75以上のアメリカ人の35パーセント以上が歯周病のいくつかのフォームを持っています。 その初期段階では、歯茎が腫れて出血しやすいかもしれません。 その最悪の時に、あなたはあなたの歯を失う可能性があります。 ボトムライン？ あなたの歯を維持したい場合は、あなたの歯茎の世話をする必要があります。

口は忙しい場所で、何百万というバクテリアが常に動いています。 いくつかの細菌は無害ですが、他の細菌は歯や歯肉を攻撃する可能性があります。 有害な細菌は、歯肉病の原因であるプラークと呼ばれる無色の粘着性のフィルムに含まれています。 除去されないと、歯にプラークが形成され、最終的に歯肉を刺激して出血を引き起こす。 チェックしないままにすると、骨と結合組織が破壊され、歯がしばしば緩み、除去する必要があります。

ハリスインタラクティブ社の1,000に対する35の最近の世論調査によると、調査対象の成人の60％は、歯肉疾患、症状、利用可能な治療法、そして最も重要なのはその結果についてほとんど何も知りませんでした。 そして39のパーセントは定期的に歯科医を訪問しません。 しかし、歯肉疾患は大人の歯の損失の主要原因です。 さらに、2000の5月に発行されたSurgeon Generalの報告書は、アメリカ人の悪い口腔の健康を「静かな流行」と題し、すべてのアメリカ人の口腔衛生を改善するための全国的な努力を呼びかけました。

良いニュースは、ほとんどの人でガム病が予防可能であるということです。 毎日口腔衛生（ブラッシングとフロッシング）に注意を払い、専門的な清掃を年2回行うことで、歯肉の病気を予防し、実際には初期の段階を逆転させ、歯を一生保つのに役立ちます。

さらに、いくつかの製品は、特に、歯肉疾患を診断および治療し、失われた骨を再生するために、米国食品医薬品局（FDA）によって承認されている。 これらの製品は、あなたが受けたプロフェッショナルケアの有効性を改善するのに役立ちます。

歯周病とは何ですか？

最も広い意味では、歯肉疾患（歯周病）という用語は、歯の周囲の組織を徐々に破壊し、歯を支持する因子の細菌増殖および産生を説明する。 「歯周病」は「歯周り」を意味する。

歯肉の病気は、あなたがそれを知らなくても歯に常に形成されている歯垢で始まります。 それが過度のレベルまで蓄積すると、24時にはタータール（結石）と呼ばれる物質に硬化します。 タータールは歯に強く縛られているため、専門のクリーニング中にのみ取り外すことができます。

歯肉炎および歯周炎は、歯肉疾患の2つの主要段階である。 各段階は、歯科医があなたの口で見て感じること、そしてあなたの歯茎の下で起こっていることによって特徴づけられます。 歯肉炎は通常歯周炎に先行しますが、すべての歯肉炎が歯周炎に進行するわけではありません。

歯肉炎の初期段階では、歯ブラシはしばしば歯ブラシの間に赤く腫れて出血しやすくなります。 出血は、必ずしも歯肉炎の症状ではありませんが、あなたの口が不健康で注意が必要であるという信号です。 ガムは刺激されるかもしれませんが、歯はまだしっかりとソケットに植えられています。 この段階で骨や他の組織の損傷は起こっていない。 米国の歯科疾患は依然として重大な公衆衛生上の懸念事項であるが、最近の状況は状況が絶望的ではないことを示している。

FDAの皮膚科および歯科用医薬品部門の歯科官であるフレデリック・N・ハイマン（Frederick N. Hyman）は、個人がグルーミングの一環として口腔衛生にもっと注意を払っているように見えることから、近年の歯肉炎の減少" Hymanは、プラークコントロールが適切に行われた場合、ほとんどの場合歯肉炎が逆転する可能性があると付け加えています。

歯肉炎は未治療のまま放置すると、歯周炎に進行することがあります。 この時点で、ガムと骨の内層は歯から引き離され（後退し）、ポケットを形成する。 歯と歯茎との間のこれらの小さな空間は、破片を集めて感染する可能性があります。 プラークが広がり、ガムラインの下で増殖すると、体の免疫系が細菌と戦います。 細菌毒素と感染症と戦う体の酵素は、実際に歯を保持している骨や結合組織を破壊し始めます。 病気が進行すると、ポケットが深くなり、歯茎の組織と骨が破壊されます。

この時点では、もはや歯のためのアンカーが存在しないので、それらは徐々に緩くなり、最終的な結果は歯の損失である。

徴候と症状

歯周病は痛みを伴わずに進行し、病気の後期段階でさえ明らかな徴候はほとんど生じません。 その後、ある日、あなたの歯科医を訪問して、あなたは慢性の歯肉疾患を患っていると言われるかもしれませんし、あなたの歯を失うリスクが高いかもしれません。

歯周病の症状はしばしば微妙であるが、状態は完全に警告徴候なしではない。 ある種の症状は、何らかの形の病気を指すことがあります。 彼らは以下を含む：

1. 時と歯磨きの後に出血する歯茎
2. 赤、腫れや圧痛歯茎
3. 永続的な口臭や口の悪い味
4. 後退歯茎
5. 歯と歯茎の間に深いポケットを形成する
6. 緩んでいるか、シフトの歯
7. 咬合の際の歯の適合性の変化、または部分的な義歯の適合性の変化。

症状が認められなくても、ある程度の歯肉疾患が残ることがあります。 口の裏にある歯のような特定の歯の周りだけに歯茎疾患がある人もいます。 歯科医または歯周病専門医（歯周病を専門とする歯科医）のみが、歯肉疾患の進行を認識し決定することができる。

アメリカ歯周病学会（AAP）は、米国人口の30％までが歯肉病に遺伝的に罹患しやすいとしている。 また、積極的な口腔ケアの習慣にもかかわらず、遺伝的に素因がある人々は、何らかの形態の歯肉疾患を発症する可能性が最大6倍である可能性がある。 これらの人々を特定するための遺伝的検査は、生涯にわたり歯を維持するのに役立つかもしれない早期治療を奨励することによって助けることができる。

診断

歯周病の検査中に、歯肉の出血、腫れ、堅さをチェックします。 歯の動きと感度がチェックされます。 あなたのかみ合いが評価されます。 口内X線は、歯を取り巻く骨の崩壊を検出するのに役立ちます。

歯周病検査は、病気の重症度を判定します。 プローブは歯の周りのポケットにやさしく挿入される小さな定規のようなものです。 ポケットが深くなればなるほど、病気は深刻になります。

健康な歯茎では、ポケットの大きさは3ミリメートル（約1/8インチ）未満であり、X線には骨損失は見られません。 ガムは歯にぴったりで、ピンクの先端を持っています。 3ミリメートルから5ミリメートルを測定するポケットは、病気の徴候を示します。 タータールは、ガムラインの下で進行している可能性があり、いくつかの骨損失が明らかである可能性があります。 5ミリメートル以上のポケットは、通常、後退するガムや骨量の多い深刻な状態を示しています。

評価の後、あなたの歯科医または歯周病医は、治療の選択肢を推奨します。 ガム病を治療するために使用される方法は、疾患の段階に応じて異なり、変化する。

治療

歯周治療の目標は、存在するあらゆる感​​染を制御し、疾患の進行を停止させることである。 治療の選択肢には、健康的な食事と適切なブラッシングとフロッシング、有害な細菌の増殖を制御する非外科的治療、さらに進んだ病気の場合、支持組織を回復させる手術が含まれます。

ブラッシングおよびフロッシングは同様に重要であるが、ブラッシングは、ブラシが到達可能な歯の表面からのプラークのみを除去する。 一方、フロスは、歯の間と歯茎の下のプラークを除去する。 両方とも、通常の自宅でのセルフケア治療計画の一環として使用する必要があります。 一部の歯科医は、電動歯ブラシや電動歯ブラシを推奨しています。歯ブラシは、標準の歯ブラシよりもプラーク除去の効果が高い方法です。

John J. Golski、DDS、フレデリック、MD、歯周病学者は、フロス処理の根拠は「食べ物を手に入れる」ことではないと言います。 歯周病の観点から、Golskiは、「歯垢を除去するために歯ごたえをしています - ガム病の背後にある本当の原因です」と言います。適切なブラッシングとフロッシング技術が重要です。

典型的な検査の間、あなたの歯科医または歯科衛生士は歯の歯茎の上および下からプラークおよび歯石を除去します。 歯肉炎の徴候がある場合、歯科医は、年に2回よりも頻繁に将来の清掃のために戻ることをお勧めします。 あなたの歯科医は、歯肉炎と戦うためにFDA認可されている練り歯磨きや口内洗浄剤の使用をお勧めします。

歯肉炎を予防するためにFDAによって承認された唯一の練り歯磨きであるColgate Totalには、虫歯を防ぐためにフッ化物を含めることに加えて、定期的に使用するとプラークと歯肉炎を軽減することが臨床的に証明されている軽度の抗菌剤であるトリクロサンが含まれています。 プラークおよび歯肉炎と戦うことも認められているクロルヘキシジン含有リンスは、処方箋でのみ入手できます。

あなたの歯科医があなたが骨が喪失していると判断した場合、またはガムが歯から離脱した場合、標準的な治療は、スケーリングとルートプレーニング（SRP）と呼ばれる徹底した深部洗浄、非手術方法です。 スケーリングはプラークと歯石を歯肉線の上下から削ります。 根の平滑化は、病原菌が集まる歯根の粗い部分を平滑化し、病気に寄与する細菌を除去するのに役立ちます。 この滑らかできれいな表面は、歯茎が歯に再付着するのを助けます。

ペリオスタット（ドキシサイクリン・ハイクラート）と呼ばれる深刻な歯茎疾患に対する武器の比較的新しい薬物は、SRNと組み合わせて使用​​される1998のFDAによって承認されました。 SRPは主として細菌を排除するが、経口で摂取されるペリオスタットは、歯および歯肉の破壊を引き起こす酵素であるコラゲナーゼの作用を抑制する。

SRPのような歯周治療、さらには手術も、ほとんどの場合、事務所で行われます。 過ごした時間、不快感の程度、治癒時間は様々です。 すべては、手技のタイプと程度、および患者の全体的な健康状態に依存する。 治療領域を麻痺させる局所麻酔は、通常、いくつかの治療の前に与えられる。 必要に応じて、リラックスできるように薬が与えられます。 切開は、溶解するように設計されたステッチで閉じてもよく、保護包帯で覆ってもよい。

FDAの医療機器センターのDental Devices支店長であるスーザン・ランナー（Susan Runner）は、歯肉疾患の診断と歯周組織の再生の促進の両方について、機器が認可されていると述べています。

「歯周病の膜は、骨充填材とともに、歯周病に起因する損傷を修復するのに役立つ状態の治療に使用されています。 「組織工学装置は、創傷治癒過程の生物学的特徴を模倣し、骨細胞を刺激するのに役立つかもしれない」

どの治療法を使用するかについての意見は、歯周分野において様々である。 一部の人にとっては、ある手技が他の人よりも安全で、効果的で、快適である場合があります。 歯科医師または歯周病専門医がどの治療を選択するかは、あなたの病気がどれだけ進行したか、以前の治療法にどのように反応したか、または全体の健康状態によって決まる可能性が最も高いでしょう。

「一般的に、私たちはすべて同じ目標を持っていますが、それらに到達する方法は異なるかもしれません」とゴルスキー氏は言います。 "1つのサイズはすべてに適合しません。" プロフェッショナルな治療は、健康な歯肉の歯への再付着を促進し、腫れ、ポケットの深さ、感染の危険性を減らし、さらに損傷を止めることができます。

ゴルスキー氏は、「しかし、最終的には、準拠した患者がなければ何も働かない」と述べている。

抗生物質治療

抗生物質治療は、歯周病に関連する細菌を低減または一時的に除去するために、外科手術および他の療法と組み合わせて、または単独で使用することができる。

しかし、医師、歯科医および公衆衛生当局は、これらの抗生物質の過剰使用がこれらの薬物に対する細菌耐性のリスクを増加させる可能性があると懸念している。 細菌が抗生物質に抵抗性になると、薬物は感染と戦う能力を失う。

バッファローのニューヨーク州立大学の口腔生物学科のDDS博士は、「我々が心配している抵抗は、伝統的な抗生物質と関連している。血液中の高レベルで細菌を殺します。

ペンシルバニア州ベンセーラムのジェリーゴードン（DMD）は、ジェンコの懸念事項を共有しています。 「歯周病に抗生物質の役割がある」とゴードン氏は言う。「しかし、あなたの使用は非常に選択的でなければならない」

細菌感染のためにペニシリンまたは他の抗生物質を服用するたびに、その薬物は細菌のほとんどを殺す可能性があります。 しかし、いくつかの細菌は、他の細菌からの耐性遺伝子を突然変異させるか、または獲得することによって生存することができる。 これらの生存遺伝子は迅速に増殖し、薬剤耐性株を作り出すことができる。 これらの菌株の存在は、その人の次の感染が同じ抗生物質の別の用量に反応しないことを意味し得る。 そしてこの過度の使用は、抗生物質がもはや有用ではない生命を脅かす病気を発症すると、人々に有害である。

FDAの皮膚科および歯科用医薬品部門の歯科医チームリーダーであるジョン・V・ケルシー（John V. Kelsey）は、「全身抗生物質の広範な使用は耐性菌を産生しており、それは問題である」と語った。 そしてその事実は、「抵抗性のリスクを減らす新しい戦略を開発するよう業界に促している」と語った。

例えば、Atridox（ドキシサイクリン・ハイクラート）、PerioChip（グルコン酸クロルヘキシジン）、およびArestin（ミノサイクリン）の3つの比較的新しい薬剤は、歯周ポケットに適用される持続放出用量で承認された抗生物質である。 ガム表面への抗生物質の局所適用は、経口抗生物質と同様に全身に影響を及ぼさないかもしれない。

口腔保健と健康

疾病管理予防センター（CDC）によると、研究者らは、歯周病と他の重大な健康状態との潜在的な関連性を明らかにしました。 健康な免疫システムを持つ人では、口腔内細菌の血流への流入は通常無害です。 しかし、特定の状況下では、CDCによれば、人間の口に住む微生物は、「口の中の通常の保護障壁が破られた場合、身体のどこか他の場所で問題を引き起こす可能性があります。

たとえば、糖尿病の場合、歯周病などの感染症が発症するリスクが高くなります。 これらの感染症は、インスリンを処理または使用する身体の能力を損なう可能性があり、糖尿病の管理がより困難になる可能性があります。 糖尿病は歯周病の危険因子ではありませんが、歯周病は糖尿病を悪化させる可能性があります。

しかし、CDCは、口腔感染が実際に心血管疾患、糖尿病および他の重大な健康上の問題を引き起こすか、またはそれに寄与すると結論付けるのに十分な証拠がないと警告している。 関連が因果関係か偶然関係かを判断するために、より多くの研究が進行中である。

ガム疾患を治療するためのその他の一般的な対策

1. Curettage - 感染したポケット内の罹患した歯肉組織をこすり落とし、感染した部位が治癒することを可能にする。
2. フラップ手術 - 歯茎を持ち上げ、歯石を除去することを含む。 ガムは、組織が歯の周りにぴったりと収まるように、適所に縫い付けられます。 この方法はまた、ポケットおよび細菌が増殖する領域を減少させる。
3. 骨移植 - 歯周炎によって破壊された骨を置換するために使用される。 あなた自身の骨、合成骨、または寄贈骨の小さな断片は、骨が失われた場所に置かれます。 これらのグラフトは、骨の再成長のためのプラットフォームとして機能し、歯に対する安定性を回復させる。
4. 軟部組織グラフト - 薄いガムを補強するか、ガムが後退した場所を埋める。 グラフトされた組織は、ほと​​んどの場合、口の屋根から採取され、患部の上の所定の位置に縫い付けられる。
5. 誘導組織の再生 - 骨および歯肉組織の増殖を刺激する。 フラップ手術と組み合わせて、骨と歯肉組織の間に小さなメッシュのような織物が挿入されます。 これにより、歯肉組織が骨が存在すべき領域に成長するのを防ぎ、骨および結合組織を再成長させて歯をより良好に支えることができるようにする。
6. 骨（osseous）手術 - 中等度および高度の骨損失のために骨の浅いクレーターを滑らかにします。 フラップ手術の後、歯の周りの骨は、クレーターを減少させるために再形成される。 これは、細菌が集まり増殖することをより困難にする。
7. 歯周病を引き起こす細菌を殺すのに役立ち、歯の骨への付着の破壊を抑制するのに役立ちます。 感染したポケットに直接塗布された抗生物質ゲル、繊維またはチップもある。 いくつかのケースでは、歯科医は、プラークおよび歯肉炎のコントロールを助けるために、クロルヘキシジンと呼ばれる化学物質を含有する特殊な抗菌口洗浄剤を処方する。 これらは、歯周病を治療するために承認された唯一の口腔洗浄剤である。

歯周病に寄与する他の潜在的要因

プラークは歯周病の第一の原因であるが、アメリカ歯根膜炎アカデミー（AAP）は、他の要因が歯肉疾患発症のリスク、重症度、および速度を増加させると考えられている。 これらには、

1. 喫煙 - 歯周炎の発症に関連した最も重大な危険因子の1つ。 喫煙者は、非喫煙者に比べて歯周炎を発症する確率が7倍高く、喫煙はいくつかの治療の成功の可能性を低下させる可能性があります。
   
   
2. ホルモンの変化- ガムをより敏感にし、歯肉炎を発症しやすくすることができます。
   
   
3. ストレス体の免疫系が感染と闘うのが難しくなるかもしれません。
   
   
4. 薬歯やガムに保護効果がある唾液の流れを緩和するため、口腔の健康に影響を与えます。 抗けいれん剤ジフェニルヒダントインおよび抗狭心症薬ニフェジピンなどのいくつかの薬物は、ガム組織の異常な成長を引き起こし得る。
   
   
5. 栄養不良 - 特に食事に重要な栄養素が少ない場合、免疫系が感染と戦うのが難しくなるかもしれません。 さらに、歯周病を引き起こす細菌は酸性環境で増殖する。 口中の酸性度を高める砂糖やその他の食品を食べると、細菌数が増えます。
   
   
6. 病気あなたのガムの状態に影響を与えるかもしれません。 これには、免疫系を妨害する癌やAIDSなどの病気が含まれます。
   
   
7. 歯を食いしばり、研削- 歯の支持組織に過剰な力を加え、これらの組織が破壊される速度を速めることができる。

歯周病のためのFDA承認された製品

製品の数は、感染を制御し、炎症を減らすために用意されています。

出所：広報のFDA /オフィス

関連書籍：

at

ご覧いただきありがとうございます InnerSelf.com、 どこに〜がある 20,000+ 「新しい態度と新しい可能性」を促進する人生を変える記事。 すべての記事は次のように翻訳されます 30以上の言語. ニュースレター登録 週刊発行の InnerSelf Magazine と Marie T Russell's Daily Inference に掲載されています。 InnerSelfマガジン 1985年から出版されています。