予防薬の反対論

予防薬の反対論

予防薬は病気の発症を予防するために薬物を長く使用してきました。 高血圧やプレッシャーなどの症状を呈する人は、しばしば「前条件」と診断されます 前糖尿病 or 高血圧彼らの症状がまだ病気を定義するレベルに達していない場合。

それは、 英国の7mだけで前糖尿病がある 2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。 しかし、この前条件を診断することで、医薬品の処方が可能となり、発症を遅らせるか、予防することができます。 しかし、このように前治療を支持して非難する議論がある。

2人の専門家に説明を求めました。

治療よりも予防​​が大切です

Opeolu Ojoは、イーストロンドン大学で生化学の講師を務めています。

前提条件は、身体の中に何かが明らかに間違っていることを示しているため、前提条件のある人を医療的に妥当と判断します。 予防は治癒よりも優れており、前提条件を医療問題として扱うことの利点は、体内で起こっている変化の重大さを強調していることです。

たとえば前糖尿病では、血中のグルコース濃度はすでに正常よりも高く、他の前提条件と同様に、病気発症を指す徴候があります。 将来的には問題になる可能性があります。 何も措置がとられなければ、 前糖尿病患者の10%が毎年2型糖尿病を発症します.

前糖尿病が治療される場合、前状態が本格的な病気に進行するのを防ぐことができる適切な措置を講じることを奨励します。 前糖尿病が取り組まれていない場合、2型の診断が増えることは間違いありません。

このように医療制度上の問題は、薬物に対する需要が増加し、したがって医療費が増加することである。 しかし、これらの費用は、予防され得る完全な疾患の治療と比較して小さい。 事前条件診断はまた、将来の予測および計画を可能にする。 ザ 国際糖尿病連盟例えば、642mの人々が2040によって糖尿病に苦しむことを予測しています。この予測は、将来の公衆衛生計画と治療の選択肢を計画することを可能にします。

食事や運動などの社会的、文化的要因がいくつかの健康状態の発達に寄与することは事実であり、「前糖尿病」や「前高血圧症」などのラベルは、問題を個別化する試みとして批判されています。患者のせいになる。 しかし、病気の発症の危険性を認識することで、行動の肯定的な変化を促し、これらのラベルが 低い自尊心と否定的な身体イメージは、それを支持する証拠がほとんどない.

もちろん、事前条件の医療は、必要なときにのみ行うべきです。 しかし、この予防措置を廃止することは、私たちの医療制度や人々の生活の質に大きな影響を及ぼすでしょう。

薬が常に答えではない

James Brownは、Aston Universityの生物学と生物医学の講師です


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一見したところ、慢性疾患の発症のリスクが高い人、特に治療に費用がかかる人がいる場合には、予防薬を処方することが理にかなっています。 これは2型糖尿病で最も顕著であり、現在は 英国における流行の割合 強力な証拠は、抗糖尿病薬(例えば、メトホルミン)が、 糖尿病発症リスクを下げることができます 高リスクの個体では、 予防は本当に非常に重要ですが、たとえ薬物が糖尿病を遅らせることができたとしても、糖尿病の診断率を低下させるために定期的に処方すべきですか?

私たちは日々病気の早期診断を提供するために人々を選別しますが、 これらのテストには欠陥があります 健康的な人の治療につながる可能性があります。健康な人に病気のようなラベルを貼ることから、多くのお金を払うことができます。 結局のところ、製薬会社の商業的関心がエンドユーザーを増やすことになり、また、病気を定義し治療を促進する研究を後援する者もいる。 より多くの薬を販売するより良い方法 病気の境界を広げて前条件を含める?

この種の論争が続いている スタチンの使用。 数多くの臨床試験、および何十年もの使用にもかかわらず、科学者および臨床医は、まだ心臓発作を起こしていないスタチンユーザーの利益よりも利益が重視されるかどうかにはまだ同意できません。 しかし、この意見の相違は続くものの、製薬企業 年間£15億以上 スタチンの販売だけから。

不適切な医療は、投薬の不愉快で危険な副作用、治療の決定が悪いこと、経済的な浪費など、多くの危険性を伴うこともあります。 それでも、薬物使用の恩恵を受ける可能性があるため、多くの「前提条件」が現実になる危険性があります。

健康な人たちがこのようにラベル付けされて戦闘を失い、本当の問題に焦点を当てません。世界中の心血管疾患の大部分は、 喫煙、身体の不自由、食事不足。 しかし、これらの問題に焦点を当てるのではなく、私たちはスタチンや他の薬を処方し、これらの人々の全体的な健康を改善する機会を見逃しています。

タイプ2糖尿病はまた、肥満などのよく知られた危険因子を有しており、 行使 及び 健康食 多くの場合、ただ1つの状態の治療を超えることができます。 我々はまた、 他の疾患、例えば癌または認知症を発症するリスクを低下させるしかし、不健康な生活習慣を持つ健康な人が医学的に治療されると、運動してよく食べるインセンティブが減少する。 結局のところ、彼らはすでに治療を受けています。

これらの状態を治療することは、生活習慣の変化によって単純に防止できない疾病の治療または予防から、最終的にお金を迂回させます。 そして、NHSはすでに 破壊点で事前条件付きの管理および追跡に必要な容量は、余分なプレッシャーを加えることになります。

医療従事者は、患者を教育するだけでなく、患者を治療するべきであり、医療、製薬、財務上の目標ではなく、患者の臨床的必要性に基づいてケアを提供すべきである。 病気を予防するために薬の武器に変わるのは理にかなっているかもしれませんが、最終的にはコストが高すぎます。

会話

著者について

ジェームズ・ブラウン(James Brown)、生物学・生物医学講師、 アストン大学 Opeolu Ojo、Lecturer in Biochemistry、 イースト·ロンドン大学

この記事は、最初に公開された 会話。 読む 原著.

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