COVID-19 が持続的な肺の損傷を引き起こす仕組み

: By ジェフリー・M・スタレクとアレクサンドラ・カドル

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肺疾患は、さまざまな形で現れます。スパチャイ・プラサードゥムロンチャイ氏/ゲッティイメージズプラス経由のiStock

「今までできていたことができなくなってしまった。」

As 呼吸器専門医と救命救急医肺疾患の患者を治療しているときに、COVID-19 から回復した多くの患者が、最初の診断から数か月後にもこのことを話しているのを聞いています。彼らは病気の最も生命を脅かす段階を生き延びたかもしれませんが、激しい運動から洗濯まで、さまざまな活動に苦労しており、COVID-19以前のベースラインにはまだ戻っていません.

と呼ばれるこれらの長引く影響長いCOVID、多くの人に影響を与えました COVID-1 と診断されたアメリカの成人の 5 人に 19 人. 長い COVID には幅広い症状脳の霧、疲労、咳、息切れなど。これらの症状は、複数の器官系、そして長い COVID の原因を理解することは、特別な研究の焦点です。バイデン-ハリス政権.

すべての呼吸の問題が肺に関連しているわけではありませんが、多くの場合、肺が侵される. 肺の基本的な機能と、肺が病気によってどのように影響を受けるかを調べることは、COVID-19 感染後の一部の患者の将来がどうなるかを明らかにするのに役立つかもしれません。

正常な肺機能

　肺の主な機能酸素を豊富に含んだ空気を体内に取り込み、二酸化炭素を排出することです。空気が肺に流れ込むと、血液と近接し、そこで酸素が体内に拡散し、二酸化炭素が拡散します。

肺は酸素を体内に取り込み、二酸化炭素を体外に排出します。

このプロセスは、単純に聞こえるかもしれませんが、気流または換気と血流または灌流の特別な調整を必要とします。がある 20部門以上主気管または気管から始まり、血管と密接に接触している肺胞と呼ばれる気道の末端にある小さな風船までずっと。

酸素分子が気道の末端に到達するまでに、約１億１０００万人これらの小さな肺胞の総表面積は 1,000 平方フィート (100 平方メートル) 以上ガス交換が行われる場所。

換気と灌流速度を一致させることは、基本的な肺機能にとって重要であり、気道のどこかが損傷すると、さまざまな形で呼吸困難につながる可能性があります。

閉塞 – 空気の流れの減少

肺疾患の XNUMX つの形態は、身体に出入りする気流の閉塞です。

XNUMX つの一般的な原因このような障害の XNUMX つは、慢性閉塞性肺疾患と喘息です。これらの疾患では、COPD で一般的な喫煙による損傷や、喘息で一般的なアレルギー性炎症により、気道が狭くなります。いずれの場合も、患者は肺から空気を吹き出すのが困難になります。

研究者は、進行中の空気の流れの障害を観察しました COVID-19から回復した一部の患者. この状態は通常、吸入器で治療されます。気道を開く薬. このような治療法は、COVID-19 からの回復中にも役立つ可能性があります。

制限 – 肺容量の減少

別の形態の肺疾患は、、または肺の拡張が困難です。制限は、肺の容積を減少させ、その後、肺が取り込める空気の量を減少させます。制限は、多くの場合、瘢痕組織とも呼ばれる瘢痕組織の形成に起因します。線維症、損傷による肺の。

線維症は肺胞の壁を厚くし、血液とのガス交換をより困難にします。このタイプの瘢痕は、次のような慢性肺疾患で発生する可能性があります。特発性肺線維症、または呼ばれる状態での重度の肺損傷の結果として急性呼吸促拍症候群、またはARDS。

COVID-19 による急性呼吸窮迫症候群の患者は、酸素を供給するヘルメットで治療される可能性があり、挿管の必要性を減らします。 Guillermo Legaria /ゲッティイメージズニュースによるストリンガー

ARDS は、肺炎などの肺に起因する損傷、または膵炎などの他の臓器の重度の疾患によって引き起こされる可能性があります。その周り患者の25％ ARDS から回復した人は拘束性肺疾患を発症します。

研究者はまた、患者が COVID-19から回収、特に持っていた人重症、後に拘束性肺疾患を発症する可能性があります。人工呼吸器を必要とする COVID-19 患者の回復率も、人工呼吸器を必要とする患者と同様の回復率になる可能性があります。その他の条件. これらの患者の肺機能の長期的な回復はまだ不明です。 COVID-19後の線維性肺疾患を治療する薬は現在進行中です臨床試験.

灌流障害 – 血流の減少

最後に、空気の流れと肺の容積が影響を受けていない場合でも、ガス交換が行われる肺胞への血流が損なわれると、肺はその機能を完了できません。

COVID-19 は、血栓のリスクの増加. 血栓が肺に移動すると、生命を脅かす可能性があります肺塞栓症肺への血流を制限します。

肺の肺胞は、酸素が血流に拡散し、二酸化炭素が拡散する場所です。 Getty Images Plus経由のttsz / iStock

長期的には、血栓は肺への血流に慢性的な問題を引き起こす可能性もあります。慢性血栓塞栓性肺高血圧症、またはCTEPH。それだけ患者の0.5%～3% COVID-19 以外の理由で肺塞栓症を発症した人は、この慢性的な問題を発症します。ただし、重度の COVID-19 感染が可能であるという証拠があります。肺の血管を傷つける直接的にそして血流を損なう回復中。

次は何ですか？

肺はこれら 19 つの一般的な方法で最適に機能しない可能性があり、COVID-XNUMX はそれらすべてにつながる可能性があります。研究者と臨床医は、長期にわたる COVID で見られる長期的な肺の損傷を最善の方法で治療する方法をまだ見つけ出していません。

臨床医にとって、COVID-19 から回復した患者、特に症状が持続している患者を綿密にフォローアップすることで、長期にわたる COVID の診断を迅速に行うことができます。 COVID-19 の重症例は、 COVIDの長期化率が高い. その他の危険因子長期にわたる COVID の発症には、既存の 2 型糖尿病、最初の感染後の血液中のウイルス粒子の存在、および特定の種類の異常な免疫機能が含まれます。

研究者にとって、長いCOVIDは勉強の機会です根底にあるメカニズム COVID-19 感染に起因するさまざまな種類の肺関連の状態がどのように発生するかについて。これらのメカニズムを明らかにすることで、研究者はターゲットを絞った治療法を開発して回復を早め、パンデミック前の自分のように感じ、呼吸する患者を増やすことができます。

その間、誰もができる推奨される予防接種の最新情報を入手してください使用する予防策手指衛生の徹底や適切な場合のマスキングなど。