サックス 1960年代に。 COVID-19の脳炎の初期の報告では、 嗜眠性脳炎.
このグローバルイベントの余波は、COVID-19の時代に私たちに多くの教訓をもたらしました。 もちろん、XNUMXつは、このウイルス性パンデミックに続いて広範囲の脳損傷が見られる可能性があることです。
しかし重要なのは、パンデミックの政治的および社会的影響を検討することと、その後に病気を持つ脆弱な人々を支援する必要性を思い出させることでもあります。 COVID-19は、医療へのアクセスにおける格差をすでに明らかにしています。 社会は、このウイルスから最も危険にさらされている人々をどのように保護および治療するか、そしてこのウイルスの健康への影響を維持するかについて、引き続き判断されます。 これには、COVID-19に起因する神経疾患の人々が含まれます。
著者について
Michael Zandi、コンサルタント神経学者、神経学名誉准教授、 UCL
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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