輸血より安全な血液をリサイクルしていますか?

心臓手術中に自分自身の赤血球がリサイクルされて戻される患者は、血液バンクから輸血を受ける患者と比較して、最も必要とされる場所でより多くの酸素を得ます。

最近の研究で、研究者らは、患者が受けたより古い血液単位が多いほど、彼らが観察した赤血球損傷が多いことを見出しました。 損傷は細胞の柔軟性を低下させ、体の最小の毛細血管を通り抜けて組織に酸素を運搬する能力を低下させます。

5単位以上の保存血液を投与された患者では、手術後少なくとも3日間は損傷が続きました。

以前の研究では、輸血は院内感染のリスク増加、入院期間の延長、および死亡リスクの増加と関連していました。

ジョン・ホプキンス大学医学部の麻酔科および救命救急医学の准教授である研究リーダーSteven Frankは、次のように述べています。


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「血液は、年齢とともに良くなる上質のワインよりも、貯蔵寿命が比較的短いミルクのようなものであることがわかりました。」

血液を再利用するために、セルセーバーとして知られている機械は患者が手術中に失ったものを集め、そして不必要な脂肪と組織を洗い流します。 それは次に遠心分離して赤血球を分離し、赤血球は患者に戻される。 複数の血液単位を処理するために使用できるセルセーバーの使い捨て部分は、バンク付き血液の各単位の$ 120と比較して、約$ 240の費用がかかります。

エイズが血液のリサイクルを促進

HIV / AIDSの危機の初期に​​リサイクルが普及し始めたため、患者は輸血された血液にウイルスが感染する危険性を回避できます。 今日、血液供給ははるかに安全であり、輸血によるHIV感染は100の初期の1980から1百万2に減少しています、とFrankは言います。

しかし、それでも新鮮な血液がより良いという理由だけでなく、それがB型またはC型肝炎感染や輸血関連の反応のリスクを減らすという理由で、リサイクルは依然として焦点を当てるべきです。

「患者さんが自分の血液を手に入れることについて気分が良くなっていることは常にそうであり、リサイクルもより費用対効果の高いものです」とフランクは言います。

32は自分自身のリサイクル赤血球のみを受け取り、12は自分の血液と5単位未満の保存血液を受け取り、10は自分の血液と5単位以上の貯留血液を受け取りました。 全員が手術前、手術中、手術後3日間に血液サンプルを投与していました。 血液細胞膜の剛性と柔軟性、酸素が必要とされる場所にどれだけうまく到達できる可能性があるかの尺度についてサンプルを調べた。

赤血球は柔軟性を保つ

自分自身のリサイクル血液だけを受け取った患者では、彼らの細胞はまるで彼らが体外に出たことがないかのようにすぐに正常にふるまいました。 患者が銀行から得た血液が多いほど、彼らの全赤血球集団の柔軟性は低くなります。 手術の3日後、輸血ユニットの最大数を得たグループの赤血球はまだ完全な機能を回復していませんでした。

セルセーバーマシンは、すべての手術に適しているわけではなく、すべての病院が24時間灌流専門医を利用してそれらを運営するわけでもありません。 しかしながら、心臓手術のためには、灌流専門医は心臓肺バイパス装置を動かすために既に手術室にいます。

「1単位以上の赤血球を投与することを期待しているすべての患者にとって、費用対効果が高く、リサイクルするのが有益です」と彼は言います。

失血した患者は、血小板と血漿も必要になる可能性があります。血小板と血漿は、自分の血液を受け取っているのか銀行から血液を受け取っているのかにかかわらず受け取ります。

国立衛生研究所の国立心肺血液研究所とニューヨークコミュニティトラストがこの研究を支持しました。 

ソース: ジョーンズ·ホプキンス大学

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