人類の19分のXNUMXは現在封鎖されています。 この対策はCOVID-XNUMXの拡大を最小限に抑えるために重要ですが、それが健康と福祉にどのような影響を与えるでしょうか？

慢性疾患のある高齢者への高リスクCOVID-19ポーズを回避するために、多くの医師が予約を遠隔医療にシフトしました。 Getty Images経由のBSIP / Universal Imagesグループ

ストレスとコロナウイルスのシャットダウンと社会的距離の秩序の混乱のなかで、それはすべてが一時停止しているように、高齢の患者には見えます。 クリニックは、定期的なオフィスへの訪問を延期しています。 患者は薬局や食料品店に行くことを心配しています。 さえあります 事例証拠 その人々 胸の痛みなどの深刻な問題 緊急治療室を避けています。

このパンデミックの中で、XNUMXつの重要な事実を見逃してはなりません。慢性的な健康状態にはまだ注意が必要です。

パンデミックの前に糖尿病にかかっていたとしても、まだ糖尿病であり、血糖値を監視しているはずです。 パンデミックの前に低塩食を摂って血圧をコントロールするようにアドバイスされた場合でも、私の配偶者が「継続時間」と呼んでいる間は低塩食を続ける必要があります。 基礎となるうっ血性心不全により体重が増加した場合に医師に確認する必要があった場合でも、毎日体重を確認して医師に連絡する必要があります。

As 老人患者を思い出させる新しいコロナウイルスは潜在的な医学的問題を持つ人々のリスクを高めるため、慢性状態の治療は現在さらに重要です。

肺、心臓、さらには腎臓

慢性的な病状があり、コロナウイルスに感染すると、重篤な症状を発症するリスクが高まる可能性があります。

Centers for Disease Control and Preventionは、米国のCOVID-19患者のサンプルを調べたところ、 89月に入院した患者のXNUMX％に基礎疾患があった。 94歳以上の患者の割合は65％に上昇しました。

COVID-19は主に肺に影響し、COPDなどの肺疾患のある人は「肺予備力」が少なくなります。これは、電源が切れた場合にバックアップジェネレーターが作動するのを待っているようなものです。 したがって、他の誰かにとって軽度の感染症であったかもしれないものが、肺の問題を持つ誰かにとって重度の感染症に発展する可能性があります。

肺を超えて、医師や科学者はCOVID-19が持っているかもしれないという兆候を見始めています 腎臓への壊滅的な影響 と心。 として知られている極端な免疫システム応答 サイトカインストーム 臓器を損傷する可能性があり、 ミニ血栓 一部の患者で発生しました。

高血圧、うっ血性心不全、糖尿病もCOVID-19による重篤な症状を発症するリスクを高める可能性があります。 の中に CDCサンプルCOVID-73で入院した高齢患者の19％も高血圧症で、約XNUMX分のXNUMXが糖尿病で、半分以上が心血管疾患でした。

あなたの医者に会い続ける方法

パンデミックの中で慢性状態を管理することは容易ではありません。 日常生活を調整し、新しい障害に対処する必要があります。

課題のXNUMXつは、医療の予定です。 パンデミックの間、ほとんどの老人クリニックは、患者やスタッフがコロナウイルスにさらされるのを避けるために、定期的な検査のために直接訪問を延期しています。 しかし、それはあなたの医者があなたのためにそこにいないという意味ではありません。

たとえば、私の診療所では、ほとんどの患者の予約を遠隔医療に切り替えています。 これにより、患者とその症状と連絡を取り合い、治療計画をリアルタイムで調整することができます。

「仮想待合室」を備えたオンラインポータルでは、患者と医師の間でのビデオ訪問が可能です。 インターネットにアクセスできない、またはテクノロジーにあまり慣れていない患者にとっては、電話も機能します。 患者は怪我の写真を送ることができます。 私の老人患者との診療所訪問の90％以上が電話で行われています。 診療予約の時間をスケジュールし、診療スタッフが患者を登録し、診察のために患者を呼び出します。

最近、患者が遠隔医療を試してみるべきかと私に尋ねたとき、私は最近これらの訪問の真ん中にいました。 私は質問に驚き、患者は私の答えに驚きました–私たちは遠隔医療訪問の最中にいました。 テレヘルスの一般的な画像は、おそらく顧客サービスラインに電話をかけるのと同様の複雑なプロセスを伝えていることに気づきました。

Telehealthは通常、あなた自身の医師（同じ医師、同じ関係）と、物理的な接続が異なるだけで手配されます。

処方箋の補充についてはどうですか？

クリニックに患者の定期的な予約がなくても、オフィスにはおそらくスタッフがいます。 患者は診療所に電話することができ、オンラインで薬剤の補充を要求することもできます。

患者は、保険会社が薬局への旅行を制限できるように、通常の90日ではなく30日の供給を許可するかどうかを確認する必要があります。 一部の薬局も提供しています 薬物送達またはカーブサイドピックアップ 今では、リスクの高い患者は店内を歩く必要がありません。

ダイエットを続ける

多くの場合、食事は慢性的な病状を制御するために必要な最も難しい調整のXNUMXつです。

パンデミック時には、私たちが食べるものを監視することはさらに困難になります。 糖尿病の低炭水化物食、うっ血性心不全の低塩食、心臓病の低コレステロール食は、家に食料品店があり、食料品店に行くことができない場合、簡単ではありません。新鮮な農産物のために。

退屈な間食を避けるために、毎日の食事と軽食のスケジュールを作成してみてください。

水分を補給することも役立ちます。 何かを飲む必要があるときに私たちに伝えるホルモンも反応しません 年を取るにつれて、体は不健康なスナックではなく水を必要とする場合があります。

食料品店に行くのが難しい場合は、店にシニア専用の時間帯、配達、カーブサイドピックアップがあるかどうかを確認します。 友人、隣人、または家族があなたのために食料品の買い物に行くことができるかもしれません。 多くの人が手助けを熱望しており、質問する必要があります。

退院

COVID-19を取得していない場合でも、慢性疾患を継続して管理することは非常に重要です。

慢性状態が管理されていない場合、患者は緊急治療室や病院に到着するリスクが高くなります。COVID-19患者も治療を受けている可能性が高く、 過重になる パンデミックの中で。

彼らを助ける最良の方法の一つは、あなた自身の世話をすることです。 家にいる。 元気でいて。 接続を維持します。

著者について

Laurie Archbald-Pannone、医学、老年学、 バージニア大学

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ケトダイエットでは、卵、アボカド、ベリーなどの食品を食べることができます。 Boontoom Sae-Kor / Shutterstock アンドリュー·スコット, ポーツマス大学

私たちが食べた後、体は炭水化物を血糖値に変えます グルコース）、エネルギーに使用します。 しかし、ケトン食は1920年代の研究に基づいており、 炭水化物の可用性 体がエネルギーのために他の物質（脂肪など）を使用することにもっと依存するようになりました 脂肪を代謝してグルコースまたはエネルギーを生成することにより、身体はその過程でケトンを生成します。したがって、「ケトン生成」という用語が使用されます。 含む食事 20日あたりの炭水化物がXNUMXg未満 ケトジェニックと見なされます。

肝臓によるケトンの生成は、砂糖の代わりに脂肪が代謝されており、この脂肪が私たちの全エネルギー源に近いことを示しています。 これは体重減少と相関すると考えられていますが、実際には血中インスリンプロファイルの変化と相関しています。 これが他の食事と比較して体重減少を促進するかどうかは議論の余地があります。 体内水分の損失、減量の外観を誇張しています。

しかし、多くの人が「ケトフルー」彼らの食事療法を変更した後。 人 症状を報告する 吐き気、便秘、頭痛、疲労感、砂糖の渇望など インフルエンザに似ています –砂糖の渇望を除いて。

これらの副作用は、ケトン食療法の重要な概念である炭水化物の離脱に関連しています。 グルコース（ジャガイモやパンなどの炭水化物を含む食品から生産されます）は、 中枢神経系、脳を含む。 炭水化物の供給が減少すると、機能が低下し、頭痛が起こります。 吐き気は、大量の脂肪を摂取することで説明できます。 これは脂肪が長い時間かかるためです 消化して吸収する.

炭水化物を含む従来の食事を食べると、血中のブドウ糖が増加します。 これはホルモンのインスリンの上昇を刺激し、 血糖値を調節します そしてあなたの体がエネルギーのためにブドウ糖を使用することを可能にします。 血液中の脂肪の存在を低下させ、ブドウ糖が体の細胞に入るのを助けます。 インスリンはまた、同じメカニズムによって体内の脂肪貯蔵からの脂肪粒子の放出を抑制します。 低炭水化物を摂取することで、このメカニズムが逆転し、血液中の脂肪の出現と、他の細胞がエネルギーに利用できるようになり、脂肪の減少につながることが期待されています。

甘い果実は避けましょう。ケトダイエットではベリーのみを食べることができます。 アフリカスタジオ/シャッターストック

人が一度に大量の炭水化物を消費すると、高レベルのインスリン放出が起こります。 したがって、ケトン食療法は、炭水化物の過剰な制限を通じてインスリン反応を低下させることを目的としています。 しかし、インスリンを減らすと、アミノ酸と置き換わる循環脂肪が増加し、 トリプトファン、そのキャリアから。 この循環トリプトファンは、脳内のセロトニンの増加とセロトニンの増加を引き起こします 疲労をもたらす、あまり運動していないときでも。

使用する炭水化物が少ないことは、身体のストレス要因であるため、身体にとってもストレスになります。 優先エネルギー源。 炭水化物の欠如は、ストレスホルモンであるコルチゾールの放出を刺激します。 身体が放出するコルチゾールの量は、ストレッサーのサイズによって異なります。 コルチゾールは、体内の組織から脂肪やタンパク質を放出します。これは、ケトン食療法の目的です。 これらの栄養素は肝臓で代謝されて炭水化物を生成します。 しかし、このストレス環境の結果として、コルチゾール分泌は疲労する可能性があります。 コルチゾールが役立つので 免疫機能を高める、体は一般的な風邪などの感染症にかかりやすい可能性があります。

炭水化物が豊富な食品には、 ビタミン、ミネラル、繊維。 必要です 30日あたりXNUMXgの繊維 そして、私たちが十分に摂取しないと、私たちの消化器系の健康が損なわれ、便秘につながります。 ケトジェニックダイエットにベイクドポテトやリンゴなどの繊維が豊富な食品が不足すると、「ケトインフルエンザ」のもうXNUMXつの症状である便秘になることがあります。

そのような食品を食事から取り除くと、細胞機能、特に免疫機能のすべての側面で役割を果たすビタミンとミネラルも制限されます。 オレンジなどのビタミンCが多い砂糖果物は、ケトン食療法では避けられます。 低レベルのビタミンCも 感染のリスクの増加、風邪など。

ケトジェニックダイエットは、いくつかの病状を管理するために臨床的に推奨されることがあります。 てんかん。 それを維持すると考えられています 一定の低血糖値 ケトンの生成は、多くの分子メカニズムを通じて中枢神経系を維持し、発作を減らします。

しかし、ほとんどの人にとって、そのような食事療法の副作用は潜在的な利益の価値がありません。 短期的および長期的な砂糖の渇望のために、炭水化物の摂取量が少ないかまたはまったくない場合は、そのような食事療法は宗教的に支持されないことがよくあります。

ケトダイエットはうまくいくかもしれませんが、白身の肉、魚、 果物と野菜 および 既製または加工食品を避ける まだ管理または体重を減らすための効果的な方法です。 十分な運動をすることは、有酸素運動と筋肉運動を改善しながら、体重管理にも役立ちます。 これは 心血管の健康の改善 2型糖尿病を発症するリスクを減らします。

著者について

アンドリュー・スコット、応用運動科学の上級講師、 ポーツマス大学

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