COVID-19患者は、14年2020月XNUMX日にニューヨーク州オーシャンサイドのマウントシナイサウスナッソー病院で生命維持装置に接続されています。 Jeffrey Basinger / Newsday via Getty Images

COVID-19のパンデミックは、肥満の流行を再び脚光を浴びており、肥満はもはや長期的には害を及ぼす病気ではなく、深刻な壊滅的な影響を与える可能性があることを明らかにしています。 新しい研究と情報は、このウイルスが現在の米国の医療制度では制御できない病気を利用しているという医師の疑いを裏付けています。

最新のニュースでは、米国疾病予防管理センターは、COVID-73で入院した看護師の19％が報告しています 肥満でした。 さらに、最近の研究では、 肥満はCOVID-19ワクチンの有効性を妨げる可能性があります.

私は 肥満の専門家および臨床医 バージニア大学ヘルスシステムでプライマリケアの肥満の最前線に取り組んでいます。 過去に、私はしばしば、肥満が彼らの人生から何年もかかる可能性があることを患者に警告していることに気づきました。 今、これまで以上に、この警告は検証可能になりました。

信じられないほどのダメージ

当初、医師は、肥満になるとCOVID-19による病気になるリスクが増えるだけで、そもそも感染する可能性はないと信じていました。 さて、 新しい分析 肥満は、COVID-19で病気になり死ぬリスクを高めるだけではないことを示しています。 肥満は、そもそも感染するリスクを高めます。

月2020で、 観察研究 より重度のCOVID-19疾患の患者で最も一般的な他の状態、または併存疾患として、高血圧、糖尿病、および冠状動脈疾患が指摘されました。 しかし、それは 肥満ジャーナルの編集者 1年2020月XNUMX日に最初に警告を発したのは、肥満が 独立した危険因子 COVID-19感染のより深刻な影響について。

さらに、 2つの研究 10,000人近くの患者を含む COVID-19と肥満の両方を持っている 持っている 21日目と45日目で死亡リスクが高い 正常なボディマス指数、またはBMIの患者と比較して。

また、2020年19月に発表された研究では、重症のCOVID-XNUMX患者の肥満率が高いことが報告されています。 挿管が必要.

これらの研究や他の研究から、肥満の人々が明白かつ現在の危険に直面していることが圧倒的に明らかになりつつあります。

スティグマと理解の欠如

肥満は興味深い病気です。 これは多くの医師が話していることであり、多くの場合、最初のトレーニングで教えられた過度に単純化された治療計画では、患者がそれを予防または逆転できないことに不満を感じています。 「食べる量を減らし、運動量を増やす。」

また、睡眠時無呼吸や関節痛などの身体的な問題を引き起こす病気でもあります。 それはまた、社会的および社会的理由により、心と精神に影響を及ぼします 医療専門家のバイアス 肥満の人に対して。 それもできます 給料のサイズに悪影響を与える。 見出しに「高血圧の患者の収入が少ない」と書かれているとしたら、その抗議を想像できますか？

私たち医師と研究者は、太りすぎと肥満の長期的な影響をかなり前から理解してきました。 私たちは現在、 肥満は少なくとも236の医学的診断に関連しています。 13種類のガンを含みます。 肥満は寿命を最大XNUMX年短縮する可能性があります。

これを知っているにもかかわらず、米国の医師は肥満を予防し、元に戻す準備ができていません。 で 最近公開された調査、医学部の学部長とカリキュラムの専門家のわずか10％が、学生が肥満管理に関して「非常に準備ができている」と感じています。 医学部の半数は、肥満教育の拡大は優先度が低いか、優先度が低いと回答しました。 医学部でのトレーニング全体を通して、平均10時間の合計が肥満教育に専念していると報告されました。

また、医師は肥満患者にいつどのように薬を処方するかわからないことがあります。 例えば、 FDAが承認したXNUMXつの減量薬 市場に出ていますが、 適格な患者の2％ 医師から処方箋を受け取ります。

2020年XNUMX月のパリでの封鎖中に女性が血糖値を測定します。 ゲッティイメージズ経由のフランクファイフ/ AFPによる写真

体内で何が起こっているのか

それで、ここに、肥満の流行とCOVID-19パンデミックの衝突があります。 そして、私がますます私に尋ねる患者を見つける質問：肥満はどのようにしてCOVID-19感染からより深刻な病気と合併症を引き起こすのですか？

多くの答えがあります。 構造から始めましょう。

過剰 脂肪組織脂肪を蓄えるは、肥満の患者に機械的圧迫を引き起こします。 これは、空気を完全に取り入れて完全に放出する能力を制限します。

肥満の患者さんでは、呼吸に手間がかかります。 それは拘束性肺疾患を引き起こし、より深刻な場合には、 低換気症候群、これにより、血液中の酸素が少なすぎる可能性があります。

そして、機能があります。 肥満は、脂肪組織の過剰、または口語的に「脂肪」と呼ばれるものをもたらします。 何年にもわたって、科学者たちは脂肪組織がそれ自体で有害であることを学びました。 脂肪組織はそれ自体が内分泌器官として機能していると言えます。 リリースします 複数のホルモンと分子 それは肥満の患者の炎症の慢性状態につながります。

体が軽度の炎症の一定の状態にあるとき、それは解放します サイトカイン、 炎症と戦うタンパク質。 彼らは体を警戒し、煮て、病気と戦う準備ができています。 それらが他のシステムやセルによって抑制されている場合、それはすべてうまくいきます。 しかし、それらが慢性的に放出されると、不均衡が発生し、身体に損傷を与える可能性があります。 小さいけれど封じ込められた山火事のように考えてください。 危険ですが、森全体を燃やしているわけではありません。

COVID-19は体に別のものを作成させます サイトカイン山火事。 肥満の人がCOVID-19に感染すると、XNUMXつの小さなサイトカインの山火事が一緒になり、正常なBMIの患者よりもさらに肺に損傷を与える激しい炎症の火につながります。

さらに、この慢性的な炎症状態は、 内皮機能不全。 この状態では、血管が開く代わりに、血管が閉じて収縮し、組織への酸素がさらに減少します。

さらに、脂肪組織が増えると、コロナウイルスが細胞に侵入して細胞に損傷を与え始める酵素であるACE-2が増える可能性があります。 A 最近の研究 肺組織ではなく脂肪組織におけるACE-2の増加との関連を示しています。 この発見は、肥満がより深刻なCOVID-19感染症において主要な役割を果たすという仮説をさらに強化します。 したがって、理論的には、脂肪組織が多い場合、ウイルスはより多くの細胞に結合して侵入し、より長いウイルス量を引き起こし、感染をより深刻にし、回復を長引かせる可能性があります。

ACE-2は 炎症に対抗し、 しかし、それ以外の方法でCOVID-19に感染した場合、これを支援することはできません。

新規のSARSCOVID-19ウイルスは、多くの米国の医師が本質的に知っている現実に医療専門家を直面させました。 肥満などの慢性疾患の予防に関しては、米国の医療制度はうまく機能していません。 多くの保険会社は医師に報酬を与えます ミーティングの指標 肥満を予防したり、病気自体を治療したりするのではなく、肥満の影響を治療することです。 医師は、たとえば、2型糖尿病の患者が特定のA1Cレベル、または設定された血圧目標を達成するのを支援するために払い戻されます。

医師を教育し、肥満と闘うためのリソースを提供する時が来たと思います。 医師は、COVID-19および少なくとも236の他の病状の最も強力な予測因子のXNUMXつである肥満が公の敵のナンバーワンにならなければならないことをもはや否定できません。

著者について

Cate Varney、臨床医医師、 バージニア大学

この記事はから再公開されます 会話 クリエイティブコモンズライセンスの下で 読む 原著.

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