妊娠中の女性が23年2020月XNUMX日に香港のストリート壁画を通り過ぎます。コロナウイルスのパンデミックが急速に進む中、妊娠中の女性は医療システムの変化に直面しています。 ゲッティイメージズ経由のAnthony Wallace / AFP

「それで、妊娠してパンデミックで出産する…それはどのように見えるのですか？」

登録看護師であり妊婦でもある同僚から送られてくるその質問は、私の足を止めさせてくれました。 OB-GYN医師として、私は自然にヘルスケアの科学に焦点を当てています。 彼女のメールは、妊婦が健康リスクとして直面する不確実性と、このコロナウイルスのパンデミックの中で彼らを取り巻く医療システムが変化することを思い出させました。

新しいコロナウイルス病であるCOVID-19に関する知識は急速に進化しており、まだ多くの未知のものがありますが、 医療グループ そして研究は提供し始めています アドバイス そして、多くの期待家族が尋ねている質問への回答。

妊娠中の女性はCOVID-19による大きなリスクに直面していますか？

これまでのところ、COVID-19に関するデータは、妊婦がウイルスに感染するリスクが高いことを示唆していません 米国産科婦人科学会。 ただし、 インフルエンザ 呼吸器感染症にかかった場合、害を及ぼすリスクが高くなります。 妊娠は体にさまざまな変化を引き起こし、免疫不全状態をわずかに引き起こし、感染症を引き起こしてさらに多くの損傷や損傷を引き起こす可能性があります。

コロナウイルスがあると、流産や早産のリスクが高まりますか？

妊娠中にCOVID-19があると流産の可能性が高まるかどうかを示す研究はまだ行われていませんが、他の病気からの証拠がいくつかあります。 2002-2003年のSARSコロナウイルスの流行中に、ウイルスに感染した女性は流産のリスクがわずかに高いことが判明しましたが、 重病.

インフルエンザなどの妊娠中に呼吸器ウイルス感染症を持っていることは、次のような問題に関連付けられています 低出生体重および早産。 さらに、 高熱 妊娠初期には特定の先天性欠損症のリスクが高まる可能性がありますが、これらの欠損症の全体的な発生率はまだ低いままです。

COVID-19の母親が子宮内で赤ちゃんにウイルスを感染させることはありますか？

このデータは急速に進化しています。 26月XNUMX日に発行されたXNUMXつの論文は、発見について説明しています コロナウイルス抗体 COVID-19の母親の新生児XNUMX人。 ウイルス自体は臍帯血では検出されなかったが、研究者は子宮内でウイルスにさらされていた可能性を示唆している 提起された質問 使用するテストの種類について。 の研究者 以前の研究 感染した女性から生まれた他の19人の乳児の羊水または臍帯血にCOVID-XNUMXの証拠は見つかりませんでした。 研究論文には少数のケースしか含まれていませんが、子宮内での母親から子供への垂直感染の欠如は、インフルエンザなどの妊娠中の他の一般的な呼吸器ウイルス性疾患で見られるものと一致します。

がありました いくつかのレポート 感染して数日齢の新生児の。 しかし、それらのケースでは、母親または家族が出産後の密接な接触を通じて乳児に感染を伝染させたと考えられています。 ウイルスは咳やくしゃみを介して伝染する可能性があり、ウイルスを含んだ液滴を新生児に拡散させる可能性があります。

出生前診断はどのように変わりますか？

出生前のケアは、患者、介護者、医療スタッフの間でCOVID-19の広がりを制御するために、しばらく異なるように見える場合があります。

通常、妊婦は出生前に約14回通院します。 それは 約半分に減少、遠隔医療がより大きな役割を果たす。 遠隔医療は、すでに米国産科婦人科医によって承認されています 農村部の患者。 現在、パンデミックは、バーチャルケアソリューションを不可欠なツールにしています。 妊娠中の女性は、高血圧、糖尿病、収縮などの在宅モニタリングを行うことができ、内分泌専門医や遺伝カウンセラーなどの妊娠コンサルタントも遠隔医療を利用できます。

ソノグラムの予約の頻度も変わる場合があります。 母性胎児医学学会は、 「通常の」超音波を安全に削減 現時点では、妊娠の健康と安全を脅かすことなく。 もちろん、先天性欠損症が疑われる双子や赤ちゃんなどの特定の状態の一部の患者は、より伝統的なフォローアップを必要とする場合があります。

2020年初頭に中国の武漢でコロナウイルスのパンデミックが拡大したため、病院の供給が不足し始め、妊娠中の女性は新たなリスクに直面しました。 米国では、一部の病院は、病気の蔓延の可能性を減らすために、出産中の訪問者を制限し始めました。 ゲッティイメージズ

配達中に何を期待すればよいですか？

病院は、人から人への感染を最小限に抑えるためにできることを行っているため、出産も違って見える可能性があります。 一部の病院では、 温度チェック、シフトの開始時。

訪問者も制限されています。 最近、ニューヨークの病院は 訪問者ポリシーなしパートナーを含む、出産しようとしている患者のために、コロナウイルスのリスクを挙げて。 これは、労働者の女性が出産するために想定していることとは全く異なりますが、伝染病が蔓延しているときは現実です。

COVID-19を持っている場合、帝王切開が必要ですか？

いいえ。COVID-19があることは帝王切開の理由ではありません。 あります 証拠なし 膣分娩または帝王切開のどちらの方法も、COVID-19に関してはより安全です。 データはまだ限られていますが、他のコロナウイルス感染症が膣から子供に感染することは知られていません。

アメリカ産科婦人科学会と母体胎児医学学会の両方が、ほとんどの場合、出産のタイミングは母親のCOVID-19診断によって決定されるべきではないと信じています。 妊娠初期に感染した女性が回復しても、出産スケジュールに変更はありません。 妊娠後期に感染した女性の場合、母親が陰性の検査結果を受け取るまで、他の医学的理由が生じない限り、出産を延期することは理にかなっています。

出産後どのくらい入院しますか、COVID-19の場合はどうなりますか？

病院からのより速い退院を期待してください。 ACOGは、不注意による暴露と感染のリスクを制限するために、 放電が考慮される場合があります 合併症のない膣出産の女性は通常の12〜24時間ではなく、24〜48時間後、および帝王切開の女性はXNUMX日後、健康状態に応じて異なります。

COVID-19が確認された母親の場合、疾病管理予防センターは、 乳児はそれらから隔離されます、これは当然のことながら理想的ではありません。 それは母親と新生児の間にカーテンを描き、それらを少なくとも72フィート離しておくことを意味するかもしれません。 CDCは、母親の発熱がなくなってから19時間まで分離を続けることを提案しています。 新生児の世話をするための部屋に他の健康な大人がいない場合、COVID-XNUMXを確認または疑った母親は、授乳またはその他の新生児との密接な接触の前にフェイスマスクを着用し、手指衛生を練習する必要があります。

現在、出産は病院より安全ですか？

女性が赤ん坊を病院または出産センターに置くことを選択した場合、彼女は彼女と彼女の赤ん坊をCOVID-19から保護し、予期しない合併症に対処するための訓練を受けた専門の医療提供者チームを持ちます。 訪問者への制限が少ないため、家庭での出産の設定でCOVID-19を人と人とで接触させることに関していくつかの懸念があります。 ACOGはこのリスクについて具体的には述べていませんが、 英国王立産科婦人科医院 COVID-19にさらされた女性のための家庭出産に対して助言する声明があります。

COVID-19を持っている場合、赤ちゃんに授乳できますか？

In 限られたケース これまでに報告された、ウイルスの証拠はで発見されていません 感染した女性の母乳 COVID-19で; ただし、予防策は依然として推奨されます。 母乳育児が奨励されており、乳児にとって抗体保護の潜在的に重要な源です。 CDCは、一時的な分離の間、母乳で育てようとする女性は母乳をポンプで送って母乳の供給を確立および維持することを推奨することを推奨しています。 母親は、ポンプやボトルの部品に触れる前に手を洗う必要があります。 可能であれば、それも 推奨される 健康な人に乳児を養わせる。

子供がいることは、パンデミックの間を含めて祝われるべき重要な機会です。 自分を健康に保つために自分の役割を果たしてください。 妊娠中は手を洗い、社会的距離を保ち、医療提供者と密接に連絡を取り合ってください。 それはあなたが想像したことではないかもしれませんが、あなたはあなたの子供たちに伝えるためにかなりの物語を持っています。

著者について

ヘクター・チャパ、臨床助教授、医学部専門職教育ディレクター、 テキサスA&M大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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