妊娠糖尿病は、女性が妊娠中に血中の糖濃度が上昇したときに診断されます。 しかし、国際的な基準はありません。 freestocks.org

サラはロンドンに住んでいます。 彼女は最初の子供を妊娠しています。 彼女の母親は妊娠糖尿病を患っていたため、サラはこの病気のリスクが高いカテゴリーに分類されるため、テストを受ける必要があると言われています。

26週間で、彼女は75gの空腹時ブドウ糖テストを受け、妊娠糖尿病があるかどうかを確認します。 テストには、2缶のソフトドリンクと同等の断食が必要で、数時間かかります。

翌週、医師は、最初の空腹時血液検査で1リットルあたり5.5ミリモル（mmol / l）の血糖値が示され、2時間のレベルは7.5mmol / lだったと彼女に伝えました。 これは、彼女が遮断されているため、妊娠糖尿病と診断されていないことを意味します。 彼女は喜んでいます。

ドナはブリスベンに住んでおり、最初の子供も妊娠しています。 オーストラリアでは、すべての女性が妊娠糖尿病の検査を受けており、ドナは26週に糖尿病の定期検査を受けるように言われています。

彼女は、サラと同じ血糖値を持っていることを示す同じテストを受けます。 しかし、ドナはオーストラリアに住んでいるため、妊娠糖尿病と診断されています。 ドナは荒廃しています。

ドナは、妊娠15週間の間に専用のケアプロバイダーを割り当てられました。 しかし今では、彼女は「ハイリスク」と見なされ、「標準治療」に移行し、訪問ごとに異なる医療提供者がいます。 彼女はまた、以前よりも多くの医療の予定があり、栄養士に会います。

2014以降、オーストラリアの女性の多くが妊娠糖尿病と診断されており、他の国の女性と比較されています。 しかし、それは彼らがより健康ではないからではなく、診断の閾値が変わったからです。

妊娠糖尿病とは何ですか？

妊娠性糖尿病（GDM）は、妊娠中に血糖値（グルコース）が上昇したときに妊娠する一部の妊婦の診断です。 診断にはいくつかの方法があります。

妊娠中に糖尿病と診断された人もいますが、妊娠以外で診断された糖尿病と同様の血糖値を持っています。

妊娠性糖尿病と診断された一部の女性は、妊娠していない糖尿病の女性よりも血糖値が低い場合があります。 エコーグリッド

他の人は通常よりも高い血糖値を持っているため、妊娠中に糖尿病を発症すると診断されますが、妊娠していない場合は糖尿病の通常の基準を満たしません。 これらの2人の女性は、妊娠糖尿病と診断されます。

妊娠する前に糖尿病と診断された女性もいます。 これらの女性は妊娠前糖尿病と診断されます。

これらの診断経路は異なり、これらの異なる経路で診断された母親と赤ちゃんの健康リスクも異なりますが、すべての女性は 同じ扱い：血糖値が監視され、食事が制限されています。

妊娠糖尿病が臨床医を心配するのはなぜですか？

妊娠中に高血糖値と診断された母親とその赤ちゃんには、「大きな」赤ちゃんを産むリスクが高いなど、いくつかの健康上の問題が発生する可能性があります。 平均的な赤ちゃんの体重は3kgをわずかに上回りますが、「大きな」赤ちゃんは90thパーセンタイルを超え、体重は4kg前後です。

他のリスクには、早産、帝王切開、出生時の低血糖値の赤ちゃんが含まれます。 まれに、赤ちゃんが出産中に肩に引っかかることがあります。

大きな赤ちゃんを持つ可能性

高血糖症および有害妊娠結果研究コホート。, 著者提供

帝王切開の可能性

高血糖症および有害妊娠結果研究コホート, 著者提供

肩やその他の出生時の怪我をする赤ちゃんの可能性

肩甲難産症は、出産時に赤ちゃんの肩の1つが母親の骨盤骨の後ろで立ち往生する場所です。 高血糖症および有害妊娠結果研究コホート, 著者提供

妊娠糖尿病と診断された女性は、しばしば自責の念、不安、混乱、新しい食事療法を管理するストレスを報告します。

ドナはサラではなく診断されるのはなぜですか？

現在、妊娠糖尿病の国際的に統一された定義はありません。 専門家は、母親または赤ちゃんに十分に高いリスクをもたらす耐糖能異常の程度について意見が一致していません。

A 2009で公開された多国籍研究 不確実性を明確にするはずだったが、結果は、血糖値の上昇が妊娠中の悪い転帰の継続的なリスクであることを示した。 明確なカットオフはありませんでした。 耐糖能異常が多いほど、母親と赤ちゃんのリスクが高まります。

国際グループはカットオフを推奨しましたが、異なる国は異なるテスト体制とカットオフを採用しています。

オーストラリアでは、2014で妊娠糖尿病の診断基準が変更され、診断の正確性を改善し、女性とその赤ちゃんの有害な健康結果を防止することを目的としています。

この図は、それがどれほど複雑かを示しています。 ブドウ糖の結果 HAPO研究からの1,248ブリスベンの女性 妊娠糖尿病の4つの異なる国際基準に適合しました。 191の女性は1つ以上の基準を満たしていましたが、30（15％）のみが4つすべての基準を満たしていました。

略語：妊娠社会におけるADIPSオーストラリア人糖尿病; IADPSG糖尿病および妊娠研究グループの国際協会。 NICE国立臨床研究所 ACOGアメリカ産科婦人科医。 McIntyre HD、Gibbons KS、Lowe J、Oats JJNから採用 色と写真が追加されました。, CC BY-NC-ND

テストプロセスも異なる場合があります。 オーストラリアには普遍的なスクリーニングがあり、すべての女性が糖尿病の検査を受け、検査で陽性の人が診断されるワンステップのプロセスがあります。

ニュージーランドには2段階の確認プロセスがあり、最初のテストで陽性の女性（女性の約25％）が2回目の確認テストを受けます。 2番目の検査で陽性の結果を示した女性のみが妊娠糖尿病と診断されます。

英国やオランダなどの一部の国では、妊娠糖尿病の危険因子が少なくとも1つある女性のみが検査を受けます。

オーストラリアの金利上昇

オーストラリアにおける妊娠糖尿病の診断率 増加しています 2の1990％から14のほぼ2017％まで。

これの一部は、妊娠する女性の年齢の増加、太りすぎの女性の増加、テストの増加、および記録の改善によるものです。 しかし、オーストラリアの定義が変更された2014以降、上昇の大部分が発生しています。

極北クイーンズランド州のマッカイで妊娠糖尿病と診断された女性の割合 9.8％から19.6％に増加 変更の最初の年に。

で メルボルン病院研究者らは、妊娠糖尿病と診断された女性の割合が、古い基準の5.9の2014％から、新しい基準の10.3の2016％に増加したことを発見しました。

両方の研究で、母親や赤ちゃんの健康結果にほとんど変化はありませんでした。

診断は、少なくとも部分的には、あなたが住んでいる場所に依存します。 アディ・サプトラ

したがって、妊娠糖尿病と診断された女性の数は大幅に増加しましたが、健康上の利点は無視できるように見えます。

しかし、かなりの医療費がかかりました。 上記のメルボルンの病院は、基準変更のもとで妊娠糖尿病と診断された追加の女性の世話をさらにA $ 560,000費やしました。

オーストラリアの人口データに同じ式を適用すると、妊娠糖尿病の基準の変更によるオーストラリアの医療費の純増加は、年間およそ28百万豪ドルになると推定されます。

特に利点または有害性の新たな証拠がある場合は、ガイドラインと臨床診療が2〜5年ごとに再検討されることがよくあります。 妊娠糖尿病と、女性、その赤ちゃん、オーストラリアの医療制度への影響をどのように定義するかを検討する時が来ました。

著者について

レイ・トーマス、准教授、 ボンド大学; Clare Heal、教授、プロモーションチェア、 ジェームスクック大学、およびジュリア・ロウ、医学および公衆衛生学部保健医学部の共同准教授、 ニューカッスル大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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