集中治療室に入院した病的肥満患者の90％が人工呼吸器を必要としていることが報告で判明した。 Patrik Slezak / Shutterstock
世界的なコロナウイルス関連の死亡が 四分の一、関連する傾向が医学文献に浮上している：重度または生命にかかわるCOVID-19の患者のグループにおける高率の肥満。
A ニューヨークからの最近の報告 呼吸管を必要とするXNUMX人にXNUMX人以上が肥満であったことを示しています。 フランスのある集中治療室からの報告はほとんど見つかりました 病的肥満患者の90％ 必要な機械的換気が認められたのは、体重が少ない人の半分以下でした。
COVID-19による集中治療を受けた肥満患者が侵襲的換気を必要とする理由はいくつかあります。
胸部と腹部の脂肪のレベルが高いと、肺に圧力がかかり、肥満の人が 容量まで満たす 通常の状況下で。 この呼吸能力の低下は、COVID-19患者の呼吸困難に加わることがあります。
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余分な重量を運ぶことはまた、より高い酸素需要があることを意味します。 肥満患者の中には、呼吸が浅すぎたり遅すぎたりして、 十分な酸素を提供する 断続的に呼吸を完全に停止する場合があります。
これらの要因はどちらもすでに心臓と肺に負担をかけ、COVID-19の症状を悪化させる可能性があります。 しかし、彼らは非常に病気のコロナウイルス感染患者における予想外に高い率の肥満を完全に説明しているようには見えません。 これは、このウイルスに固有のその他の要因が作用している可能性があることを示唆しています。
で 最近の総説、我々はなぜ肥満の患者が重度または生命を脅かすCOVID-19感染のリスクが高いのかを調べた。 私たちの調査結果に基づいて、脂肪組織は、COVID-19の結果として、肺を含む臓器に損傷を引き起こす可能性のある未確認の炎症の潜在的な原因であると考えています。
肥満の人々は一般的に不均衡または 炎症を起こした免疫系。 彼らの血はしばしばより高いレベルの いくつかの炎症シグナル 体内のCOVID-19応答に似ています。 これは、免疫系がコロナウイルス感染に対して過剰反応する可能性が高いことを意味している可能性があります。
脂肪組織も 広大な貯水池として機能します を含む免疫細胞の範囲 マクロファージ および T細胞。 マクロファージは、感染性病原体（細菌やウイルスなど）を食い尽くし、残り物をT細胞に提示します。
脂肪組織は免疫細胞のリザーバーとして機能します。 ポール・マクダラー・ライアン/ノエル・カプリス, 著者提供
中国武漢からのデータ 体の免疫シグナル応答が、COVID-19の重症型の人々でより高いことを示します。 この反応は「サイトカインストーム"。
サイトカインは「メッセンジャー」として機能し、他の免疫細胞に潜在的な脅威を知らせ、病原体を破壊するために炎症（しばしば発熱または腫れの形で）を引き起こします。 しかし、免疫システムが過剰に反応して、非常に多くのサイトカインを放出することがあります（「サイトカインストーム」）。
コロナウイルスに感染した後、肥満した人の体は、免疫細胞の大きな脂肪に住むリザーバーを活性化し、過剰な腫れや炎症を引き起こす可能性があります。 この免疫システムの不均衡な活性化は、肺を含む臓器に損傷を引き起こす可能性があります。
COVID-19の19〜XNUMX日目に、患者はしばしば改善し始めるか、悪化する可能性があります。 この遅延した悪化は、COVID-XNUMXによって引き起こされる真の害は、感染自体ではなく、サイトカインストームによって引き起こされる可能性があることを示唆しています。
脂肪組織は免疫細胞の大きな貯蔵庫を蓄えているため、肥満の人々はCOVID-19によるサイトカインストーム反応に苦しむ可能性が高くなります。 これは、肺への損傷、重度の呼吸困難、さらには死に至ることになります。
現在、COVID-19の承認された治療法はありません。 医師は主に患者に酸素を供給し、水分を補給することに焦点を当てています。
標的化された免疫抑制薬（体の免疫系の強度を低下させる）は、重症感染症の患者にとって特に有益かもしれません 裁判は現在進行中です.
ただし、研究者は特定の T細胞の亜集団 重度の病気で。 したがって、非標的免疫抑制薬は、免疫応答をさらに弱めることで症状を悪化させる可能性があります。
以下のようないくつかの追加の炎症性メッセンジャー TNFα、病気のさまざまな段階で対象とする価値があるかもしれません。 多くの薬物の試験が進行中であり、 600件の臨床試験 現在進行中です。 しかし、免疫療法が承認されるまでには数か月かかる可能性があり、これらの薬剤はどれも治療法にはなりません。
肥満の人は、社会的距離を守るための措置を講じることを含め、COVID-19から身を守るために追加の措置を講じる必要があります。 公衆衛生にも注意を向けるべきである 不十分な、過密な地区 貧しい食生活と肥満がしばしば共存する場所。 重度の感染を防ぐために、肥満のある対象では集中治療の段階的拡大のしきい値を下げる必要があります。
著者について
Paul MacDaragh Ryan、ジュニアドクター（Academic Track Intern）、 コーク大学 ノエルカプリス、 コーク大学
この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.
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