命を救う抗生物質は、未熟児の腸管の発達中の微生物群集に長期にわたる損傷を引き起こす可能性がある、と研究は発見しています。

新生児が新生児集中治療室（NICU）を離れてから1年半後、早期の抗生物質曝露の結果は残っています。 抗生物質を投与しなかった健康な満期産児と比較して、敵の微生物叢には病気に関連する細菌が多く、健康に関連する種が少なく、抗生物質に耐える細菌が多く含まれていました。

に発表された調査結果、 自然の微生物医師は、腸内微生物叢の混乱を最小限に抑えるために、事前に抗生物質の使用を慎重に調整する必要があることを提案します。

「不健康な微生物が人生の早い段階で足場を築くと、彼らは非常に長い間立ち往生する可能性があります。」

「抗生物質治療で生き残る可能性が最も高い微生物の種類は、通常、健康な腸に関連するものではありません」と、ワシントン大学の病理学および免疫学、分子微生物学、生物医学工学の上級教授であるGautam Dantasは述べています。ルイ。

「腸内マイクロバイオームの構成は、3の年齢によってほぼ設定され、その後も安定しています。 そのため、不健康な微生物が人生の早い段階で足場を獲得した場合、非常に長い間その場にとどまることができます。 40を使用している場合、生後数週間で1つか2つのラウンドの抗生物質が問題になる可能性があります。」

回復時間

研究者たちは、健康な腸内微生物叢を、炎症性腸疾患、アレルギー、肥満、糖尿病などのさまざまな免疫障害や代謝障害のリスクの低減に結び付けました。 研究者たちは、抗生物質が子どもや大人の腸内微生物群集を破壊する可能性があることをすでに知っていました。 彼らが知らなかったのは、混乱がどれくらい続くかということでした。

を調べるために 敵の微生物叢 Dantasと同僚は、時間の経過とともに回復し、生後437か月の58乳児から収集された21糞便サンプルを分析しました。 幼児の41人は、2½ヶ月早産で生まれ、残りは満期で生まれました。

すべての敵はNICUで抗生物質を受け取りました。 9人は1つのコースのみを受け、他の32はそれぞれ平均8つのコースを受け、NICUで約半分の時間を抗生物質に費やしました。 満期の赤ちゃんには抗生物質が投与されていません。

研究者たちは、抗生物質の重度の治療を受けた敵は、21ヶ月の年齢の腸内微生物叢に、1コースの抗生物質のみを受けた敵、または抗生物質を受けなかった満期産児よりも大幅に多くの薬剤耐性菌を運ぶことを発見しました。

ほとんどの腸内細菌は腸内にとどまっている限り無害であるため、薬剤耐性菌の存在は必ずしも赤ちゃんに差し迫った問題を引き起こすわけではありません。 しかし、腸内の微生物は腸から漏れ出て、血流、尿路、または体の他の部位に移動することがあります。 そうした場合、薬剤耐性により感染症の治療が困難になる可能性があります。

「早期侵略者」

さらに、8〜10ヶ月離れた糞サンプルから細菌を培養することにより、研究者たちは、年長の赤ちゃんに存在する薬剤耐性株が早期に確立されたものと同じであることを発見しました。

「それらは、類似したバグだけでなく、同じバグでした。最もわかりやすいことです」とDantas氏は言います。 「我々は抗生物質でこれらの初期の侵略者の入り口を空けており、いったん侵入すると、誰も彼らを押し出すことはできませんでした。 そして、これらの特定のバグが子供たちに病気を引き起こしたことは示しませんでしたが、これらはまさに尿路感染症や血流感染症やその他の問題を引き起こす種類のバクテリアです。 だから、潜在的に病原性の微生物が人生の早い段階で定着し、定着している状況があります。」

さらなる研究により、すべての赤ちゃんが21ヶ月齢までに多様なマイクロバイオームを発症したことが示されました。これは、微生物の多様性の欠如が小児および成人の免疫および代謝障害に関連するためです。

しかし、重度の治療を受けた敵は、軽度の治療を受けた敵や満期産児よりもゆっくりと多様な微生物叢を発達させました。 さらに、腸内微生物群集の構成は異なり、重度に治療された未熟児は、ビフィズス菌などの健康な細菌のグループが少なく、プロテオバクテリアなどの不健康な種類が多い。

調査結果により、セントルイス小児病院のNICUで未熟児の世話をするワーナーと、仲間の新生児学者が抗生物質の使用を減らすようになりました。

「もはや、「抗生物質でそれらを始めましょう。申し訳ありませんが、安全であるほうがいいからです」と言っているのではありません」とワーナーは言います。 「今では、子供の頃と人生の後半に持続し、健康上のリスクを引き起こす可能性のある生物を選択するリスクがあることがわかっています。

「だから、抗生物質の使用を開始することについてはもっと賢明であり、抗生物質で赤ちゃんを始めたら、細菌が除去されたらすぐにそれらを外します。 抗生物質を使用する必要があります-彼らが命を救うことは間違いありません-しかし、私たちは子供たちの有害な結果の増加なしに抗生物質の使用を大幅に減らすことができました。

国立総合医療科学研究所; 国立アレルギー感染症研究所; 米国疾病管理予防センター; 国立衛生研究所; ユーニス・ケネディ・シュライバー国立小児衛生研究所 セントルイス小児病院とワシントン大学医学部の小児発見研究所。 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所の小児消化器病学研究トレーニングプログラムが研究資金を提供しました。

ソース： セントルイスのワシントン大学

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